院感相关知识及防控课件

院感相关知识及防控文档ppt院感相关知识及防控文档ppt1主要内容医院感染的诊断标准手卫生标准预防职业暴露医疗废物分类管理多重耐药菌感染患者的隔离措施主要内容医院感染的诊断标准2一、医院感染的诊断标准医院感染的定义

包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。一、医院感染的诊断标准3一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下

，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。

3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等

所致感染。一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免4一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因5一、医院感染的诊断标准医院感染暴发的定义

其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。一、医院感染的诊断标准6一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构7

下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。6、医务人员在医院工作期间获得感染。

下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染：规定入院488下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。下列情况不属于医院感染9二、手卫生

手是医院感染的主要途径传播方式：手病人皮肤上的细菌脱落周边环境其他病人直接接触直接接触接触物品间接接触XX严格实施正确的洗手则，可减少医院感染30~40％二、手卫生

手是医院感染的主要途径传播方式：手病人皮肤上的细10Diagram1洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程3外科手消毒：术前医务人员用肥皂/洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程二、手卫生

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称Diagram1洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手11 应聘者对特定情况的反应如何。3、加强安全，减少伤害事故发生１.家长不在时，不要随便点燃煤气烧水或做饭．（1）二要接完电话，要把谈话内容详细地记录下来。专门有一张表格叫做来店/电登记表（第一个店是指专营店的店，另外一个电是指电话的电）。销售人员必须把电话的谈话内容详细记录在这张表上面，以便有案可查、及时跟踪。然后还要感谢客户的来电。小提示64：被面试者紧张时，你自己需要保持镇静。大家可能都有体会，当客户进入展厅查看自己感兴趣的车时，他不希望旁边有人打扰他，特别不喜欢公司的销售人员在旁边喋喋不休。在我们日常的工作当中经常会出现这样的情况，客户有可能是一个人，也可能是两个人或三个人结伴而来，他们站在自己感兴趣的车面前看车，一边看一边品头论足。有些销售人员看到这种情况之后，就跑过去准备接待他，而这些客户看到销售人员走过来，他们马上就拔腿走人了。教师补充：忌“暴”食，忌“蹲”食。3.5.6尽快发出书面确认二、手卫生常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 应聘者对特定情况的反应如何。二、手卫生常居菌：能从人体皮12手卫生设施

一般手卫生设施洗手用水

水龙头

清洁剂手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项

《中国手卫生技术规范》手卫生设施一般手卫生设施《中国手卫生技术规范》13洗手指征

在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒

在接触每一个病人之前和之后1从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2穿脱隔离衣前后和摘手套之后3进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前4接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后5接触患者周围环境及物品后6处理药物或配餐前7洗手指征

在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒

在接触14洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附七步洗手法：洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指15院感相关知识及防控课件16手卫生简便的解决办法无水酒精/润肤剂为基础的产品不需要水池，水，纸巾比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康节省时间酒精/润肤剂手卫生简便的解决办法无水酒精/润肤剂为基础的产品酒精/润肤剂17洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测18三、标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。三、标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组19

●隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。

●防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。●隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。标准预防的三个基本概念●隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传20标准预防措施

手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）戴手套适时戴口罩、护目镜、面罩防护服装和屏障技术安全注射、小心使用医疗锐器医疗器械正确的消毒措施标准预防措施手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）21个人防护用具

