医院医共体章程等三篇样本

医共体“三通”建设工作方案为进一步深化全市医药卫生体制改，有效整合区县域医疗卫生资源，提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗，更好地满足群众健康服务需求，特制定本工作方案。一、总体要求全面落实“两点”定位、“两地”“两高”目标、发挥“三个作用”和营造良好政治生态的重要指示要求，以健康为中心，以“医通、人通、财通”为主线，坚持“主导、统筹规划，准确定位、医防并重，资源下沉、提升能力，创新机制、持续开展”原那么，推动区县域综合医改。到2022年，基本建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型区县域医疗卫生服务体系，医疗、公共卫生和健康管理等服务能力明显提升，全市基层总诊疗量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期到达健康行动计划目标。二、组建模式（一）推进纵向联合。市级医院通过托管、专科联盟和远程医疗协作网等形式与区县级医院组建医联体，强化技术、服务和管理协作，带动区县级医院医疗服务能力提升。区县域内可以由1—3个区县级医疗机构牵头，组建由社区卫生服务中心、乡镇卫生院参与的医共体，为居民提供健康管理、编制管理创新；财政部门指导区县财政补助机制改，对试点有成效的区县给予转移支付倾斜；人力社保部门加强区县人事政策指导；医保部门加快推进医保支付制度改和医疗服务价格调整，建立与区县域医共体相适应的医保制度。（三）完善信息平台。各区县在区域全民健康信息平台统规划下，推动医共体内医疗服务、公共卫生、药品保障等信息系统融合，完善分级诊疗信息系统功能，统药品、医用耗材编码，实现电子健康档案和电子病历的连续记录。加强与公安、民政、残联等部门信息系统衔接，实现区域信息有效共享，提高医疗卫生协同服务效率。（四）强化跟踪评估。市级有关部门要指导区县完善工作方案、开展基线调查，组织开展阶段性评估，加强对试点区县的跟踪指导，研究解决出现的新情况、新问题，完善配套政策，总结推广改成功经验。（五）加强宣传发动。各区县要加强宣传，开展政策解读，正面引导舆论，让群众和广大医务人员充分了解医共体建设工作，广泛争取社会各界的支持，调动各方面参与改的积极性和主动性。医院医共体章程第一章总那么第一条举办主体：XX市卫生健康局第二条医共体名称：XX市医院医共体第三条医共体住所:XX医共体牵头医院：（略）第四条医共体性质：重心下移、关口前移、预防为主，统筹城乡医疗卫生资源配置，推进医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，市乡融合、乡村一体，创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，实施集团化管理、一体化经营和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效。第五条领导体制：医共体实行委领导下的院长负责制,委为医共体最高决策机构。第六条功能定位医共体牵头医院：提供全面、固定、连续的医疗、护理、预防保健和健康服务，承当县域常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜技术的推广应用；承当成员单位及各类卫生技术人员的进修和培训，医学院校的临床教学、实习任务；指导成员单位做好医疗、预防保健、康复、精神卫生和计划生育等技术工作；承当局部公共卫生服务以及自然祸患和突发性事件医疗救治等工作。医共体各分院：承当基层基本医疗、预防保健、康复、精神卫生和计划生育等技术工作；承当基本公共卫生服务以及自然祸患和突发性事件医疗救治等工作。第七条医共体宗旨：坚持公立医院公益性，以持续深化医药卫生体制改为抓手，整体提升市域医疗资源配置和使用效率，建立科学合理的分级诊疗、双向转诊分工协作机制,逐步实现开展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。第八条医共体开办资金：XXX万元。医共体各分院开办资金：（略）第九条医共体核心价值观：厚德博爱，救死扶伤。第十条医共体愿景：打造群众满意、员工幸福的浙闽赣省际区域医学中心。医共体使命：牢固树立大卫生、大健康理念，将促进健康放在优先开展的战略地位，办好新时代满意的医疗卫生事业，维护和增进健康。第二章医共体外部治理体系第一节举办主体的权利与义务第十一条举办主体代表和履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医共体的公益性。第十二条举办主体行使医共体的举办权、开展权、重大事项决策权、资产收益权等。第十三条举办主体核准医共体章程，审定医共体开展规划、重大工程、收支预算等。第十四条举办主体以公益性和运行绩效为核心对医共体实施年度绩效考核，考核结果与举办主体对医共体的投入等挂钩。第十五条按干部管理权限,举办主体任免（聘任）医共体牵头医院政领导人员，开展年度考核和任期目标考核，考核结果与政领导人员和其他工作人员的薪酬、任免、奖惩等挂钩。第十六条举办主体对医共体财务收支和国有资产运营情况进行监管，并监督医共体实现公益性目标。第十七条举办主体为医共体建立科学补偿机制提供条件，理顺医疗服务价格，落实投入，保障医共体可持续发展。第二节医共体的权利与义务第十八条医共体在举办主体的指导下，履行相关职责,承当相关义务：（一）贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持公益性，保障群众健康，推动医共体各方面事业健康开展。（二）为群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育等医疗和公共卫生服务。（三）承当学校教育、住院医师规范化培训、继续医学教育等毕业后教育，促进医学人才能力和水平的提升。（四）开展临床医学和医学研究，推动医学科技成果转化。（五）开展对外技术交流和国际合作。