临床理论综合测试试题

临床理论综合测试试题(五)A1型题最佳选择题一一肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 女性,29岁，月经过多三年，皮肤于碰撞部位有瘀斑，刷牙时，有时齿龈出血:查Hb98网织红细胞2.0%,骨髓检查:增生活跃，粒细为通冷粒系增生正魂.巨核细胞全片有108只，原巨15只，幼巨34只,颗粒巨59只，红细胞中心淡染,血清铁蛋白8Mg/l最可能的诊断是再生障碍性贫血失血性贫血原发性血小板减少性紫瘢伴缺铁性贫血巨核细胞性白血病溶血性贫血男性45岁，肥胖体型，口渴、多尿。乏力症状不明显,血压20/13kPa(150/98mmHg)空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-)饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++)治疗时应首先考虑饮食控制运动疗法口服降糖药胰岛素治疗服用中药急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是缺铁B・促红细胞生成素减少水钠潴留，血液稀释骨髓受抑制红细胞寿命缩短长期血透病人的最主要死亡原因是消化道出血心血管合并症神经系统合并症透析骨病感染甲亢合并突眼见于TSH分泌瘤毒性功能自主性甲状腺腺瘤Graves病医源性甲亢亚急性甲状腺炎合并甲亢临床上鉴别1型与2型糖尿病的最主要依据为是否需要胰岛素治疗发病年龄大小血清中是否可检出胰岛细胞抗体血胰岛素释放试验有无酮症倾向引起急性白血病患者发热的最常见原因是白血病本身白细胞总数过高细菌感染病毒感染药物热女,35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征剽匏ierlifilsi乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好？剖腹探查糖皮质激素SASP灭滴灵抗捞药物试验治疗一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0・25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A・阿斯氏综合征风心病合并月凶栓塞亚急性感染性心内膜炎肺动脉栓塞脑出血男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg),WBC29x中性91%,最可能的诊断是A(肺炎球菌肺炎病毒性肺炎休克型肺炎葡萄球菌肺炎结核性胸膜炎早期女，性45岁工人,心悸,多汗，消瘦2月,甲状腺轻度肿大,心率100次/分，基础代谢率+30%,血清甲状腺素为18Mg/dlE常4-11〃g/dl下列治疗方案哪种是最合适的？抗甲状腺药物治疗同位素I治疗手术治疗。.抗甲状腺药物加碘剂E.大剂量心得安肾素产生在肾小球鲍曼氏囊近曲肾小管远曲小管肾小球旁器肾间质男,38岁，肝区痛，腹胀2个月,无发热，无颈静脉怒张,心肺(-)腹软,肝肋下5cm,质硬，脾未及,移动性浊音(+)腹腔穿刺液抽出淡红色腹水，本例最可能的诊断是肝硬化自发性腹膜炎肝硬化合并门静脉血栓形成原发性肝癌缩窄性心包炎血吸虫性肝硬化女性,26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+)超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄性高血压»慢性肾炎E.高血压病2级男，性,40岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼，一周后咳嗽,咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史,诊断最可能是肺结核胸膜炎肺脓肿支气管扩张肺炎球菌肺炎女性,48岁,反复尿频，尿急，尿痛，夜尿多，腰酸低烧一年余,近一天来高烧，上述症状加剧，每次发作抗菌素治疗有效，既往有肺结核。血压21/12.5kPa(165/95mmHg),尿蛋白少许,白细胞8/Hp，红细胞12/Hp,肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄，扩张诊断最可能是冬慢性肾小球肾炎B/慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾结石肾结核男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是静脉肾盂造影腹部(双肾)B超放射性核素肾图测定肾动脉造影静脉血浆肾素活性测定男性，15岁，少尿,浮肿1周，气促，不能平卧伴粉红色泡沫痰1天，心率120次/分,两肺底湿鸣,Bp22.7/14.7kPa(168/110mmHg),尿比重1.025，尿常规:尿蛋白(+++),RBC+++/HP,颗粒管型+/HP,BUN10mmol/L,Scr136Mmol/L，为控制心衰最好选用哪种利尿剂？甘露醇低分子右旋糖酐氨苯喋啶呋噻米安体舒通患者,60岁，咳嗽、咯痰30余年，近6年出现喘憋。查体桶状胸，两肺少量湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可闻收缩期杂音，肝脾不大，下肢不肿，其诊断最可能为慢支慢支、肺气肿C・慢支、肺气肿、肺心病(代偿期)D・慢支、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化女,57岁，浮肿，间断血尿18年，查血压25.2/16KPa(190/120mmHg)。