中医综合-311模拟题

中医综合-311一、A型题（总题数：14,分数：35.00）双合汤主要用于痹症之（分数：2.50）行痹风湿热痹痰瘀痹阻证V肝肾两虚证行痹的代表方是（分数：2.50）防风汤V慧苡仁汤宣痹汤四妙散下列哪项不是风湿热痹的特点（分数：2.50）局部灼热红肿痛不可触得冷则舒关节游走疼痛V关节红肿，触之灼热，痛剧如刀割，筋脉拘急抽掣，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。宜选用（分数：2.50）白虎加桂枝汤合宣痹汤清营汤蠲痹汤五味消毒饮合犀黄丸V痹证的治疗还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（分数：2.50）《医宗必读》 V《济生方》《外台秘要》《证治准绳》某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数。证属（分数：2.50）行痹着痹风湿热痹V痛痹对于痹证久病入络、抽掣疼痛、肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（分数：2.50）活血化瘀止痛法补虚止痛法祛风散寒止痛法搜风止痛法V根据病因，最早将痹证分为行痹、痛痹、着痹的医著是（分数：2.50）《金匮要略》《内经》必《伤寒论》《外台秘要》患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宜选用的方剂是（分数：2.50）乌附麻辛桂姜汤蠲痹汤V防风汤慧苡仁汤以风邪为主者称行痹，以肢体关节疼痛游走不定为特点；以寒邪为主者称痛痹，以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增为特点。以湿邪为主者称着痹，以肢体关节疼痛，伴重着，肿胀及肢体沉重为特点。行痹：祛风通络，散寒除湿；用防风汤。痛痹治法：散寒通络，祛风除湿；用乌头汤，也可用乌附麻辛桂姜汤加减。着痹治法：除湿通络，祛风散寒；用慧苡仁汤。对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。符合本题要求。患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽巳治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）白虎桂枝汤慧苡仁汤防风汤桂枝芍药知母汤V痹证之行痹由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热。痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）防风汤羌活胜湿汤独活寄生汤蠲痹汤V治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）防风汤独活寄生汤宣痹汤蠲痹汤V风寒湿痹的通治方为（分数：2.50）羌活胜湿汤乌附麻辛桂姜汤宣痹汤蠲痹汤V蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风寒湿偏盛不明显者。患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方（分数：2.50）乌头汤防风汤慧苡仁汤V三痹汤由感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，湿性重着黏滞所导致，首选取慧苡仁汤除湿通络，祛风散寒。二、B型题（总题数：5,分数：27.50）A.防风汤B.乌头汤C.慧苡仁汤D.蠲痹汤（分数:7.50）（1）.行痹的代表方宜选（分数：3.75）VB.C.D.（2）.着痹的代表方宜选（分数：3.75）A.B.VD.A.着痹B.痛痹C.行痹D.风湿热痹（1） .肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。证属（分数：2.50）A.B.VD.（2） .肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。证属（分数：2.50）A.VC.D.A.行痹B.痛痹C.着痹D.旭痹（1）.痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。其诊断是（分数：2.50）A.B.C.V（2）.痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是（分数：2.50）A.B.VD.①行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。②痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。③着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。④痰瘀痹阻（旭痹）：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻重着，或肢体关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结，瘀斑，面色暗黧，眼睑浮肿，舌紫暗有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。A.三仁汤B.白虎加桂枝汤C.羌活胜湿汤D.加味二妙散（1） .四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.V（2） .四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.VC.D.痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻经络关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。痿证之湿热浸淫证症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，大便不爽。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻。治法：清热利湿，通利经脉。代表方：加味二妙散加减。风湿热痹症状：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安，尿黄，便干等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血痹阻不通。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。A.桃红饮加味B.炙甘草汤加味C.独活寄生汤D.蠲痹汤（1）.各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.50）VB.C.D.（2）.痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.VD.独活寄生汤具有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿祛风止痛之功效，适用痹证日久，气血不足，肝肾阴亏者。由于桃红饮具有化痰祛瘀、搜风通络之功，适用于痹证日久不愈，痰瘀痹阻者。三、X型题（总题数：15，分数：37.50）下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.50）痹证V中风V痿证V痉证痹证与痿证共同点：两者病变均在肢体、关节。均可出现肢体瘦削枯痿，不能随意运动。不同点：鉴别要点首先在于痛与不痛，其次要观察肢体的活动障碍。中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓。痉证：以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。痹在下肢，可选用（分数：2.50）独活V桂枝川牛膝V木瓜V痛痹的主症为（分数：2.50）肢体关节疼痛剧烈V遇寒痛甚V局部灼热红肿得冷则舒痹证的致病病因有（分数：2.50）TOC\o"1-5"\h\z.风V.寒V.湿V.暑风湿热痹的治疗主方为（分数：2.50）慧苡仁汤白虎加桂枝汤V双合汤宣痹汤V下列各项中，属于热痹主症的有（分数：2.50）关节红肿灼热V关节喜冷恶热V关节僵硬变形肢体麻木不仁

