中医规培心内科年度考核试卷

规培生心内科年度考核试卷（A卷）姓名： 专业： 日期： 成绩： 批改老师：一、 方剂题，写出方歌即可（每题5分，共3题，共15分）1、 补阳还五汤补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红2、 瓜萎薤白半夏汤瓜萎蓬白半夏汤，祛痰宽胸效显彰，三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳3、 天麻钩藤饮天麻钩藤饮石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄苓益母草，茯神夜交安神宁。二、 选择题（每题1分，共20题，共20分）1、 王某，男，52岁，两年来心中悸动不安，眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，恶心，流涎，舌淡胖，TOC\o"1-5"\h\z苔白滑，脉沉细而滑，其诊断是（ ）A.眩晕痰湿中阻症 B.心悸水饮凌心症C.眩晕气虚血瘀症D.心悸心阳不振症E.眩晕肾精不足症2、 李某，男，38岁，胸闷反复发作3年，近日来，胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便澹，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑，其治疗首选方剂是（ ）A.半夏厚朴汤合黄连温胆汤 B.参苓白术散合二陈汤C.枳实蓬白桂枝汤合当归四逆汤D.瓜萎蓬白半夏汤合涤痰汤 E.生脉散合人参养荣汤3、 患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属（ ）A.肾精不足 B.痰火上扰允 C.痰癖阻窍 D.肝阳上亢 E气血亏虚4、 治疗真心痛寒凝心脉证，首选方剂是（ ）A.补阳还五汤 B.瓜萎蓬白白酒汤 C.瓜萎蓬白半夏汤 D.当归四逆汤E.天王补心丹5、 患者失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数，其病机为（）A.心肾阴虚，虚火扰神 B.肝郁化火，上扰心神 C.心脾两虚，心神失养D.痰热内阻，上扰心神 E.心胆气虚，神不内守TOC\o"1-5"\h\z6、 下列选项中，不属于心悸诊断依据的是（ ）A、自觉心中悸动不安，心搏异常B、呈阵发性或持续不解C、伴有胸闷不舒，易激动D、 伴有上下冲逆，发自少腹 E、劳倦、饱腹等因素可诱发7、 下列选项中，不属于心悸病理因素的是（ ）A、气滞 B、痰浊 C、血瘀 D、寒凝 E、水饮8、 下列选项中，不属于胸痹标实的是（ ）A、血瘀 B、寒凝 C、湿阻 D、痰浊 E、气滞9、 治疗胸痹心血瘀阻证，若伴气虚自汗者，可选用的方剂为（）A、四君子汤合复方丹参滴丸 B、人参养营汤 C、补中益气汤合失笑散 D、生脉散合失笑散E、 补中益气汤和当归活血饮10、 李某，女，40岁。平素胆小易惊，两日前因受惊吓而心悸不宁，坐卧不宁，不寐多梦，恶闻TOC\o"1-5"\h\z声响，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。其治疗应首选的方剂是（ ）A、安神定志丸B、归脾汤C、甘麦大枣汤 D、黄连温胆汤 E、酸枣仁汤11、 慢性左心衰竭的临床表现，错误的是（ ）A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C反复咯血 D心源性哮喘 E颈静脉反流征阳性12、 高血压危象的发生机制可能为（ ）A机制尚不清楚 B过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C先天性血管畸形D交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 E血浆肾素活性明显增多13、 6分钟步行试验评价心功能的描述，错误的是（）A6分钟步行距离200m属重度心衰B6分钟步行距离400m属中度心衰C6分钟步行距离600m属轻度心衰D将心衰分为轻中重3级E可以评定慢性心衰的运动耐量TOC\o"1-5"\h\z14、 慢性心力衰竭患者不出现的体征是（ ）A心界轻度扩大B心率增快 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D舒张期奔马律 E奇脉15、 伴有血流动力学异常的阵发性室性心动过速，治疗应首选（ ）A静注毛花苷C B静注胺碘酮C同步直流电复律D静注利多卡因E超速起搏16、 慢性左心衰竭患者的体征中，最有诊断价值的是（ ）A、第一心音低钝B、肺动脉瓣区第二心音亢进^心率增快。