炎症与寄生虫疾病

关于炎症与寄生虫疾病第1页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五一、脑膜炎(meningitis)化脓性脑膜炎：

1.病理过程：

外伤术后→脑膜→充血乳突炎渗出菌血症脑膜粘连

第2页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五2.CT表现：

a.硬膜下积液改变。

b.交通性脑积水。c.梗阻性脑积水。

d.脑膜可强化。第3页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第4页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五结核性脑膜炎：

1.病理过程：

2.CT表现：

a.硬膜下积液。

b.脑膜异常增厚、强化。

c.脑积水。

d.脑底池多发点状钙化。注意：CT诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。第5页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五结核性脑膜炎第6页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第7页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五二、脑脓肿(brainabscess)病理过程：

1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿明显，即为化脓阶段

3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。好发部位：多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小

脑半球。第8页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五CT表现：非增强检查：1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，

边缘模糊，有占位效应。2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。

第9页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五增强检查：

1.脑炎阶段：低密度灶无强化。2.化脓与脓肿壁形成阶段：

脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。

3.中间液化和周围水肿无强化。

4.产气菌感染液化区有气液平面。第10页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第11页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第12页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第13页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第14页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第15页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第16页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第17页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第18页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第19页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五脑炎阶段不适于手术。靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。第20页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五三、肉芽肿(granuloma):多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma)病理过程：结核杆菌→大脑→结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）多见于后颅窝，单发或多发（20%）。第21页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五CT表现：平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。

中期略高密度，有占位改变。

晚期有时有钙斑。增强：呈单发或多发环状强化。第22页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五鉴别诊断：1.结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。2.脑脓肿：单叶多发或单发环形强化，环形水肿

重，有感染病史。3.转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。

4.胶质瘤：单叶单发，部位较深，占位明显，

指状水肿。第23页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五四、单纯疱诊病毒性脑炎(herpesencephalitic)由疱疹病毒引起的急性脑炎发病特点：好发年龄：20-30岁起病急，脑膜刺激症状口唇疱疹；发展迅速，预后不良病理过程：多在两颞叶内侧面及额叶眶面出现局限性脑水肿，出血，及坏死灶第24页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五CT表现：发病后6-10天1.两颞叶、岛叶，出现片状低密度灶2.有占位表现3.有线状强化

加上典型病史诊断一般不难第25页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五五、硬膜外与硬膜下脓肿硬膜外脓肿(epiduralabscess)：

CT表现：

1.内板下局限性梭形低密度影。2.内缘有带状强化。3.占位改变。硬膜下脓肿(subduralabscess)：

CT表现：

1.内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。2.内缘有带状强化。3.占位改变。第26页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第27页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五六、脑囊虫病(cysticercosisofbrain)

是绦虫的囊尾幼寄生于人的颅内所造成的疾病病理过程：绦虫卵→胃→胃液溶解卵壳→蚴虫→小肠→血液→颅内→脑、脑膜、脑室→囊虫内含头节。1.脑实质内－退变钙化。2.脑室内－梗阻性脑积水。3.脑膜－在软脑膜或蛛网膜下腔。第28页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五CT表现：脑实质型：急性期：

1、脑炎型：

两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。

有占位效应。无强化。

2、多发小囊型：

两侧大脑半球多发圆形囊状低密度区，大小

0.5-1cm；边缘清楚，内有头节呈点状高密度；

环形＋囊内点状强化。第29页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五

3、单囊型：脑内圆形囊状低密度区；

边缘清楚，无强化；

有占位改变，压迫邻近脑室变形，

中线结构轻度移位；

4、多发结节型：

平扫多发不规则低密度区；

强化，可见低密度区内有结节或环形强化；

有占位改变。第30页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第31页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第32页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五第33页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五慢性期：a.两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3mm；b.周围无水肿及占位效应；第34页，共37页，2022年，5月20日，10点25分，星期五脑膜型：

a.脑池内囊状低密度影；

b.边缘清楚，有占位改变；

c.无强化或轻度强化；

d.交通性脑积水。

脑室型：

a.三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；

b.边缘清楚，无强化；

c.梗阻性脑积水。混合型：具