（六）承当涉外医疗服务和重大活动医疗保障任务，承担突发公共事件的医疗卫生救助。（七）推动医共体上下形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。（A）开展援疆援藏援川援外、对口帮扶、送医下乡等健康扶贫工作。（九）承当上级委和交办的其他事项。第十九条医共体牵头医院及各分院的业务范围以登记管理机关核准的业务范围和卫生健康行政部门核发的执业许可证登记内容为准。牵头医院及各分院在登记的经营范围内从事活动，一切活动遵守有关法律、法规和部门规章,不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。第二十条医共体依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。第二十一条医共体接受上级委和有关部门的业务指导和监督管理，接受审计、财政、价格、医保等部门及举办主体的监督，保证医共体日常执业行为及财务收支状况的健康运行。第二十二条医共体主动接受社会监督和舆论监督。建立健全第三方满意度评价机制，建立完善的监督评价体系;依法实行院务公开，真实、完整、及时地公布服务信息，主动接受社会评价和监督。第三章医共体内部治理体系第一节委、X委第二十三条医共体设立医院医共体委员会（以下简称医共体委）。医共体委发挥把方向、管大局、作决策、促改、保落实的领导作用。主要职责如下：（一）贯彻落实基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改政策措施，坚持公立医院公益性，确保医共体改开展正确方向。（二）依照有关规定讨论和决定医共体改开展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。（三）坚持管干部原那么，按照干部管理权限领导医共体干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作。（四）坚持管人才原那么，讨论决定医共体人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。（五）做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医共体医德医风、精神文明和文化建设。（六）完善医共体内组织设置和工作机制，提升组织力,增强政治功能，严格组织生活，扩大内基层民主，抓好开展员和员教育管理监督服务工作。严格执行“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题日等制度。（七）履行全面从严治主体责任，支持纪检机构履行监督责任，加强医共体风廉建和反腐工作。（A）全面落实统战线方针政策，做好统战工作。（九）领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。第二十四条医共体委实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。委书记主持委全面工作，政领导班子其他员成员严格落实“一岗双责”。医共体委委员数量、委副书记职数以上级委批复为准。委书记、副书记、委委员按照干部管理权限和基层组织选举有关规定产生。任期按内有关规定执行。第二十五条医共体设立纪律检查委员会（以下简称x委）。X委在医共体委和上级X委的领导下，全面落实监督执纪问责职责。主要职责如下：（一）检查医共体贯彻落实路线方针政策和医院的重大决策部署的情况。（二）监督员干部特别是关键岗位、重要人员履职和用权情况。（三）开展纪教育，推进廉政文化，筑牢员干部拒腐防变的思想道德和法纪防线。（四）开展作风督查，促进医共体严格落实八项规定。（五）完善反腐倡廉制度规范，构建系统化防治腐工作制度体系。（六）依纪依法查办案件，坚决惩治腐行为。第二十六条X委书记是履行医共体风廉建监督责任的第一责任人。X委副书记职数和X委委员数量以上级X委批复为准。X委书记、副书记、X委委员按照有关规定和程序选举产生。X委任期与委任期相同。第二十七条医共体为组织活动提供必要条件，保障组织机构、活动场所和活动经费，建工作经费列入医共体年度经费预算。第二节医共体领导班子第二十八条医共体设院长1名。院长是医共体运营管理的第一责任人，在医共体委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，为医共体牵头医院和各分院的法定代表人。副院长职数按相关规定配置。副院长负责协助院长分管相关工作。各分院设执行院长1名，在院长授权范围内负责各分院的相关行政管理工作。第二十九条医共体领导班子成员由上级委和按照干部管理权限，根据工作需要和领导班子建设实际，依照相关程序选拔任用。院长和分管医疗、科研、教学等相关业务的副院长，一般应当从医疗卫生领域选拔。领导班子成员定期述职，接受举办主体的考核和医共体职工的评议。第三十条院长的主要职责：（一）负责医共体的日常运行管理，组织开展医疗、教学和科研等业务工作，落实办医目标，不断提高医共体为群众服务的水平。（二）在医共体委领导下，参与制定并负责组织实施医共体中长期开展规划、年度工作计划，加强学科建设和人才培养，促进医共体科学开展。（三）按照相关程序建立健全医共体内部管理制度，促使医共体高效运营：合理配置和有效利用医共体资产，维护资产的安全完整。（四）根据医共体委会的意见，任免内设行政机构、业务部门和专业委员会负责人。（五）每年向医共体委会、职工代表大会报告工作，组织处理有关行政工作提案；尊重和维护专业委员会、群团组织的合法权益，支持其履行职权。（六）法律、法规、规章规定的其他职责。第三十一条医共体领导班子实行任期目标责任制。任期目标按照上级对公立医院改开展的要求，依照相关规定和医共体实际确定。第三十二条医共体领导班子及其成员实行年度考核和任期考核。考核评价以任期目标为依据，以日常管理为基础，以公益性为导向，注重工作实绩和社会效益；坚持建工作与业务工作同步考核。因年龄、健康等原因，或被认定为不适宜担任现职的，按照有关规定予以组织调整或者组织处理。