朝阳医院成本核算管理制度1-

朝阳医院成本核算管理制度(试行）第一章总则第一条 为了加强成本管理,降低成本耗费，提高医院的经营管理水平,依据中人民共和国会计法、医院财务制度和会计制度并结合实际状况制定本制度。其次条作制度和标准,增加全院人员的经济管理责任,合理改进成本核算工作流程，完善第三条医院成本核算执行制度执行完全成本法,实行权责发生制。第四条成本管理的基本任务是：通过成本猜测、成本方案、成本把握、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。医院全体员工依据所担当的工作职责,担当相应的成本责任,实行全过程的成本管理责任制。其次章全院成本管理责任制第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。第七条院长对成本管理的主要责任：①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任.科室、班组，实行归口管理。③组织与领导各职能部门,提高服务质量，降低成本,完成各自成本方案。④定期组织经济活动分析会，检查成本方案执行状况，针对管理中存在的问题，实行措施，改进经营管理。第八条履行总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责:①帮忙院长组织领导医院的成本核算管理工作，负责编制、执行成本方案、把握成本开支、健全成本核算制度、开展成本猜测、分析工作。②宣扬国家和医院有关成本管理政策和制度,严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议争辩和审查。③定期检查成本方案和执行状况，准时提出医院经营中需要解决的问题,并向院长报告，协调解决。④帮忙院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是：①制定医院的成本管理制度,以及有关的成本核算方法.②监督和指导部门成本核算。③核定、考核单位部门成本方案执行状况。④汇总编制各部门的财务成本方案。第十条医院各部门对成本管理的主要职责是：1、医疗医技科室的管理职责:①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表.疗基础数据的完整、精确     .2、物资供应科室的管理职责:①各项实物支出必需符合医院有关规定，严格按方案选购。②建立健全实物管理制度.③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。3、对后勤技术修理科室的管理要求：①供应的劳务等服务，依据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供需双方签字验收制度。②设专人负责内部仪器设备、库存修理材料、工时材料消耗统计等实物保管工作,做好实物入、出库的登记统计工作。③限期报送上月各单位消耗统计表.4、对行政管理科室的管理要求：①依据上年度成本费用开支状况,制定本年度的费用预算，经批准后进行全程把握。②严格把握各项行政管理费用,按审批权限开支。③厉行节省，努力提高资金使用效益.④按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算,制定院内服务价格,对全部服务项目均实行有偿服务。⑤按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关报告.第三章 成本核算的任务和要求第十一条医院成本核算的基本任务是:执行国家有关成本开支范围,费用开支标准和医院的成本方案，核算医院经营过程中所发生的各种费用，计算医院的经营成本，供应成本报告和有关资料.第十二条执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。第十三条实行计量管理建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责,保证计量用具的正确使用。第十四条 原始记录管理。在医院经营过程中的各种原始记录,应予以严格管理,保证精确     、完整，并于规定流转后，在最终部门予以保管。第十五条 必需按月计算医院经营成.计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必需全都，不得提前或延后。第十六条 必需依据计算期内形成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算药经营的实际成本,不得以后计成本或方案成本代替实际成本。第十七条 医院应当依据权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本;凡是不属于本期成本负担的费用即使款项已经支付，也不应计入本期成本。界限。第十九条，已完、未完项目成本的计算,以及医药经营成本计算等等,前后期必需全都，对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明.第四章成本开支范围其次十条下列费用可列支成本或费用:①人员成本：直接或间接为医院医疗活动供应的各种劳务酬劳，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。②医用设备成本:直接或间接用于医院医疗的仪器设备,包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和推销费用。③医用器材成本:即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器修理配件等。④血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等⑤保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及修理费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及修理费，车辆使用费等。⑥图书购置费等.镶配费等；经营费用,如业务宣扬费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息⑧其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务询问费、财产物资盘亏等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。⑨药品成本：各科室领用的各类药品，试剂，以零售价计入成本,以其收入与支出相抵为零,从而把握科室药品因管理不善造成的损耗。其次十一条下列支出不得列支成本、费用。⑩1．为购置和建筑固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；⑪2．对外投资的支出；⑫3．各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出;⑬4．有经费来源的科研教学等项目开支；⑭5．在各类基金中列支的费用；⑮6．国家规定不得列入成本的支出。⑯ 以上支出应单独设立明细科目进行会计核算.其次十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必需支出款项以外一切摊派。