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管路滑脱上报登记表管路滑脱上报登记表管路滑脱上报登记表xxx公司管路滑脱上报登记表文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度阿城区中医医院患者管路滑脱登记表科室：床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：一、导管类型□胃管□尿管□引流管□PICC□胸管□透析管路□气管插管□其它二、诊断三、发生滑脱日期年月日时分四、置管日期年月日手术日期年月日五、患者身体状况护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它活动能力□行动正常□使用助行器□残肢□无法行动□其它自我照顾能力□自理□部分依赖□完全依赖六、脱管原因□患者自拔□与操作无关的滑脱□医护人员操作时滑脱□家属协助患者时滑脱七、固定方法□缝合□胶布固定□其它八、相关因素健康宣教□已做□未做约束带使用□有□无管路滑脱时工作人员□在患者身边□未在患者身边□其它九、处理□立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情□用药（药物名称）□其它十、并发症□出血ml□气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口瘘□其它填表日期年月日上报日期年月日责任护士上报人

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