第三十三条医共体贯彻全面从严治要求，完善领导班子的监督约束机制，构建严密有效的监督体系，发挥内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用，催促领导班子认真履职尽责，依法依规办事，保持清正廉洁。第三节医共体内部机构第三十四条医共体依据相关法律法规和规定，结合医共体宗旨、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统的原那么，设立职能部门和临床医技科室。医共体根据主办主体的要求设立分院。职能部门主要职责：执行医共体管理决定；执行、细化医共体在医疗、教学、科研、护理、行政、后勤等方面的管理制度；为医共体业务开展及学科建设提供决策依据与管理支持。临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高本科室质量管理和患者服务水平；开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作；承当医共体交办疾病诊治、康复护理等服务。乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理，为村民提供安全、方便、可及的医疗卫生服务。（二）强化横向整合。区县域内实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）集约化管理，集中人财物等资源，合理规划，分步实施，科学配置基层医疗卫生服务资源，提升基层医疗卫生机构设施设备水平，形成开展合力。（三）引导其他医疗卫生机构参与。积极引导区县域内社会办医院、护理院、专业康复机构参与医共体建设。发挥专科优势，鼓励重医附属儿童医院和市妇幼保健院与区县妇幼保健机构（儿童医院）、市精神卫生中心与区县精神卫生机构组建专科医联体，鼓励区县域内妇幼保健机构、精神卫生机构与基层医疗卫生机构组建专科联盟。疾病预防控制机构积极参与医共体建设，加强技术指导，推进疾病三级预防和连续管理。三、完善区县域医共体管理体制（一）建立健全区县域医共体管理协调机制。落实办医主体责任，各区县（自治县，以下简称区县）应当依托医改专项小组，定期召集机构编制、开展改、财政、人力社保、卫生健康、医保等部门及牵头医院、基层医疗卫生机构代表等召开专题会议，研究部署医共体建设开展等重大事项，统筹决策运行中的重大问题。的其他工作。各分院职责：主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及局部疾病的康复、护理，接收牵头医院转诊患者，向牵头医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务和医共体交办的其他工作。第三十五条医共体依法设置工会、共青团等群众组织。各群众组织在委的领导下，履行各自职责。工会依法组织员工参与医共体的民主决策、民主管理和民主监督。民主派基层组织依照法律和各自章程开展活动。第三十六条医共体职工代表大会（以下简称职代会）是医共体实行民主管理的基本形式，是职工依法行使民主管理权利的机构。医共体职代会每年举行「2次。第三十七条医共体职代会行使以下职权：（一）听取并审议医共体章程及各项规章制度的制定和修订情况报告，提出意见和建议。（二）听取并审议院长工作报告、总体开展规划、年度工作计划、重大改方案、财务工作及其他专项工作报告等重大问题，提出意见和建议。（三）审议并监督落实涉及职工切身利益的福利待遇、薪酬分配、聘任考核等有关的重大事项，维护职工合法权益。（四）审议上一届（次）医共体职代会提案的办理情况报告，检查监督职代会决议、代表提案的落实，听取和反映职工的意见和要求。（五）按照有关规定对医共体领导班子进行民主监督和评议。（六）讨论其他需要经医共体职代会审议、通过或决定的事项。（七）医共体职代会闭会期间，遇重大事项需要征求职代会代表意见时，可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会规定的有效表决。第四章医共体员工第三十八条医共体员工系指医共体依法聘用的全体工作人员。第三十九条医共体坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、公开、竞争、择优的原那么，实行公开招聘制度，推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。第四十条医共体员工在享有法律、法规、规章规定的权利的同时，还享有以下权利：（一）按工作职责和有关规定申请及合理使用公共资源。（二）在思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩等方面获得公正评价。（三）公平获得职业开展所需要的机会和条件。（四）公平获得各种奖励和荣誉称号。（五）知悉医共体改、建设和开展及关涉切身利益的重大事项，参与民主管理和监督，对医共体工作提出意见和建议。（六）就职务晋升、岗位聘任、福利待遇、评奖评优、纪律处分等事项表达异议和提出申诉。（七）依照法律、法规、规章，医共体规定和合同约定，获得薪酬及其他福利待遇。（A）法律、法规、规章与合同约定的其他权利。第四十一条医共体员工除应履行法律、法规、规章规定的义务外，还应履行以下义务：（一）以人为本，践行全心全意为健康服务的宗旨和文化理念。（二）遵纪守法，自觉遵守法律法规、行业规章和各项制度规定。（三）尊重患者，优质服务，保护患者的生命健康权、人格权、知情权、隐私权以及民族习惯和宗教信仰。（四）爱岗敬业、精益求精，不断提高业务能力和服务水平。（五）廉洁行医，恪守医德。不得有收受“红包”和“回扣”以及其他有违医德、有损患者权益的言行。（六）法律、法规、规章与合同约定的其他义务。第四十二条医共体退休后返聘人员及其他医疗、科研、教学、管理工作者，在牵头医院或分院工作期间，依法、依规、依约享有相应权利，履行相应义务。