防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋个人防护用具防护帽22戴口罩程序戴、摘口罩前彻底洗手口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气口罩避免弄脏，密封不漏气以下情况应更换被血液或其他污物弄脏应更换潮湿或有异味应更换破损必须更换口罩只是预防呼吸道传染病的方法戴口罩程序23四、职业暴露概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。四、职业暴露概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由24让应聘者进入一模拟工作环境，以帮助你评估他的“工作”能力。情境测试往往在面试的最后阶段进行，这时的面试人选已为数不多。但需要记住，无论情境测试与现实多么接近，也无法模仿同一工作岗位上同事之间的关系。这种关系对个人的发展至关重要，但决不是短时间内可以建立起来的。2.做好来店/电及意向客户的管理1．第一个标准，按规定摆放车辆的行路架而这个时候销售人员又可以美言几句了：“哎呀，你真不愧是一个专家啊，我们有很多销售人员真的还不如你啊。”（4）不要在烈日高温下锻炼。通过这一件小小的事情，他说：“你们公司能把事情考虑得这么细，买车以后，我还有什么不能相信你们的地方呢？”六、小结：同学们，野外活动能让我们感受到重返大自然的乐趣，但我们一定要考虑到安全第一。广告的载体和内容决定了申请者的类型、数量以及能否招到合适的人选。对于要求特殊技能的招聘广告应登在行业出版物上，一般的可以登在全国发行的报刊上；许多报纸在不同时间专门登出不同职业类型的广告。广告费用通常都很昂贵，但吸引的应聘者较多。如果资金短缺，又没有充裕的时间去应付上百份简历的话，可以考虑将广告登在小范围发生的报纸上。必须确定广告出现的次数。再有就是有的车的气囊比较多，侧面也有，叫做窗帘式气囊，安全气囊。 通过询问更多的问题，进一步了解应聘者；（一）、职业暴露传播途径经血传播；性接触传播；家庭内接触传播；母婴传播；医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针刺）让应聘者进入一模拟工作环境，以帮助你评估他的“工作”能力。情25（二）、职业暴露的预防和治疗通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口罩、帽子）对暴露者和暴露源的评估预防性用药监测标准预防１、接触感染物品后立即洗手２、尽可能应用不接触技术３、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品则戴手套４、脱手后立即洗手５、处理所有尖锐物品则应特别小心６、立即清洁感染物品的溢出物７、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌８、保证废弃物的正确处理９、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，则被服应煮沸处理（二）、职业暴露的预防和治疗通用的安全防护措施（隔离衣、手套26

1捏住伤口近心端，以阻断静脉回流

2立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污

血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环

3碘伏或酒精或碘酒消毒伤口暴露感染后应急处理11捏住伤口近心端，以阻断静脉回流暴露感染后应急处27医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒戴护目镜戴口罩戴手套或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩戴手套

小心锐器刺伤锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋手接触戴手套可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作医护人员预防艾滋病防护流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须28

暴露级别一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；暴露量小、暴露时间短。二级：

暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；量大、暴露时间长，或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。

三级：

暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。暴露级别一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；暴露量29对暴露者的处理

由专家进行暴露级别的评估。如有必要，应于第一时间进行预防性服药（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。对暴露者的处理30治疗条件和时机尽早：最理想的时机是4小时内。通常是24小时内。首剂治疗：应迅速给予暴露者首剂药物治疗，然后再进行讨论和评估。治疗条件和时机尽早：31五、医疗废物分类管理

五、医疗废物分类管理32（一）医疗废物概念医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医院内废物产生者产生的所有废物的总称。其中：75%-90%为一般废物（与家居废物类似）；10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）（一）医疗废物概念医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保33（二）医疗废物分类医疗废物分五类化学性医疗废物药物性医疗废物损伤性医疗废物感染性医疗废物

病理性医疗废物（二）医疗废物分类医疗废物分五类化学性药物性损伤性感染性病理34感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废物，其强度和数量足以对人致病。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。具体包括：1、被病人血液体液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。（二）医疗废物分类感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废35损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）。包括：1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温计的玻璃部分等。（二）医疗废物分类损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为36病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。包括：1、手术及其它诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎（手术中切除废物应用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。（二）医疗废物分类病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。（37药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。处理：分类标签，另外处理（退回给药剂科），最好退回厂家，包括：过期、淘汰、压碎或污染药品，药瓶、药盒等。（二）医疗废物分类药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废弃的一般药品，如38减压蒸发不足：由于溶液沸点降低，使溶液黏度升高，从而引起沸腾传热系数降低，影响蒸发能力。同时，减压蒸发时，形成真空系统时需增加设备和动力消耗。八、需要经常保持开启状态的防火门，应保持其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置完好有效。4．班主任应结合《学生管理规章制度汇编》对本班学生进行校园安全教育，做到经常、及时、有针对性。一般疏松的药材溶解进行得比较快，但溶媒为水时溶解速度则较慢。③医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；2.学校应当建立校内安全工作领导机构，实行校长负责制；应当设立保卫机构，配备专职或者兼职安全保卫人员，明确其安全保卫职责。7、教学处要加强实验室器材、药品尤其剧毒药品保管、使用。教师在实验室上课，要严格按照实验室规定，教育学生遵守操作规程，避免安全事故发生。5．上课时间学生宿舍实行封闭式管理，未办理请假手续的一律不准私自留在宿舍里。3、 操作回流比的调节：4.所提供食品应无毒、无害，符合应当有的营养要求，具有相应的色、味、美等感官性状。严禁购入腐败生虫、过期变质、假冒伪劣或其他感官性状异常、可能对师生健康有害的食品原料。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学药品。包括：医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等、废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。（二）医疗废物分类减压蒸发不足：由于溶液沸点降低，使溶液黏度升高，从而引起沸腾39（三）医疗废物的收集医疗废物的分类收集设置带有颜色的污物袋：黑色袋：装生活垃圾；黄色袋：装医疗废物；利器盒：装损伤性医疗废物要求垃圾代坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。（三）医疗废物的收集医疗废物的分类收集40医疗废物分类收集的要求1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。医疗废物分类收集的要求41医疗废物分类收集的要求4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。6、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。7、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。8、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生具有传染性的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。9、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医疗废物分类收集的要求4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药42医疗废物分类收集的要求10、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。11、医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。12、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实，严密。13、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。医疗废物分类收集的要求10、放入包装物或容器内的感染性废物、43废物贮存时间