化验BUN27。血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)血清钙U(T95.mmnl/L(7gg/朋，Hb8i0g/L(应首先考虑下面哪种治疗？入・输血补钙静滴葡萄糖加胰岛素血透静滴必需氨基酸21.一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为右心衰竭室壁瘤急性左心衰竭支气管肺炎心肌梗死后综合征女性,38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病，神志清楚，紫绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分，紫绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升20%甘露醇200ml快速静滴5%碳酸氢钠100ml静滴即行气管切开，呼吸机辅助通气男性,34岁,反复浮肿，尿少，蛋白尿16年，体:Bp20/13kPa(150/100mmHg),化验尿蛋白(++)红细胞+/Hp,Hb82g/L,BUN15mmol/L,Scr438〃mol/L,Ccr30ml/分，其最佳诊断应为慢性肾炎，尿毒症期慢性肾炎，氮质血症期尿毒症期，高血压肾损害氮质血症期，高血压肾损害以上都不是患儿女,15岁。因上呼吸道感染，高热，头痛，于当地医院予以肌注庆大霉素。口服索密痛片对症处理,次日出现面色苍白,腰酸痛，巩膜黄染,尿呈浓茶样。化验检查：网织红细胞 。血浆结合珠蛋白明显减少，间接胆红素明显升高3尿1所$0试验统诙OOmbS试验(-。其贫血的发病机理是红细胞内在缺陷B-血管内溶血感染所致骨髓造血功能障碍血管外溶血自体免疫性溶血性盆血男性,18岁，受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咯铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏细弱140次/分,BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),本例首要抢救措施应选择静脉滴注多巴胺尽快补足血容量C・静注西地兰D・静注5%碳酸氢钠E.静滴青霉素和氢化考的松肺结核病人发热的最典型热型是稽留热弛张热波浪热间歇热午后低热女,23岁。妊娠5月,近一月来心悸,甲状腺II肿大，可闻血管杂音,心率124次/分,律整,疑为〃甲状腺功能亢进〃为明确诊断，最有价值的检查为基础代谢率测定B-甲状腺摄I率C-甲状腺激素结合试验血清总测定TFTFT慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是抗结核止咳化痰控制感染糖皮质激素E・吸氧肝性脑病患者,血pH7.5,血钾3.15mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗?谷氨酸钠谷氨酸钾谷氨酸钠+氯化钾精氨酸+氯化钾精氨酸腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦燥不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪种最可能？贫血失血性休克氮质血症肝性脑病电解质紊乱某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是观察颈静脉有无怒张压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征右心漂浮导管测肺动脉压测肘静脉压测尿量和比重肝硬化腹水患者，近来低热腹痛,且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1018,蛋白25克/L李凡他试验阳，性，细胞总数800/〃多核0.76,最可能并发哪种疾病？自发性腹膜炎结核性腹膜炎门静脉血栓形成功能性肾衰竭原发性肝癌结节破裂33.男,30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大,右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大？冬胃粘膜脱垂症球后溃疡穿透性溃疡慢性胃炎幽门管溃疡男,32岁，肝炎病史十余年，今晨突然呕血800-900毫升，查:神清，面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常，腹部膨隆，肝未触及，脾大肋下4cm硬，腹水征阳性，两下肢无浮肿。应立即采取哪项措施最合适？□服止血药-受体拮抗剂&.静滴6-氨基已酸输液静滴生长抑素对肝癌诊断最有价值的体征是哪项？肝脏大小肝脏的质地肝脏表面是否有结节压痛程度肝脏表面可听到血管杂音抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？治疗后立即治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后任何时间女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X-线胃肠钡餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为：急性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎早期胃癌A型胃炎下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：PCWP>12mmHgPCWPv12mmHgC.COv3.5L/minD.CIvE•.