风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。阳虚血亏、寒凝痰滞所致的下列病症中，适宜用阳和汤治疗的是（分数：2.50）贴骨疽流注V痰核VV《外科证治全生集》。组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。功效:鹤膝风V《外科证治全生集》。组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。功效:阳和汤来源：温阳补血，散寒通滞。主治：阴疽。症见漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细或贴骨疽，脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。备注：该方配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气；方中熟地固本，用量宜重，麻黄宣通阳气，用量较轻，运用时注意熟地与麻黄之比例；该方只适用于阴证，阳证忌用。痹病日久，出现的病理变化是（分数：2.50）寒湿闭阻痰瘀阻滞气血亏虚累及脏腑痹病日久，容易出现三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症状；二是病久使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚证候；三是痹证日久不愈复感于邪，病邪由经络而病及脏腑出现脏腑痹的证候。各种痹证迁延不愈，可见的病理变化有（分数：2.50）VVVVVVVV肝肾亏虚痰瘀痹阻邪舍于心治疗痹证的方法是（分数：2.50）祛风通络V养阴柔筋散寒除湿V化瘀通络痹证是由于风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，当以祛风通络，散寒除湿为法。久痹不愈者，病理转归可见（分数：2.50）痰瘀痹阻V肝肾亏虚V脾胃损伤V邪舍于心V痹证迁延不愈，出现正虚邪恋，痰瘀痹阻；脾胃损伤，气血不足；肝肾阴亏；也可内舍于心。蠲痹汤可适用于（分数：2.50）行痹V痛痹V着痹V热痹

对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。方中以羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝祛风、除湿、散寒；当归、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草活血通络止痛。如风胜者加防风、白芷；寒胜者加附子、川乌、细辛；湿胜者加防己、革薜、慧苡仁。而热痹常用清热通络、祛风除湿的白虎桂枝汤加味或宣痹汤治疗。治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.50）白虎桂枝汤V慧苡仁汤宣痹汤V防风汤风湿热痹治法清热通络、祛风除湿，方药白虎桂枝汤，宣痹汤，犀角散（热痹化火伤津证）。耳鸣、耳聋的常见证候是（分数：2.50）」VVV」VVV清气不升肾精亏虚痰火郁结耳鸣、耳聋的常见证候：①肝胆火盛：突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安；胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤；舌质红，苔黄，脉多弦数。治法：清旺泻火。代表方：龙胆泻肝汤加减。②痰火郁结：两耳蝉鸣，时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，或胁痛，喜得太息，耳下胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻。治法：化痰清火、和胃降浊。代表方：温胆汤加减。③风热上扰：外感热病中，出现耳鸣或耳聋，伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷，耳内作痒，或兼寒热身痛等表证。苔薄白腻，脉浮或弦数。治法：疏风清热。代表方：银翘散加减。④肾精亏虚：耳鸣或耳聋，多兼见眩晕、腰酸膝软、颧赤口干、手足心热、遗精等，