最长贮存时间：气候温和：冬季为72小时，夏季为48小时；气候暖和：凉爽季节为48小时，炎热季节为24小时。废物贮存时间

最长贮存时间：44紧急情况的反应原则发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，及时上报；随时启动医院的医疗废物处置应急预案。限制对病人、对职工、对环境的影响。上报内容包括：事件的描述、发生的时间和地点、涉及的人员、其它的相关详情，并记录。紧急情况的反应原则45院感相关知识及防控课件46谢谢大家！谢谢大家！47谢谢观看！谢谢观看！48院感相关知识及防控文档ppt院感相关知识及防控文档ppt49主要内容医院感染的诊断标准手卫生标准预防职业暴露医疗废物分类管理多重耐药菌感染患者的隔离措施主要内容医院感染的诊断标准50一、医院感染的诊断标准医院感染的定义

包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。一、医院感染的诊断标准51一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下

，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。

3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等

所致感染。一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免52一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因53一、医院感染的诊断标准医院感染暴发的定义

其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。一、医院感染的诊断标准54一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构55

下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。6、医务人员在医院工作期间获得感染。

下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染：规定入院4856下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。下列情况不属于医院感染57二、手卫生

手是医院感染的主要途径传播方式：手病人皮肤上的细菌脱落周边环境其他病人直接接触直接接触接触物品间接接触XX严格实施正确的洗手则，可减少医院感染30~40％二、手卫生

手是医院感染的主要途径传播方式：手病人皮肤上的细58Diagram1洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程3外科手消毒：术前医务人员用肥皂/洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程二、手卫生

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称Diagram1洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手59 应聘者对特定情况的反应如何。3、加强安全，减少伤害事故发生１.家长不在时，不要随便点燃煤气烧水或做饭．（1）二要接完电话，要把谈话内容详细地记录下来。专门有一张表格叫做来店/电登记表（第一个店是指专营店的店，另外一个电是指电话的电）。销售人员必须把电话的谈话内容详细记录在这张表上面，以便有案可查、及时跟踪。然后还要感谢客户的来电。小提示64：被面试者紧张时，你自己需要保持镇静。大家可能都有体会，当客户进入展厅查看自己感兴趣的车时，他不希望旁边有人打扰他，特别不喜欢公司的销售人员在旁边喋喋不休。在我们日常的工作当中经常会出现这样的情况，客户有可能是一个人，也可能是两个人或三个人结伴而来，他们站在自己感兴趣的车面前看车，一边看一边品头论足。有些销售人员看到这种情况之后，就跑过去准备接待他，而这些客户看到销售人员走过来，他们马上就拔腿走人了。教师补充：忌“暴”食，忌“蹲”食。3.5.6尽快发出书面确认二、手卫生常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 应聘者对特定情况的反应如何。二、手卫生常居菌：能从人体皮60手卫生设施

一般手卫生设施洗手用水

水龙头

清洁剂手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项

《中国手卫生技术规范》手卫生设施一般手卫生设施《中国手卫生技术规范》61洗手指征

在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒

在接触每一个病人之前和之后1从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2穿脱隔离衣前后和摘手套之后3进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前4接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后5接触患者周围环境及物品后6处理药物或配餐前7洗手指征

在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒

在接触62洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附七步洗手法：洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指63院感相关知识及防控课件64手卫生简便的解决办法无水酒精/润肤剂为基础的产品不需要水池，水，纸巾比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康节省时间酒精/润肤剂手卫生简便的解决办法无水酒精/润肤剂为基础的产品酒精/润肤剂65洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测66三、标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。三、标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组67

●隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。

●防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。●隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。标准预防的三个基本概念●隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传68标准预防措施

手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）戴手套适时戴口罩、护目镜、面罩防护服装和屏障技术安全注射、小心使用医疗锐器医疗器械正确的消毒措施标准预防措施手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）69个人防护用具