、心脏扩大E、舒张期奔马律17、 舒张性心力衰竭在无收缩功能障碍的情况下，禁用的药物是（ ）A、氢氯噻嗪B、硝苯地平 C、地高辛D、依那普利 E、美托洛尔18、 急性肺水肿的早期治疗措施，错误的是（ ）入、取平卧位抬高下肢B、高流量给氧 C、应用利尿剂 D、应用洋地黄类强心剂 E、皮下或静脉注射吗啡19、 心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是（ ）A、高血压B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全 D、肺动脉高压 E、肺动脉瓣狭窄20、 洋地黄中毒引发的室早，首选的治疗措施是（ ）A、休息B、吸氧C、停用排钾利尿剂D、立即停用洋地黄E、静脉注射利多卡因1-5：BDDDB6-10：DDCBA11-15：EDAEC16-20：ECACD三、 填空题（每小空1分，共30分）1、 眩晕病的证候分型分为 ， ， ， ， 。2、 真心痛的证候分型分为 ， 一， ，寒凝心脉可选用 方剂。3、 高血压常用的降压药物，，，，；其中急性心梗合并高血压首选，变异型心绞痛合并高血压可选择。4、 常见诱发急性左心衰发作的原因有，，等。5、 一旦房颤患者心室率变得规则，应考虑以下可能性，，，。6、 原发性醛固酮增多症实验室检查有血钾，血钠，血浆肾素活性。7、 慢性心力衰竭根据射血分数分为，。8、 急性心梗根据心电图ST段情况可分为，不适合溶栓的是。1、 肝阳上亢，肝肾阴虚，痰浊上扰，瘀血内停，痰瘀互阻2、 气虚血瘀，寒凝心脉，正虚阳脱3、 血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，钙离子拮抗剂，利尿剂，B受体阻滞剂；ACEI，钙离子拮抗剂。4、 急性心梗，高血压急症，重症心肌炎，负荷量过重，心律失常，感染等选择三个即可5、 恢复窦性心律，房颤合并完全性房室传导阻滞，转为房扑合并固定比例的房室传导，转为房性心动过速 6、低，高，低。7、 慢性射血分数降低型心衰，慢性射血分数保留型心衰。8、 急性ST段抬高型心梗，急性非ST段抬高型心梗，急性非ST段抬高型心梗，四、 简答题（每题5分，共15分）1、高血压急症高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著的升高（一般＞180/120mmHg），同时伴有进行性心脑肾等重要脏器功能急性损害的临床综合征。2、 冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面，请分别写出对应的内容AACEI/ARB阿司匹林BB受体阻滞剂血压控制C血脂控制戒烟D饮食控制血糖控制E锻炼教育情绪调节房颤治疗主要包括1、心室率控制2、节律的控制3、抗栓治疗3、 心房纤颤心房纤颤的治疗1、心室率控制2、节律的控制3、抗栓治疗五、病例分析（每题10分，共20分）1、 尤某某，女，37岁。2015牟6月19日就诊。主诉：阵发性心悸不安，胸闷不舒反复发作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者开始出现阵发性心悸不安，胸闷不舒，反复发作。近10天来，心悸不安，胸闷不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗红苔白，脉结代。心电图提示：窦性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：（1）诊断（病名、证型诊断）（各2分）（2） 治法（3分）（3） 方药（3分）（1）诊断：心悸（心血瘀阻）（2）治法：活血化瘀，理气通络⑶方药:桃仁红花煎加减。桃仁l0g红花l0g丹参20g赤芍l0g川芎玄参l0g香附l0g青皮6g当归l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一剂。2、 男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2个月前开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1-2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80m