中药治疗马拉色菌性毛囊炎99例临床分析

中药治疗马拉色菌性毛囊炎99例临床分析郭玉青李小琳［摘要］目的研究马拉色菌性毛囊炎(PF)的临床表现及影响因素。方法收集2010年6月1日一2011月6月30日间初诊者的详细资料并进行分析。结果PF可见于任何年龄，但好发于中青年，以16—25岁较多。一年四季均可发病，但以炎热季节较多。皮疹主要分布于背、胸及颈部。69.7%的患者起病初自行使用含激素软膏，其中使用皮炎平者达54.54%。使用含激素药物后皮疹表现为先减轻再加重°PF还可以合并痤疮、脂溢性皮炎等疾病。经野菊花皮爽康治疗后，所有患者均治愈。结论在广州地区，PF可见于任何年龄、任何季节。以中青年发病较常见。酮康唑、伊曲康唑等可以治愈该病，激素类药物不宜单独使用。马拉色菌性毛囊炎是一种由马拉色菌引起的毛囊炎，近年来其发病率有上升的趋势。为探讨其发生、发展的影响因素，我们总结了2012年6月1日〜2014月6月30日就诊的99例PF患者的资料。现报告如下。1资料和方法1.1病例收集患者为来自黄埔及周边的天河、罗岗、增城等地的初诊者，每个患者均由同一人诊治及追踪。所有患者均有典型皮疹：1〜2mm大小的炎性丘疹或脓疱，单一，无融合，无粉刺、脓肿和结节，可有轻微瘙痒。就诊前没有口服抗真菌药物治疗。无肝病史及用药禁忌。沙黄染色脓疱涂片见有网球拍样孢子。1.2一般情况就诊的时间分布情况：2012年6月〜2014年6月间，共99例。其中男78例，女21例，男：女为3.7：1。年龄范围：5月〜54岁，中位数24.29岁。其中＜15岁8例，16〜20岁29例，21〜25岁19例，26〜30岁16例，＞30岁27例。其中16〜30岁占64.6%。病程：2天一2年，中位数3.19周。其中＜1周12例，2周一3月64例，＞3月14例。学生30例，工人44例，干部11例，其他14例；其中42例诉工作环境闷热或通风不佳。皮损分布：可见于全身，其中发生于血1例，颈51例，肩部35例，胸部61例，腹部11例，背部67例，上臂26例，腰部6例，下肢4例，头皮及前臂各1例。伴发痤疮33例，脂溢性皮炎9例，多汗症8例，体癣2例。发病全身使用糖皮质激素4例，广谱抗生素5例。外用皮炎平54例，皮康王8例，派瑞松5例，艾洛松、特肤王、皮宝各1例。其中艾洛松、特肤王均仅使用1天。外用皮炎平后，加重7例，先好转后加重27例，减轻1例，无改变19例。用皮康王、派瑞松、皮宝者原有皮损减轻，但仍有新疹产生。1.3治疗方法确诊后，根据经济情况及有无禁忌症等分别给予野菊花皮爽康治疗。开始治疗2周内皮损明显消退，无新疹发生，治疗2周停药观察；所有患者均追踪至少3周，最长6周。其中1例5月大的婴儿使用联苯苄唑软膏和达克宁散交替外治。合并痤疮者同时治疗痤疮及抗真菌治疗。1.4疗效判定标准起效为皮疹开始变暗或脓疱开始消退，新发疹减少；痊愈为脓疱消失，丘疹明显变平或消失，无新疹发生，可有红斑或色素沉着。2结果外用野菊花皮爽康的98例及外用药物的1例婴儿患者均痊愈。治疗起效时间为1〜2周，治愈时间为3〜6周。没有中止治疗者。其中婴儿外用药物共2周。3讨论马拉色菌是一种条件致病的嗜脂性皮肤寄生菌。国外报道，PF好发于平均30岁以上的中青年，男女比为1：3；国内则以男性多见，男女比为2.2：1，平均年龄24.3岁。可能与青年人代谢旺盛，运动较多而致出汗较多有关；此外，夏季发病率较高，42.42%的患者明确表明工作环境闷热、不通风，说明高温、出汗及潮湿等是诱发或加重PF的重要因素。PF患者的皮脂溢出比正常人高峰，皮疹多见于皮脂分布密集处，背、胸及颈部是皮疹的最常见三个部位也证实如此，但也见于肩、上臂、面、腹部及腰等位置。面部相对较少，可能与经常清洗，汗液容易挥发使湿度及温度相对较低有关。治疗PF方法较多，主要是咪唑类药物如酮康唑、伊曲糠唑、联苯苄唑等。本组病例外用野菊花皮爽康治疗后均痊愈，说明上述药物确实有效。69.7%的患者发病后使用含激素类药物，尤其是54.5%的患者使用皮炎平，说明激素类外用药物尤其是皮炎平在我国严重滥用。外用皮炎平后，50%表现为先减轻后加重，13%为加重，说明在早期，激素可以抑制局部炎症而减轻症状，但随着局部免疫力下降，真菌繁殖将加速而加重皮损。此外，激素治疗后出现的痤