其次十三条 药品成,包括药品费、选购费、储存费和损耗费、降价损失费和加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其次十四条 成本猜测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为方案期降低成本决策的参考,成本猜测是制定成本方案的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。其次十五条为适应市场经济进展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的选购前，都必需进行成本猜测,提出成本最优方案，确定目标成本,削减铺张，提高经济效益.其次十六条成本猜测的基本程序是：①确定猜测目标②收集和分析所需的历史资料的数据。③把握市场信息④确定猜测模型⑤提出猜测目标⑥计算预算误差⑦分析内部外部的各种因素的影响其次十七条 成本猜测的主要内容。①新项目、新设备投资前,成本、利润可行性猜测。②完成医院经营收入能达到的利润的猜测和成本降低额的猜测.③完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的猜测.④医疗项目、单病种降低成本和利润的猜测。⑤单位保本点的猜测.其次十八条 成本猜测的方法以本、量、利分析法为,也可接受直观法、专家法进行。接受本、量、利分析法的猜测公式是：/（1—变动费用率。②实现目标运营完成的经营总收入（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）.③变动费用率=变动费用/经营收入*100%其次十九条 在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目值进行修订，以保证猜测目标的精确     。第三十条 在条件许可状况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标本、目标利润应完成的经营收入进行猜测。第三十一条 医院在运营成本猜测的基础上，分季按年编制成本降低方案第三十二条 降低成本方案的编制内:间接费用方案技术组织（管理)节省措施医药成本支出方案管理费用方案财务费用方案经营费用方案第三十三条确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的方案经营收入，各部门提出的技术组织节省措施，各部门管理费用开支方案以及各部门所辖降低成本任务等，最终由财务部门汇总编制。第三十四条降低成本方案应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。第三十五条 降低成本方案编制后财务部门负责汇总工作.对于执行结果应定检查，防止流于形式。第三十六条 降低成本方案经审核后以文件形式批准下达。第五章成本核算第三十七条 医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合院特点确定成本核算的程序和具体方法.第三十八条 成本核算对:①依据核算对象的不同，分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。②科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和安排，计算出科室成本的过程。A、科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术帮助类和行政后勤类等。临床服B、科室成本的归集：通过健全的组织机构，依据规范的统计要求及报送程序,将支出直接或安排归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本依据计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或接受肯定方法计算后直接计入的各种支出.间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要依据肯定原则和标准安排计入的各项支出。C分项逐级分部结转的分摊方法进行分摊，最终将全部成本转移到临床类科室。先将行政后勤类科室的管理费向临床服务类和医疗技术帮助类科室分摊，分摊参数可接受人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗帮助类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可接受人员比例、业务量、收入、占用自产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床类科室的成本.③医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和安排各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算方法是将临床服务、医疗技术帮助类科室的医疗成本向其供应的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊的依据可选择各项目收入比等。急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。第三十九条成本项目按下列原则划分：①人力成本②离退休人员成本③材料成本④净药品成本第四十条成本项目的可比性。第四十一条 核算医院经营成本一般以月未为计算期.第四十二条 实际成本中耗用的库存物资数,必需以实耗为准，不得以领代用已领未用的材料，要准时办理退料或办理假退料，购入卫生器材要准时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结算应准时办理暂估入帐手续。第四十三条实际成本中耗用的器材价格，必需按实际价格计算.器材核算按方案价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。第四十四条 待摊（预提）费用应依据费用项目的受益期限,的确分摊(预提）量,按期分摊（预提)，一般不得超过十二个月(可以跨年）.第四十五条 人工成本核算：①人工费的组成:医院的人工费指支付给医院各类人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。两个以上科室或成本项目时,应实行肯定安排标准后计入.公式为:工资费用安排率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。某科室或成本项目工资安排=该科室或成本项目实际工时＊工资费用安排率第四十六条 固定资产折旧费一、 使用年限：1、医用仪器设备折旧年限：①电子设备:折旧年限②机械设备：折旧年限2、一般设备、家具折旧年限3、布类（被服)折旧年限4、房屋、建筑物折旧年限二、 折旧基数1、计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。2、固定资产净值。三、 固定资产折旧费的计提范1、房屋及建筑物。2、在用的医用设备3、非医用设备4、季节性停用5、大修理停用的设备6、融资租入固定资产7、经营租赁方式租出的固定资产8、当月削减的固定资产四、 不计提固定资产折旧费用1、未使用，不需用的设备2、已经营性租赁方式租入的固定资产3、在建工程未完工交付使用前的固定资产。