防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋个人防护用具防护帽70戴口罩程序戴、摘口罩前彻底洗手口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气口罩避免弄脏，密封不漏气以下情况应更换被血液或其他污物弄脏应更换潮湿或有异味应更换破损必须更换口罩只是预防呼吸道传染病的方法戴口罩程序71四、职业暴露概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。四、职业暴露概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由72让应聘者进入一模拟工作环境，以帮助你评估他的“工作”能力。情境测试往往在面试的最后阶段进行，这时的面试人选已为数不多。但需要记住，无论情境测试与现实多么接近，也无法模仿同一工作岗位上同事之间的关系。这种关系对个人的发展至关重要，但决不是短时间内可以建立起来的。2.做好来店/电及意向客户的管理1．第一个标准，按规定摆放车辆的行路架而这个时候销售人员又可以美言几句了：“哎呀，你真不愧是一个专家啊，我们有很多销售人员真的还不如你啊。”（4）不要在烈日高温下锻炼。通过这一件小小的事情，他说：“你们公司能把事情考虑得这么细，买车以后，我还有什么不能相信你们的地方呢？”六、小结：同学们，野外活动能让我们感受到重返大自然的乐趣，但我们一定要考虑到安全第一。广告的载体和内容决定了申请者的类型、数量以及能否招到合适的人选。对于要求特殊技能的招聘广告应登在行业出版物上，一般的可以登在全国发行的报刊上；许多报纸在不同时间专门登出不同职业类型的广告。广告费用通常都很昂贵，但吸引的应聘者较多。如果资金短缺，又没有充裕的时间去应付上百份简历的话，可以考虑将广告登在小范围发生的报纸上。必须确定广告出现的次数。再有就是有的车的气囊比较多，侧面也有，叫做窗帘式气囊，安全气囊。 通过询问更多的问题，进一步了解应聘者；（一）、职业暴露传播途径经血传播；性接触传播；家庭内接触传播；母婴传播；医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针刺）让应聘者进入一模拟工作环境，以帮助你评估他的“工作”能力。情73（二）、职业暴露的预防和治疗通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口罩、帽子）对暴露者和暴露源的评估预防性用药监测标准预防１、接触感染物品后立即洗手２、尽可能应用不接触技术３、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品则戴手套４、脱手后立即洗手５、处理所有尖锐物品则应特别小心６、立即清洁感染物品的溢出物７、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌８、保证废弃物的正确处理９、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，则被服应煮沸处理（二）、职业暴露的预防和治疗通用的安全防护措施（隔离衣、手套74

1捏住伤口近心端，以阻断静脉回流

2立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污

血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环

3碘伏或酒精或碘酒消毒伤口暴露感染后应急处理11捏住伤口近心端，以阻断静脉回流暴露感染后应急处75医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒戴护目镜戴口罩戴手套或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩戴手套

小心锐器刺伤锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋手接触戴手套可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作医护人员预防艾滋病防护流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须76

暴露级别一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；暴露量小、暴露时间短。二级：

暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；量大、暴露时间长，或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。

三级：

暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。暴露级别一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；暴露量77对暴露者的处理

由专家进行暴露级别的评估。如有必要，应于第一时间进行预防性服药（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。对暴露者的处理78治疗条件和时机尽早：最理想的时机是4小时内。通常是24小时内。首剂治疗：应迅速给予暴露者首剂药物治疗，然后再进行讨论和评估。治疗条件和时机尽早：79五、医疗废物分类管理

五、医疗废物分类管理80（一）医疗废物概念医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医院内废物产生者产生的所有废物的总称。其中：75%-90%为一般废物（与家居废物类似）；10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）（一）医疗废物概念医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保81（二）医疗废物分类医疗废物分五类化学性医疗废物药物性医疗废物损伤性医疗废物感染性医疗废物

病理性医疗废物（二）医疗废物分类医疗废物分五类化学性药物性损伤性感染性病理82感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废物，其强度和数量足以对人致病。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。具体包括：1、被病人血液体液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。（二）医疗废物分类感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废83损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）。包括：1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温计的玻璃部分等。（二）医疗废物分类损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为84病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。包括：1、手术及其它诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎（手术中切除废物应用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。（二）医疗废物分类病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等。（85药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。处理：分类标签，另外处理（退回给药剂科），最好退回厂家，包括：过期、淘汰、压碎或污染药品，药瓶、药盒等。（二）医疗废物分类药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废弃的一般药品，如86减压蒸发不足：由于溶液沸点降低，使溶液黏度升高，从而引起沸腾传热系数降低，影响蒸发能力。同时，减压蒸发时，形成真空系统时需增加设备和动力消耗。八、需要经常保持开启状态的防火门，应保持其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置完好有效。4．班主任应结