中医治疗急症

中医治疗急症摘要中医治疗急性病由于急性病对群众健康关系重大，所以能否有效地治疗急性病，是中医事业能否立足与发展之本。下面就几种临床常见的急性病阐述一下中医的特色疗法。输尿管结石患者，女，2010年7月20日以“左侧腰腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐6小时；妊娠26w”入院，器械检查提示“左输尿管上段9mmX7mm大小结石”，经抗炎、解痉治疗，依然剧痛阵发，遂邀中医会诊。予针灸治疗，取穴：肾俞、带脉、水道、足三里、三阴交、太冲，得气后接g6805-2型针灸仪，连续波，大小以患者能忍受为度。2分钟后患者疼痛开始缓解，15分钟后疼痛消失，继续留针30分钟。停用一切药物，1次/日针灸治疗，患者疼痛未再发，1周后尿道排出1枚绿豆大小异物，当天b超复查输尿管未见结石。《内经》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”输尿管结石的产生，多由湿热蕴结，酿而成石，堵塞尿路，气机不利，不通则痛。针刺肾俞、带脉可益肾驱邪，水道、足三里可清利湿热，三阴交、太冲可通络止痛。研究表明，泌尿系结石剧痛发作时针刺不仅可以镇痛，还可催结石下移。输尿管结石的西医治疗多以体外碎石、尿道取石、手术治疗为主，然而有些患者如孕妇、血小板减少症、高龄老人等，并不适用，有些农村、偏远地区也不一定有设备和条件，再者有些患者碎石后疼痛不一定能马上缓解，针灸有解痉、止痛、排石的作用，几乎无创伤，又无需大型设备，随时可治，疗效确切，值得推广。不完全性肠梗阻患者，男，45岁，急性阑尾炎术后10小时，腹胀痛剧烈，恶心干呕，无排气排便，肠鸣音消失，诊断为不完全性肠梗阻、急性腹膜炎，2009年8月21日晚8：00邀余会诊。视患者面赤，肤温灼热，腹胀满拒按，舌红苔黄，脉弦数，此乃阳明腑实证，予《伤寒论》大承气汤加味：芒硝30g（冲服），大黄30g（后下），厚朴15g，枳实15g，银花30g，黄苓30g，丹皮12g，皂角刺15g，2剂，1剂水煎服，1剂水煎冷却后灌肠。第2天上午患者家属告知：今凌晨1：00许排气后腹胀痛开始减轻。原方再进5剂后患者症状消失出院。吴瑭：“承气者，胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴。若无病时，本系自然下降，今为邪气蟠踞于中，阻其下降之气，胃虽自欲下降而不能，非药力助之不可，故承气汤通胃结，救胃阴，仍系承胃腑本来下降之气”。胆总管蛔虫患者，女，65岁，2005年9月4日就诊。述上腹阵发性剧痛1周。之前一直在当地乡卫生院住院治疗，病情时好时坏。现患者上腹疼痛甚剧，畏寒发热，体温38.2°C，舌红苔薄白，脉弦数，b超提示胆总管蛔虫，予《伤寒论》乌梅丸：乌梅15g，细辛6g，干姜6g，黄连12g，当归6g，制附片6&，川椒8&，桂枝6g，党参10g，黄柏10g，3剂，日1剂水煎服。1剂后患者痛止，3剂后排出一次性筷子大小蛔虫1条。胆总管蛔虫可参照中医蛔厥论治，《伤寒论厥阴篇》：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦。此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦。虫尤闻食臭出。其人常自吐虫尤。虫尤厥者，乌梅丸主之/方中重用乌梅，是用其味酸能制蛔，川椒、细辛味辛能驱蛔，黄柏、黄连味苦能下蛔，柯琴曾对该方的治蛔作用概括为：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦能下”。急性扁桃体炎患者，女，8岁，1995年4月12日就诊，述反复高热1周，曾用青霉素类、先锋类药物静滴，高热反复发作，刻诊视患者面红目赤，体温39.5°C，双扁桃体iii°肿大，追问病史，该患者扁桃体炎频繁发作，稍感风寒或稍食辛辣之物则发病，几乎每月1次，家长不胜其烦，此次发作持续时间最长，观患儿面红目赤，舌尖红起刺，苔薄白，脉数。风温之邪自口鼻而入，内通于肺，肺受温热之邪，上熏口咽，故咽痛。吴鞫通宗《素问•至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦”之训，创银翘散方。予《温病条辨》银翘散加减：银花10g，连翘10g，桔梗6g，薄荷4g（后下），竹叶4g，生甘草3g，荆芥4g，牛蒡子10g，苏叶4g，马勃8g（包煎），蝉衣4g。患儿服药1剂后半夜子时许热退，3剂后双扁桃体恢复正常大小。随访半年患儿扁桃体炎未再发。正如吴瑭所云：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然凑效。急性扁桃体炎是儿科常见病，治疗多以抗生素为主，由于现在抗生素滥用现象严重，导致耐药菌增加，抵抗力下降，抗炎治疗效果不佳，而中医治疗不仅疗效明显，还可在一定程度上提高患儿抵抗力，很多患儿经过中医治疗后，发病次数大大减少，结束了“愈发愈治，愈治愈发”的恶性循环。在很多人心目中，中医就是治疗慢性病，调理的，殊不知，中医治疗急症，历史悠久，疗效确切。2000多年前，我国最早的医学著作《内经》，就有治疗厥逆、诸心痛、癫狂、惊痫、疟疾、黄疸、疮疡、肠痈等记载。《伤寒论》则较系统地阐述了外感病的发生、发展、变化及理法方药。《金匮要略》对痉病、中风、胸痹、惊悸、心痛、黄疸、肠痈、下痢、吐纽下血等急证的辨证论治及理法方药皆有详细的论述。及晋《肘后救急方》、唐《千金要方》皆有关于急证的详细记载，《千金翼方》犹有备急专篇。《外台秘要》特别重视急性传染病的诊治。明清时期，温病学说的完善和发展使中医治疗急证的水平达到了一个新高峰，这个时期，我们的先辈发明了种痘技术，接种人痘的方法，1695年的《张氏医通》及1742年的《医宗金鉴