4、已提足折旧连续使用的固定资产5、未提足折旧提前报废的固定资产6、国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧五、 固定资产折旧费的计提方法1、平均年限法（直线法）2、工作量法3、适当时实行双倍余额递减法六、 其他：本月新增的医疗设备，当月不计提折旧.本月内削减的医疗设备,当月人超高频提折旧。提前报废的固定资产,不补提折旧，其净损失计入当期损益。七、 固定资产折旧费的核算方法：借：医疗支出--固定资产折旧——＊*药品支出—固定资产折旧—-**科在加工材料—固定资产折旧费—-＊*帮助费用—固定资产折旧费——*＊科管理费用—固定资产折旧费—-＊＊科贷:专用基金—修购基金第四十七条 固定资产修理费1、医用仪器,一般设备，房屋建筑屋的修理费折旧额 %计算.2、中、小修理费一次计入当期有关成本借：医疗支出—固定资产修理费 **科药品支出—固定资产修理费 ＊*贷:银行存款3、大修理费用先计入“待摊费用"分期摊入各期。计算公式：积的百分比.支付时 借：待摊费用—固定资产修理贷:银行存款分摊时 借：医疗支出—固定资产修理费*＊科室药品支出—固定资产折旧费 *＊科贷：待摊费用—固定资产修理费第四十八条 低值易耗品按下列方法列入成本①一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以分次摊销。②分期摊消法:凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。③对于扩各单位公用的，实行按肯定标准分摊的方法计入使用单位成本.如：氧气可按管头分摊,器材按床位比例分摊.第四十九条 帮助费用按下列方法计入成本1、水电费：①用水用电炉要担负安装水电表,单独计量.②科室没有设计量器具的，可按可使人均用水、点计算成本。③电费可依据明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算可是水电费成本。④计算公式：待安排水电费=全院水电费总额-单独计费水电费单位成本=待安排水电费/各科室水电费用消耗总量某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本2、车辆使用费和通讯费：①车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室②通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。3、被服使用费：包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、修理、洗衣业杂支和人工成本等.各科室洗涤费用=∑（科室各品种被服×折旧总数)×标准洗涤成本第五十条 医疗服务项目成本核算。务量及金额的大小进行分摊。第五十一条 药品费成本核算1、医院药品财务售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，迄今家和售价的差额通过“药品进销差价”核算。2、药品成本计算方法接受药品的综合差价率或药品综合加减率。药品综合差价率=本期药品成本=本期药房药品销售额×（1—药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入—本期药品成本3、药品选购费的核算.药品选购费主要指药品选购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、药品选购费不能直接计入药品成本,要单独设立“药品选购费用”明细科目核算.其末与选购方案费用指标比较,计算出“药品选购成本差异"，作为考核和把握指标。药品选购成本差异=（实际选购成本/标准选购成本）×100%药批选购成本差异额=标准选购成本×(1—药品成本差异率）4、药品管理费的核算药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。目核算，不能直接计入药品成本，其核算方法同“药品选购费"。5、药品销售成本的核算成药以及制剂试剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=第五十二条 间接费用的分摊方法可以依据直接费用(或人工费）比例法进行安排。间接费用安排率=第五十三条 医院应在年终对物资进行盘点对盘盈盘亏经批准后,分清责任调整成本.第五十四条 成本核算资料必需标准完,照实反映医疗经营过程中各种耗费,有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和安排表、统计资料等内容必需全、真实、记载和编报必需准时第六章成本考核与分析第五十五条 医院定期考核各科室成本计算完成状况,一般每月一次。第五十六条 成本方案考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的本方案为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。第五十七条 成本考核的主要指标1、成本降低率=（本期成本降低额/本期总收入)×100％2、人均管理费用=管理费用总额/平均人数3、降低成本额4、人均创额=业务总收入/医院定编数第五十八条成本考核方法：实行每月初检，半年考核,年总总考核.第五十九条完成状况，找出节超缘由,从而挖掘降低成本的潜力，提高管理水平.第六十条一院每季召开成本分析会，通报各科室主要指标完成状况，找出管理中的问题。第六十一条成本分析的资料要依据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，财务部门汇总。对于管理中消灭的重大问题，可事先确定分析内容，书面通知有关单位进行专题分析.第六十二条成本分析的方法、内容。1、由于成本的降低（或超标）对完成经营指标的影响。2、贯彻执行降低成本方案，对降低成本的主要影响。3、分月、季降低成本方案地完成状况,以及年度估计完成状况。4、方案成本与实际成本的比较。第六十三条 成本项目的分:科室部门要对成本支出与方案成本进行对比找升降缘由。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超缘由。第六十四条 成本分析应将年度降低成本方案地完成状况作为分析的一个主要容，借以检查各职能部门方案完成程度，找出为完成方案的主的缘由。第六十五条 成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院的资金作是否正常,有无铺张现象，由于资金使用不当加大成本，应列示具体数字。第六十六条 价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本来的影响，并进一步完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。第六十七条 减利因素是医院加大成本开支的一项金额较大的内容，他对成本直接影响，在分析应具体列示.第六十八条 增收节省是医院降低成本的主要手段。在经营过程中由于员工合化建议，给医院带来成本降低的内容,在分析中应有所体现第六十九条 医院在经营过程中,有关职能部门都要结合所辖业务对成本升降进行分析,尤其是对成本影响数额较大的项目，要进行专项分析。