眦>r^mmHg鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：肝脾肿大腹水形成下肢浮肿胸腔积液肘静脉压升高女，65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体栓：端坐位，心率120次/分，血压21/13kPa，右下肺呼吸音弱，左肺底湿性罗音，胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高影，右侧胸水为淡黄色，密度（比重）1.012,蛋白23g/L，红细胞 ，白细胞 ，尿常规阴性，最可能的诊断是：结核性胸膜炎 10x10/L癌性胸膜炎心源性漏出液肾病综合征胸腔积液细菌性胸膜炎支气管哮喘发作患者的 增高表示：没有临床意义 PaCO病情好转过度通气气道阻塞程度严重轻度发作COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻极度呼吸困难的发作慢性肌肉消耗和体重下降肺动脉高压慢性肺泡通气不足反射性支气管痉挛铁缺性贫血应用铁剂停药原则为：A・服至Hb及RBC正常为止服至Hb及RBC正常后1-3个月服至Hb正常后3-6个月服至血清铁蛋白〉45〃g/L服至血清铁蛋白〉12〃g/L男，25岁，两年前发现脾大，黄染，有时右季肋部疼痛，近二十天加重，不发烧。巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，脾大肋下7cm。Hb110g/L，网织红细胞0.21,小球形红细胞30%,WBC 红细胞渗透脆性增，Coombs试验阴性,Ham试验阴性尿胆原(++)该患应诊断为：肝硬化遗传性球形细胞增多症黄疸型肝炎自身免疫性溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿原位性溶血表明红细胞的破坏主要在：A肩髓脾肝脏血循环内细胞内46.男，15岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1分钟,凝血时间延长，尚需行哪项检查以确定诊断：阿斯匹林耐量试验凝血活酶生成纠正试验凝血酶原时间血小板功能试验纤维蛋白原定量女，43岁，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白++，尿红细胞6-10个/HP，尿白细胞2-3/HP，尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，查肾功能BUN31mmol/L,Cr487mmol/L,Cor40ml/min，该患者功能分期应属于哪项？肾功能正常期肾功能不全代偿期肾功能不全衰竭期尿毒症期肾功能不全失代偿期A2型题最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 关于浸润型肺结核，下面哪项是的？是最常见的继发性肺结核多见于成年人病灶常位于肺尖包括结核球不包括干酪性肺炎Auer小体见于下列哪种白血病？急，性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性单核细胞白血病急性粒一单核细胞白血病&急性早幼粒细胞白血病下列哪项是老年人消化性溃疡的特点？无症状或症状不明显者多见疼痛多无规律食欲不振、恶心、呕灶、体重减轻、贫血等症状较突出高位溃疡多见&胃巨大溃疡少见关于肝性脑病，下列论述那项是正确的？有毒性，且能透过血脑屏障NH 相对无毒，不能透过血脑屏障NH与 互相转化受pH值的影响。.当结肠PHK6时 大量弥散入血氨在肠道的吸收主要以 形成弥散进入肠粘膜NH以下哪项属于细胞缺铁的表现：注意力不集中吞咽困难异食癖头晕易怒或淡漠关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是 的尿路刺激症状可不典型可反复急性发作可有高血压可有低热肾小管功能正常B1型题最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题：54-57]对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状:偏瘫，失语腰痛，血尿左上腹部剧痛D・突然胸痛，咳暗红色血痰胸骨后剧烈疼痛首先要考虑合并肾栓塞合并肺栓塞合并脑栓塞合并脾栓塞[问题：58-60]X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布X线呈大片状阴影，其内有空洞液平面X线有空洞形成，同侧或对侧有小片状或条索状阴影X线呈厚壁、偏心空洞,内壁凹凸不平X线有点状钙化影肺脓肿的X线表现是肺癌的X线表现是浸润型肺结核的X线表现是[问题：61-63]房室交界区的自律性增高或触发活动折返回路局限与房室结内折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合。.心房自律性增高心房内多个异位节律点自律性增高下列疾病可出现上述哪种表现？房室折返性心动过速自律性房性心动过速房室结内折返性心动过速[问题：64-66]红细胞管型白细胞管型脂肪管型上皮细胞管型蜡状管型急性肾小球肾炎可出现慢