第五章运行管理第一节基本原那么第四十三条医共体建立健全科学高效的决策、激励、竞争和监督机制，保持正确办院方向，提高医共体运行效率,形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，努力实现社会效益与运行效率的有机统。第二节决策机制第四十四条委会议的决策范围：（一）重大决策事项：医共体贯彻执行的路线方针政策、法律法规和上级决定的重大部署；建设、意识形态、思想政治建设、风廉建等重要工作；医共体重要改、开展建设和学科建设等规划以及年度工作计划；医共体人才工作规划、人才引进方案与政策措施；医共体重要规章制度；内部组织机构、人员岗位的设置和重要调整；评优评先及奖励、职工薪酬分配及福利待遇和关系职工权益的重要事项；医共体年度财务预算方案、决算情况的审定和预算执行与决算审计；医共体重要资产处置、重要资源配置；以及其他重大决策事项。（二）重要人事任免事项：医共体管理的干部、内部组织机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的任免;给予纪政纪处分；后备干部、代会代表、大代表、政协委员等人选；以及其他重要干部人事任免事项。（三）重大工程安排事项：各级各类重点建设工程；国内外交流与合作重要工程；大型医疗设备、大宗医院耗材、器械物资采购和服务；基本建设和大额度基建修缮工程；以及其他重大工程安排事项。（四）大额度资金使用事项：指超过规定额度（30万元币）的大额资金、预算外资金、超过预算一定限额（10%）以上医共体领导人员有权调动使用的资金。第四十五条院长办公会议的议事决策范围：（一）讨论研究贯彻落实委会决议的有关措施。（二）讨论通过拟由委会研究决定的重大决策、重大项目安排和大额度资金使用事项的方案。（三）讨论研究拟报委会批准实施的重要人事管理事项:如职称评聘、常规晋升晋级及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项；招生培训、一线岗位人才引进等医共体人才培养工作的事项。（四）讨论研究医共体医疗、教学、科研和行政管理中其他需要集体决策的事项。第四十六条会议集体决策程序：（一）委会议由委书记召集并主持，不是委委员的院长、副院长可列席会议。委会议决定重要事项，应当逐项进行讨论和表决，以赞成人数超过应参会人数半数为通过。（二）院长办公会议由院长召集并主持，院行政班子领导人员和X委书记参加会议，委其他班子成员可视议题情况列席。院长办公会议讨论研究事项，与会人员应当明确表示同意、不同意或缓议的意见，院长应当在广泛听取与会人员意见基础上，对讨论研究的事项作出决定。（三）重要行政、业务工作应领先由院长办公会议讨论通过，再由委会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应在会前听取书记意见。重大事项提交集体决策前，书记、院长和有关领导班子成员应个别酝酿、充分沟通，书记、院长意见不一致的议题应暂缓上会。委会、院长办公会实行主要领导末位发言制，遵循保密要求和近亲属及利益关联回避原那么。第四十七条根据医共体工作需要，设立医疗、教学、科研、药事、伦理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。重大事项须经相关委员会论证后方可提交院长办公会或委会议决策。与职工利益密切相关的事项，决策前应当通过职工代表大会等形式听取意见和建议。第四十八条坚持以会议形式集体决策重要事项。委会、院长办公会须有半数以上成员到会方能召开，讨论决策重要事项时须有三分之二以上成员到会方能召开，会议记录完整存档。第四十九条医共体各科室（部门、分院）成立管理团队，负责制订科室（部门、分院）的民主决策制度、管理团队会议制度以及科室（部门、分院）会议制度，实行科（部门、分院）务公开，推行民主管理。第三节激励机制第五十条医共体实行目标责任制，各层级、各部门管理人员结合实际工作制定统协调、切实可行、有据可考的发展目标和工作规划。医共体开展规划由院领导班子会议集体讨论，提交医共体委会议研究同意后经职工代表大会审议表决通过，报举办主体审批；科室（部门、分院）工作计划由本科室（部门、分院）管理团队讨论制定，经主管院领导审核，报院领导班子会批准通过并备案。开展规划和工作计划要有落实保障机制，坚持责任到人、任务到岗，明确时间和质量要求。第五十一条医共体坚持精神奖励与物质奖励相结合,奖励与惩罚相结合，建立激励约束机制。对爱岗敬业、表现突出、做出重大贡献或在突发事件中表现突出的集体和人员给予奖励；对违法违纪、失职渎职的人员予以相应处分。第五十二条聘用晋升：医共体实行岗位管理制度，评聘分开，签订聘用合同，定期考核，能上能下；基于人员结构比例和学科开展，公平、公正、公开考评，专家评审委员会严格把关，纪监部门全程监督，并经医共体公示通过后晋升。第五十三条绩效考核医共体牵头医院：建立院科（部门）两级考核制度，考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖优、薪酬分配、问责追责的重要依据。对科室（部门）考核主要围绕医疗质量、运营效率、持续开展和满意度评价等方面建立科学合理、有针对性、可操作的考核方案并定期修订，不设定创收等经济指标。对个人考核建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的考核方法。医共体各分院：依据年度工作责任目标，结合各岗位具体情况将工作数量、工作质量和群众满意度等核心指标量化、细化到各分院、科室和人。考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖优、薪酬分配、问责追责的重要依据。五十四条薪酬分配医共体牵头医院：落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平；建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，坚持同岗同酬同待遇。