中医儿科学重点、常考内容汇总

中医儿科学重点、常考内容汇总学习来不得投机取巧，但是要掌握方法，先抓住重点，掌握之后，再补充零碎知识，以下总结了中医儿科学重点、常考内容，有时间了经常翻看，不需要每天抽出大量时间记忆，把玩手机的时间利用起来，看看知识点，每天进步一点点，坚持下去，胜利会属于你。小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。小儿体重推算公式：小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。<6个月：体重(kg)=3+0.7X月龄7〜12个月：体重(kg)=7+0.5X(月龄-6)1岁以上：体重(kg)=8+2X年龄小儿身高的估算公式：出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7X年龄。小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg):收缩压(mmHg)=80+2X年龄舒张压(mmHg)=收缩压X2/3囟门：前囟12〜18个月闭合。后囟部分小儿出生时就巳闭合，未闭合者正常情况应在生后2〜4个月内闭合。囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。头围：足月儿出生时头围约为33〜34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54〜58cm。7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。小儿病理特点：发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。辨斑疹：发热3〜4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹若低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风痧;若发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为奶麻;若壮热，肤布疹点，舌绛如草莓，常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征;若斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于瘾疹;若丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘;若疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。察指纹：适用于3岁以下小儿。指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“红紫辨寒热”即指纹显红色，主寒证；指纹显紫色，主热证。纹色鲜红浮露，多为外感风寒;纹色紫红，多为邪热郁滞;纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结;纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。纹达指尖，称透关射甲，示病情重危。小儿中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。断奶时间视母婴情况而定。小儿4〜6个月起应逐渐添加辅食，8〜12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：（1） 生理性黄疸：生后第2〜3日出现黄疸，第4〜6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3〜4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素W22川mol/L，早产儿W257口mol/L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。（2） 病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度＞85.5口mol/L或每小时上升幅度＞8.5口mol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素＞22川mol/L，早产儿＞257口mol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。胎黄辨证论治：湿热郁蒸证一治法：清热利湿退黄;方药：茵陈蒿汤。寒湿阻滞证一治法：温中化湿退黄;方药：茵陈理中汤。气滞血瘀证一治法：行气化瘀消积;方药：血府逐瘀汤。小儿感冒辨证论治：（1）主证风寒感冒证一治法：辛温解表，疏风散寒;方药：荆防败毒散。风热感冒证一治法：辛凉解表，疏风清热;方药：银翘散。暑邪感冒证一治法：清暑解表，化湿和中;方药：新加香薷饮。时邪感冒证一治法：清瘟解表消毒;方药：银翘散合普济消毒饮。(2)兼证感冒夹痰证一治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰;风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰;方药：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。感冒夹滞证一治法：解表兼以消食导滞;方药：在疏风解表基础上加用保和丸。