医共体各分院：建立按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得、优劳优酬的考核分配机制，坚持向“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重”的一线岗位倾斜，充分调动广大工作人员的积极性和主动性，持续提高各分院服务质量和效益，进一步促进优质资源下沉及分级诊疗建立，更好地满足群众日益增长的基本医疗卫生服务的需求。第五十五条职业开展：医共体建立健全以岗位职责任务为基础的培训制度，为员工成长成才提供良好的条件。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育等制度，提高各类人员履行岗位职责的能力水平。第四节医疗管理第五十六条医疗质量与患者安全是医院管理的核心。医共体坚持“以患者为中心”，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，促进医疗质量的持续改进。实施改善医疗服务行动计划，提升患者满意度。第五十七条医疗质量管理实行院、科（分院）两级责任制。院长是医共体医疗质量管理的第一责任人；各科室主任（分院执行院长）是本科室（分院）医疗质量管理的第一责任人。第五十八条各科室（分院）及医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。第五十九条各科室（分院）定期对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。第六十条医共体建立不良事件上报系统，强化重点部门、重点人员、重点环节的安全管理，完善工作流程和应急预案，建立健全医疗安全风险防范体系。第六十一条医共体定期开展患者和员工满意度调查,努力改善患者就医体验和员工执业感受。第五节财务资产管理第六十二条医共体经费来源主要包括财政补助收入、上级补助收入、事业收入、经营收入、基本建设拨款收入及其他收入。医共体资产为所有，医共体对占有、使用的国有资产依法依规实施管理。任何个人不得侵占、挪用医共体资产。第六十三条医共体实行“统领导、集中管理”的财务管理体制。财务收支、预算决算、会计核算、本钱管理、价格管理、资产管理等工作必须纳入医共体财务管理中心统管理。第六十四条医共体实施全面预算管理，建立健全预算管理制度；强化本钱核算与控制，逐步实行医共体全本钱核算。（二）加强医共体日常监管。区县卫生健康行政部门负责医共体日常管理工作，强化会计核算和资产管理，具体承担医共体建设的筹资、建设和绩效考核等工作。（三）完善医共体治理机制。医共体牵头医院应当成立理事会，明确管理方式，制定制度章程，规定各成员单位的责任、权利和义务，建立“责任共担、利益共享”机制。鼓励区县专业公共卫生机构加入医共体理事会，推动医共体履行公共卫生职责。（四）保持“三个不变”。医共体成员单位机构性质、名称和人员身份保持不变。根据工作需要，按照程序审批后,乡镇卫生院、社区卫生服务中心可以加挂“XX区（县）XX医院XX分院”牌子；基层医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务任务不变；财政投入保障机制不变。（五）明确管理权责。各区县在推进医共体建设中应当进一步明确医改专项小组、卫生健康行政部门、医院理事会的权责关系，形成权责明晰、分工协作的权责清单，理顺医共体管理体制。I、加强区县域医共体“三通”内涵建设（一）推进技术下沉，实现“医通”，形成服务共同体。.推进病种下沉。以基层首诊66个病种为基础，确定基本医疗服务范围，由牵头医院组成技术团队针对基层首诊病种短板实施精准帮扶；鼓励牵头医院与基层医疗卫生机构第六十五条医共体依照相关财经法律法规和制度，结合医共体宗旨，制定财务会计管理制度、财务会计内部控制制度、国有资产管理制度和对外投资合作制度等；依法进行会计核算，实行财务监督，加强经济管理，提高经济效益,实现国有资产保值增值。第六十六条医共体接受捐赠须严格遵守法律法规，坚持自愿无偿、公益性和公开性原那么。捐赠的使用须按照医共体宗旨、捐赠协议约定和相关规定开展。第六十七条医共体执行规定的价格收费标准和管理要求。第六十八条牵头医院或各分院因法定情形应当终止的。应在举办主体和其他有关部门的指导下，成立清算机构,完成清算工作。医共体牵头医院或分院终止后的剩余资产,在举办主体和有关机关的监督下，按照有关法律法规进行处置。第六节后勤、设备、物资管理第六十九条医共体后勤管理秉承“安全第一、服务患者、服务一线”的原那么，按照规范化、标准化、专业化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服务模式，推进医共体后勤服务社会化。第七十条医共体强化开展建设规划编制和工程前期论证，落实基本建设工程法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。第七十一条医共体合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。药品、耗材等采购依据规范实行制度化管理。第七十二条医共体大力推进信息化建设、建立实用共享的医疗信息系统，提高医共体管理效率。积极应用互联网等信息技术，不断拓展医疗服务空间和内容，优化医疗服务模式。加强医共体网络和信息安全建设管理，完善信息安全等级保护制度，保护患者隐私。强化医共体信息系统标准化、规范化建设，推进医共体内部、外部信息系统互联互通。第七节文化建设第七十三条文化建设是医共体开展战略的重要内容。医共体弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神，塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。第七十四条践行核心价值观，通过常态化思想教育、文化载体建设、文化理念与管理制度的深度融合，引导员工树立共同的使命追求、价值观念和行为方式，激发员工爱院、敬业、奉献的热情，增强医共体凝聚力，不断提高医共体文化软实力。第八节监督机制第七十五条纪监督：充分发挥委的领导作用，保障政策方针在医共体实行；全面从严治，加强医共体风廉建和反腐工作。