感冒夹惊证一治法：解表兼以清热镇惊;方药：在疏风解表基础上加用镇惊丸。乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。乳蛾辨证论治：风热搏结证一治法：疏风清热，利咽消肿;方药：银翘马勃散。热毒炽盛证一治法：清热解毒，利咽消肿;方药：牛蒡甘桔汤。肺胃阴虚证一治法：养阴润肺，软坚利咽;方药：养阴清肺汤。小儿咳嗽以宣通肺气为基本治疗原则。外感咳嗽风寒咳嗽证一治法：疏风散寒，宣肺止咳;方药：杏苏散、金沸草散。风热咳嗽证一治法：疏风解热，宣肺止咳;方药：桑菊饮。风燥咳嗽证一治法：疏风清肺，润燥止咳;方药：清燥救肺汤、桑杏汤。内伤咳嗽痰热咳嗽证一治法：清热化痰，宣肺止咳;方药：清金化痰汤、清气化痰汤。痰湿咳嗽证一治法：燥湿化痰，宣肺止咳;方药：二陈汤。气虚咳嗽证一治法：健脾补肺，益气化痰;方药：六君子汤。阴虚咳嗽证一治法：滋阴润燥，养阴清肺;方药：沙参麦冬汤。18.肺炎喘嗽病因病机：病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。(1)常证风寒郁肺证一治法：辛温宣肺，化痰止咳;方药：华盖散。风热郁肺证一治法：辛凉宣肺，化痰止咳;方药：麻杏石甘汤。痰热闭肺证一治法：清热涤痰，开肺定喘;方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。毒热闭肺证一治法：清热解毒，泻肺开闭;方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。阴虚肺热证一治法：养阴清肺，润肺止咳;方药：沙参麦冬汤。肺脾气虚证一治法：补肺益气，健脾化痰;方药：人参五味子汤。(2)变证心阳虚衰证一治法：温补心阳，救逆固脱;方药：参附龙牡救逆汤。邪陷厥阴证一治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。肺炎合并心力衰竭的诊断标准：心率突然加快，超过180次/分。呼吸突然加快，超过60次/分。突然发生极度烦躁不安。面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指(趾)甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。肝脏迅速增大。颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的治疗：一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1〜6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。哮喘辨证论治：发作期风寒束肺证一治法：温肺散寒，涤痰定喘;方药：小青龙汤合三子养亲汤。痰热阻肺证一治法：清肺涤痰，止咳平喘;方药：麻杏石甘汤合苏葶丸。外寒内热证一治法：解表清里，止咳定喘;方药：大青龙汤。肺实肾虚证一治法：泻肺平喘，补肾纳气;方药：偏于肺实者，用苏子降气汤。偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤。缓解期肺脾气虚证一治法：补肺固表，健脾益气;方药：玉屏风散合人参五味子汤。脾肾阳虚证一治法：温补脾肾，固摄纳气;方药：金匮肾气丸。肺肾阴虚证一治法：养阴清热，敛肺补肾;方药：麦味地黄丸。反复呼吸道感染辨证论治：肺脾气虚证一治法：补肺固表，健脾益气;方药：玉屏风散合六君子汤。营卫失调证一治法：调和营卫，益气固表;方药：黄芪桂枝五物汤。脾肾两虚证一治法：温补肾阳，健脾益气;方药：金匮肾气丸合理中丸。肺脾阴虚证一治法：养阴润肺，益气健脾;方药：生脉散合沙参麦冬汤。鹅口疮：病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。鹅口疮辨证论治：实火证应治以清泄心脾积热;虚火证应治以滋肾养阴降火。心脾积热证一治法：清心泻脾;方药：清热泻脾散。虚火上浮证一治法：滋阴降火;方药：知柏地黄丸。小儿口疮：病变部位在心脾胃肾。口疮辨证论治：风热乘脾证一治法：疏风散火，清热解毒;方药：银翘散。心火上炎证一治法：清心凉血，泻火解毒;方药：泻心导赤散。虚火上浮证一治法：滋阴降火，引火归原;方药：六味地黄丸加肉桂。小儿泄泻的病因：感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。泄泻辨证论治：治疗以运脾化湿为基本原则。常证湿热泻证一治法：清肠解热，化湿止泻;方药：葛根黄苓黄连汤。风寒泻证一治法：疏风散寒，化湿和中；方药：蕾香正气散。伤食泻证一治法：运脾和胃，消食化滞;方药：保和丸。脾虚泻证一治法：健脾益气，助运止泻;方药：参苓白术散。脾肾阳虚泻证一治法：温补脾肾，固涩止泻；方药：附子理中汤合四神丸。变证气阴两伤证一治法：健脾益气，酸甘敛阴；方药：人参乌梅汤。阴竭阳脱证一治法：挽阴回阳，救逆固脱;方药：生脉散合参附龙牡救逆汤。厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。厌食辨证论治：脾失健运证一治法：调和脾胃，运脾开胃；方药：不换金正气散。脾胃气虚证一治法：健脾益气，佐以助运;方药：异功散、参苓白术散。脾胃阴虚证一治法：滋脾养胃，佐以助运;方药：养胃增液汤、益胃汤。积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。积滞辨证论治：乳食内积证一治法：消乳化食，和中导滞;方药：乳积者，选消乳丸;食积者，选保和丸。脾虚夹积证一治法：健脾助运，消食化滞;方药：健脾丸。疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。