医共体X委是医共体的内监督机构，在医共体委和上级X委的领导下，依据章和内法规履行监督责任。医共体设立风监督员、特邀监察员和社会监督员，建立健全风行风监督体系。第七十六条内部监督：医共体职工代表大会是医共体依法保障职工参与民主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式，医共体鼓励和支持职工通过职代会和其他正常途径对医共体的工作提出意见和建议。医共体实行院务公开制度，对“三重一大”事项以多种形式向全院通报，接受全院职工监督。第七十七条医共体建立内部审计制度，设立审计机构,依法独立行使审计职权，对医共体业务活动、内部控制进行审计，对内部机构负责人经济责任进行审计。第六章附那么第七十八条医共体有以下情形之一的，应当修改章程:（一）章程规定事项与法律、法规、规章和有关政策相冲突的。（二）法律、法规、规章和有关政策发生变化，需要对章程进行相应调整的。（三）医共体名称、类别等级、办医宗旨、愿景等实际情况发生变化的。（四）章程内容与患者利益或员工整体利益不符或有明显冲突的。（五）有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。第七十九条医共体按照如下程序修订章程：（一）成立章程修订工作小组，形成章程的修订意见。（二）将章程修改意见提交院长办公会、委会审议，形成章程修订草案。（三）将章程修订草案提交医共体职工代表大会，听取职代会意见。（四）报请举办单位和卫生健康行政部门核准。（五）以医共体名义报送登记管理机关备案。第八十条医共体依据本章程制订完善相关规章制度,按照本章程实施管理。凡与本章程不一致的，以本章程为准。本章程未尽事宜，依照法律、行政法规及政策办理。第八十一条本章程于XXXX1年6月8日经举办单位和卫生健康行政部门共同核准，报登记管理机关备案，自备案之日起生效。第八十二条本章程解释权属于XX市医院医共体。医共体建设调研报告为进一步推进我县县域医共体建设，根据年度工作计划,县政协常委会针对我县县域医共体建设情况进行调研，通过召开座谈会，走访调查，外出考察等形式，充分吸纳了县直相关单位、有关乡镇的讨论意见和外地先进经验，形成了调研报告。现将有关情况报告如下：一、我县县域医共体建设工作现状我县从XXXX年XX月启动县域医共体试点工作以来，县积极落实上级政策要求，分别组建了以县医院和县中医院两家二级甲等医院为龙头，XX、XX等XX所乡镇卫生院及所辖村卫生室为成员的两个县域医疗共同体以及大渡口、胜利中心卫生院两个“独联体”。经过近三年的试点建设，目前我县医共体运行和管理取得了阶段性成效。（一）制定政策措施，完善组织架构。县出台了《XX县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》和《XX县办公室关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》，全面落实县医改领导小组、县域医共体管理委员会的管理职责，明确全县县域医共体试点工作的指导思路、总体目标和实施方法。县卫生计生部门负责监督管理医共体建设和运行。医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，成立医共体管理委员会，制定医共体章程和相关制度，规定各成员单位的责任、权利和义务。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统标准，相对独立承当相应的医疗责任。（二）明确目标任务，提升医疗服务水平。第一，完善投入机制。改医保支付方式，实行城乡居民医保基金按人头总额预算包干支付方式，超支原那么不补、结余全部留用，建立县、乡、村三级医疗风险防范和分担机制。第二，落实绩效考核制度。强化医共体运行绩效考核，加大医共体核心指标运行监测力度，及时进行预警干预，每月根据平台医共体核心指标数据进行工作调度，确保医共体各项工作顺利推进。第三，抓好合作帮扶。一方面，抓好由上而下的技术下沉，牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊，对管理人员开展医院内部质量控制、医患纠纷处理、药品器械管理等业务培训，逐步实现上下同步，规范管理。另一方面，抓好由下而上的进修学习。通过医共体内的人才培养、技术帮扶，基层医疗机构管理服务水平得到有效提升。（三）落实措施任务，试点成效初显。第一，分级诊疗运转有序推进。通过加强县级医院管理，改善基层医疗服务能力，完善县、乡、村三级网络建设，正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊。XXXX年度，县域内住院XXXXX人次，同比上升XX.X%,县级医院下转住院患者XXX例次，同比上升XXX%,基层医疗卫生机构诊疗量XXXXXX例，同比上升XX.X%,上转患者XXXX例次,同比上升XXX.X%。第二，临床路径单病种管理有力推动。按照“患者负担能下降，医院收入不减少、医保基金可承受”的基金管理模式，调整按病种付费定额标准和病种范围，县级医院病种数到达XXX个（组）以上。截至今年X月底，县医院开展病例数XXXX例，执行率为XX.XX%,县中医院开展病例数XXXX例，执行率为XX.XX%O住院报销实际补偿比例到达XX%以上。县级医院按病种付费的病种临床路径执行率达XX%o第三，农合报销杠杆作用有效发挥。实行转诊激励机制，凡签约服务患者遵循逐级转诊的，在县、乡级医疗机构住院只收取一次最高门槛费；经医共体牵头医院转诊到县外的，政策性补偿比例提高X个百分点。通过差异化的医保报销政策，积极引导居民基层首诊、双向转诊。二、存在的问题和缺乏尽管我县医共体建立和运行工作有序推进，但目前还存在一些缺乏和亟待解决的问题。（一）居民医共体政策知晓率不高。尽管我县屡次召开了推进会议，出台了多项政策文件，但由于该项工作舆论宣传不到位，广大居民对县域医共体建设的政策认识缺乏，尤其是对分级诊疗具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。医护人员对该项政策的知晓率相对较高，但仅限于自身了解,缺少在诊疗过程中对患者进行宣传。这些都阻碍了县域医共体建设的深入推进。（二）医改有关政策落实不到位。一是编制周转池制度未落实到位。XXXX年，按照省编办文件要求，我县编办印发了县公立医院（县医院和中医院）和乡镇卫生院编制周转池制度试点工作方案，但因人员资格条件存在不平衡的问题，目前周转池编制仍未使用。这也是我县医疗人才引进难、难留住的原因之一，加之就业条件、福利待遇等原因，我县医疗人才队伍流失较为严重，XXXX年X月至今，县公立医院、乡镇卫生院分别流失医疗人才XX人（编内X人、编外XX人）、XX人（编内X人、编外XX人）。二是医疗服务价格调整工作进展缓慢。因医疗服务价格定价权在市物价局，且上级文件中所调整的工程主要集中在高精尖医疗服务工程，县级医院仅调整了XX条，与我县实际需求有很大差距。（三）牵头医院综合实力不强。一是基础工程尚未完成。县医院门诊综合楼、中医院整体搬迂工程主体工程均已完成,但内部装修装饰工程还未完工，分散了两家医院的人力、财力。二是高素质专业技术人才缺乏。牵头医院高素质专业技术人才缺乏，在普惠性的肿瘤学、内科学（心血管病）、妇产科学、儿科学等学科建设上还比拟滞后，综合实力还不够强，整体服务能力对医共体成员医院的带动作用还有待提升。三是全科医生紧缺。目前，我县全科医生XXX余人，按我国每万名居民配置X-X名全科医生的标准，缺口达XX余人，已成为分级诊疗推进缓慢的重要原因。（四）投入仍显缺乏。县域医共体建设试点工作开展以来，县按要求投入了X.XX亿元新建县医院门诊综合楼、中医院整体搬迁，但仍不能有效促进医院的可持续开展。一是公立医院债务化解尚未完成。截至XXXX年XX月底，确定县级X家公立医院审计甄别认定二、三类债务XXXXX.X万元，虽县已分别按有关规定和原那么，逐步化解，但尚未得到化解。二是乡镇卫生院医疗设备陈旧。XX所乡镇卫生院的B超、X线影像及检验等常规医疗设备不同程度老化，局部亟待更新。（五）双向转诊受限因素较多。一是基层医疗机构承载服务能力不强。长期以来，常规设备缺乏、仪器过于简陋、医疗人才紧缺等等，致使许多诊疗科目难以正常开展，群众对基层医疗机构认可度不高。二是“下沉”坐诊专家作用发挥受限。虽然牵头医院下派专家到乡镇卫生院驻点坐诊，但多数居民不清楚专家专长、坐诊时间，增加了患者的顾虑和不便。三是平台建设尚未完成。因分级诊疗信息系统与转诊平台尚在建设之中，转诊单采取纸质形式，易遗失且县外市内的转诊工作无法顺利开展，致使分级诊疗的局部政策无法实施。（六）村医功能定位不明确。随着时代的开展，村医职能正由传统的单一医疗服务为主转变为医疗服务+基本公共卫生服务，尽管乡镇医疗机构服务水平有很大的提高，但村医的医疗服务能力及作用却在逐渐弱化。这其中最主要的原因为，村医的岗位设置及职能作用不明确，考核奖惩机制不健全，村医的思维及工作方式仍是以医疗为主，对做基本公共卫生工作积极性不高。有一定影响力的村医，通过医疗创收，收入较高，不太愿意也没有足够的时间去做公卫工作。而影响力不大的村医，假设单纯的做公卫工作，又感到收入太少且工作付出与收入不匹配，不能全身心地投入公卫工作,大多兼职，甚至局部村医直接外出务工而导致出现村医空白村。（七）县域外就诊率居高难下。XXXX年上半年县域外就诊率XX.XX%,较之去年同期有所下降，但与XX%以下的目标任务还有一定的差距。县外就诊居高难下的主要原因有：居民长期以来就医看病追求大医院、著名专家的就医习惯；医疗人才短缺，县级医院医疗服务能力有限，疑难危重病患者大局部选择在县外就医；县城离最近的三甲医院不到X个小时车程，且交通便利，群众就医可选择的医院多；外出务工人员基数大，我县每年有近XX万人在外务工；局部医疗机构存在不规范宣传和诊疗行为。三、意见建议（一）一体管理，探索搭建全面健康平台。三明市坚持高位推动，推行“二合一”主管模式，整合县医院、县中医院资源，组建区域性总医院，按照“一套班子、两块牌子、一套财务、一体管理”的模式进行管理。推行“一体化”兼管模式，将乡镇卫生院和社区服务中心全面纳入县总医院统管理，行政村卫生所由乡镇卫生院实行“六统”管理，全县开设联合病房，共建特色专科，开展安宁疗护，推进医养深度融合，引导服务下沉。.推进公共卫生服务下沉。坚持预防为主，制定医共体公共卫生职责清单，落实预防保健服务。充分发挥区县疾控中心、妇幼保健院、精卫中心等专业机构的业务优势，将适宜的公共卫生服务下沉，有针对性地补齐基层短板。.推进药事服务下沉。牵头医院统筹医共体内药事服务管理，推行在线处方审核，促进合理用药。建立医共体门诊药房与社会药店联动保障供应机制，开展互联网医院试点,满足群众用药需求。.推进服务质量同质化。牵头医院统筹医共体内医疗质量管理，在规章制度、技术规范、质量控制等方面执行统标准；推行DRG管理，逐步延伸到基层医疗卫生机构；支持开展基层医疗卫生机构等级创立，促进服务质量持续改进。.推进区域内医疗资源共享。在区县域内统筹建设区域医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，为基层提供远程影像、心电、会诊等服务，形成“基层检查、医院诊断”的服务格局，推进检验检查结果互认。牵头医院可以建立慢病管理中心，支持基层医疗卫生机构相应科室建设,形成防治一体化的慢病健康管理模式。.推进双向转诊服务。牵头医院负责制定医共体内两级疾病诊疗目录，健全内部和外部转诊管理方法，统筹使用形成一个“大卫生”机构。推行“人财物”直管模式，在保持乡镇卫生院机构性质、承当职能、人员身份、资产关系、投入体制“五不变”的前提下，建立总医院全面直管基层人、财、物的紧密型医联体和在乡镇设立分院的管理机制。建议，借鉴三明市经验，立足我县实情，进一步推动紧密型医共体建设，以医疗机构功能定位、建立分工协作机制、完善分级诊疗制度、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，整合医疗卫生资源，形成整体效益，建立统的组织管理模式、运行机制和激励机制；以信息化为支撑，构建治病防病为一体的医防融合机制；实现县、乡、村三级医疗机构管理体制和运行机制联动改、协同推进、同步完善。