疳证辨证论治：(1)常证疳气证一治法：调脾健运;方药：资生健脾丸。疳积证一治法：消积理脾;方药：肥儿丸。干疳证一治法：补益气血;方药：八珍汤。（2）兼证眼疳证一治法：养血柔肝，滋阴明目；方药：石斛夜光丸。口疳证一治法：清心泻火，滋阴生津;方药：泻心导赤散。疳肿胀证一治法：健脾温阳，利水消肿;方药：防己黄芪汤合五苓散。贫血病情分度：轻度：血红蛋白，6个月〜6岁90〜110g/L,6岁以上90〜120g/L;红细胞，（3〜4）X1012/L。中度：血红蛋白，60〜90g/L;红细胞，（2〜3）X1012/L。重度：血红蛋白，30〜60g/L;红细胞，（1〜2）X1012/L。极重度：血红蛋白，＜30g/L;红细胞，＜1X1012/L。贫血辨证论治：脾胃虚弱证一治法：健运脾胃，益气养血;方药：六君子汤。心脾两虚证一治法：补脾养心，益气生血;方药：归脾汤。肝肾阴虚证一治法：滋养肝肾，益精生血;方药：左归丸。脾肾阳虚证一治法：温补脾肾，益阴养血;方药：右归丸。汗证辨证要点：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证，多汗以头颈胸背为主；营卫失调证，多汗而抚之不温;气阴亏虚证，汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证，则汗出肤热。汗证辨证论治：以补虚为基本治疗原则。肺卫不固证一治法：益气固表;方药：玉屏风散合牡蛎散。营卫失调证一治法：调和营卫;方药：黄芪桂枝五物汤。气阴亏虚证一治法：益气养阴；方药：生脉散、当归六黄汤。湿热迫蒸证一治法：清热泻脾;方药：泻黄散。病毒性心肌炎临床诊断：（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnl或cTnT)阳性。具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。病毒性心肌炎辨证论治：风热犯心证一治法：清热解毒，宁心复脉;方药：银翘散。湿热侵心证一治法：清热化湿，宁心复脉;方药：葛根黄苓黄连汤。气阴亏虚证一治法：益气养阴，宁心复脉;方药：炙甘草汤合生脉散。心阳虚弱证一治法：温振心阳，宁心复脉;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。痰瘀阻络证一治法：豁痰化瘀，宁心通络;方药：瓜萎薤白半夏汤合失笑散。注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。肝肾阴虚证一治法：滋养肝肾，平肝潜阳;方药：杞菊地黄丸。心脾两虚证一治法：养心安神，健脾益气;方药：归脾汤合甘麦大枣汤。痰火内扰证一治法：清热泻火，化痰宁心;方药：黄连温胆汤。抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。辨证论治：以平肝息风为基本原则。气郁化火证一治法：清肝泻火，息风镇惊;方药：清肝达郁汤。脾虚痰聚证一治法：健脾化痰，平肝息风;方药：十味温胆汤。阴虚风动证一治法：滋阴潜阳，柔肝息风;方药：大定风珠。急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。风热动风证一治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。气营两燔证一治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。邪陷心肝证一治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。湿热疫毒证一治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。惊恐惊风证一治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。33.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风辨证论治：脾虚肝亢证一治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。脾肾阳衰证一治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。阴虚风动证一治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。急性肾小球肾炎诊断要点：发病前1〜4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。急性起病，急性期一般为2〜4周。浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。1/3〜2/3患儿病初有高血压，常为120〜150/80〜110mmHg(16.0〜20.0/10.7〜14.4kPa)。重症早期可出现多种并发症：高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。肾病综合征诊断要点：具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量N50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童N5.7mmol/L，婴儿N5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。(1)常证风水相搏证一治法：疏风解表，利水消肿;方药：麻