整体提高基层医疗机构的服务水平，减少住院病人外流，实现XX%的住院病人不出县，为广大群众提供覆盖全生命周期的最直接有效的健康服务模式，从根本上实现医改目标。一是搭建“一个医共体”框架。优化整合基层医疗资源，以县医院、县中医院为龙头，按照“一套班子，两块牌子，两套财务、一体管理”的思路，联合我县XX所乡镇卫生院及所辖村卫生室建成责任共担、利益共享、优势互补的双龙头紧密型医共体，并赋予该医共体人事、分配、经营及财务自主权。二是科学整合资源。进一步优化整合公立医院现有基础好、水平高、特色强的中西医临床科室，重点做强内科、外科、儿科、妇科，做特骨科、康复理疗科等科室，开展建设肿瘤治疗、介入治疗等新技术，集聚人才、技术、资源，错位开展，全力提高县域医疗综合服务能力。三是健立运行机制。深化“放管服”改，加快转变职能，落实现代医院法人治理制度，坚持政事分开、管办分开，加紧制定完善“一个医共体”章程、工作机制、内部运行机制，着力构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。四是完善薪酬制度。落实医共体内薪酬分配机制，探索实行全员目标年薪制、年薪计算工分制；落实乡镇卫生院、村医薪酬待遇问题，将基本公共卫生服务奖励基金纳入薪酬考核，遵循“谁服务谁受益”原那么，解决好运转问题和机制问题。充分调动医务人员的积极性和主动性，推进县域医共体成员医院全面健康开展。（二）强化保障，推动完善办医格局。公立医院要公建、公办、公管，必须发挥主导作用，落实办医责任，使医院集中精力加强科学管理，提高医技水平、人员工资待遇，提升服务质量。一是强化财政保障。建立科学财政投入长效机制，负责公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科开展、公共卫生服务的投入。二是实施联动改，从医药改破题入手，逐步跟进医疗、医保改，通过降药价、堵浪费、腾空间、调价格，挤压医药价格虚高水分，提高医院可支配收入，实现“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”转变。三是强化监管责任。由主导建立统、权威、有效的公立医院管理体制，严格落实“管办别离”、充分授权和目标管理，提升公立医院自主管理权。建立和完善社会多元医疗服务监控职能，让医保管理部门、患者、社会组织等利益相关者，参与对医疗服务的监督，促进公立医院合理检查、合理用药、合理治疗。（三）合理配置，实行乡镇卫生院分类指导。统筹镇村开展，对XX所乡镇卫生院服务能力进行评估，按照常住人口、地理位置、历史基础、服务工作量、人员结构等要素,按一、二、三类划分，重新制定差异化开展目标，并进行功能定位。一类乡镇卫生院以二级综合医院为目标，力争通过X〜X年开展，到达二级综合医院水平。二类乡镇卫生院辐射能力较弱，为本乡镇提供基本医疗、公共卫生服务，承当起常见病、多发病的门诊和住院服务。以一级甲等医院为目标,具备开展一、二级手术的条件和能力，能开展孕产妇保健、分娩和危急重症筛查服务。三类乡镇卫生院多为距离县城较近或位于偏远山区的乡镇卫生院，基本医疗服务能力较弱,以承当基本公共卫生服务为主，提供常见病、多发病的全科诊疗服务。（四）突出重点，提升牵头医院综合实力。一是借鉴完善招聘政策。借鉴将乐县先进做法，对取得执业医师资格及以上人员在报考年龄上给予适当放宽或免考的基础上，报县人社局审批后，由医院自主招聘；对硕士研究生学历、副高级及以上执业医师、一些特需岗位、重点学科的紧缺人才，由医院自主招聘，报县人社局审批后直接入编。二是引进高素质专业技术人才。以年薪制、协议工资引进三级及以上医院高素质专业技术人才，实施名医带动战略，推动医院持续快速开展。三是开展多形式合作。鼓励牵头医院与三级及以上医院科室开展各种形式的合作，依托上级医院管理、技术、人才、信息等优质资源下沉，推进重点学科建设，真正落实“治大病”功能定位，整体提升我县医院的综合服务能力。（五）明确定位，落实村医公卫目标责任制。一是落实镇村卫生一体化管理。发挥乡镇卫生院在纵向合作中承上启下的枢纽作用，牵头医院对乡镇卫生院的业务工作给予指导,乡镇卫生院对村卫生室实行乡村卫生服务管理一体化。二是明确乡村医生职责。明确乡村医生在承当基本公共卫生服务工作的基础上，协助做好家庭医生签约服务、分级诊疗导医等职责，原那么上禁止村医进行有创治疗，包括静脉输液。建议有条件的村的计生专干转岗为健康专干，落实村医以公卫为主的工作，实现乡村医生与计生专干岗位合并。三是探索实行乡村医生乡聘村用。探索通过公益性岗位乡聘村用，坚持竞聘上岗、按岗定人、按岗定薪，完善村医的人事及薪酬管理制度。（六）加大宣传，引导群众正确有序就医。要进一步加大对县域医共体的社会宣传力度，县卫计委牵头开展县域医共体建设知识进机关、进学校、进社区、进家庭、进农村、进企业活动；乡镇和其他部门按照牵头单位目标任务清单，组织乡村干部、乡村医生进村入户，开展宣传政策、签订协议、解疑答惑等工作；新闻媒体制作《健康XX》电视栏目，增强群众卫生防病、正确就医意识。相关部门、媒体、村（社区）积极发挥各自优势，共同发力，让全县群众了解开展县域医共体建设的重要意义和现实需要，特别是分级诊疗制度、新农合报销政策等有关优惠措施，让群众明白到县域医共体成员单位有序就医能够“少花钱、看好病”，进一步提高广大群众的知晓率和满意度。床位、号源、设备等，畅通转诊渠道。.推进医防融合开展。基层医疗卫生机构以“管理、队伍、服务、绩效、信息”融合为重点，促进基本医疗和公共卫生服务深度融合。做实做细家庭医生签约服务，牵头医院医生应当加入家庭医生团队，开展个性化签约服务，打造精品家庭医生团队，探索以健康管理为基础的互联网家庭医生服务新方式。（二）推动人员下沉，实现“人通”，形成责任共同体。.健全人员统筹使用机制。创新区县公立医院编制管理，探索实行医共体内人员由区县级医院统筹管理，推进“县聘乡用，乡聘村用，定向派遣“，由用人单位根据招聘岗位需求，科学合理设置招聘岗位条件，按规定和程序核准招聘方案，统组织招聘。基层新进在编人员，户籍关系可以留在牵头医