复习学习儿科

生理性体重下

降：正常小儿出生时体重平均为3㎏，出生后由于摄入

、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降

（3%—9%），称为生理性体重下降。

脱水：指由于水的损失过多和（或）摄入

高危新生儿：

指生后数天至数周内有可能或已发生严重病变，需要严密观察监护的新生儿。

正常足月新生儿：胎龄37~42周，出生体重

≥2500g（通常3000g左右）无畸形或疾病的活产新生儿。中性温度（适中温度）：指使机体代谢吸收能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。

唯一可通过胎盘的：免疫球蛋白IgG。病理性黄疸：是由于病理因素所造成的黄疸。主要特点为不符合生理性黄疸的胆红素变化过程。光疗指征：高

未结合胆红素。①总胆红素，早产儿＞205umol/L 足月儿＞256u摩尔/L②已明确

为新生儿溶血

病，一旦出现黄疸即可光疗

向外侧收缩为

阳性。

陶

（

瑟

征

Trousseau

③

间及

准备期

前后

征）：以血压计

均应进行光

疗。

胆红素脑病：过高的未结合胆红素极易透过血脑屏障，发生胆红素脑病。

核黄疸

症：手足徐动；眼球运动障

袖带

上

臂，打气使压

力维持在收缩压和舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛为阳性。

生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常，到添加辅食后便逐渐转为正常。

腭扁桃体：1岁末才逐渐增大，4~10岁发

量

，导致

体液总量尤其

是细胞外液量减少的病理生理状态。除失水外，还常伴有钠、钾和其他电解质的丢失。

围生期：妊娠28周到生后7天。

新生儿期：是指从出生到满28天这一

节段。

胎龄：自末次

第一天至分娩时的周数。

出生体重：出生1小时内的体重。

碍；听觉

；

牙釉质发育不

良，绿牙、棕褐色牙、流涎、

、抬头乏力、智力

等等。

面神经

征

（

Chvostek

征）：以指尖或

叩诊锤叩击颧弓与口角间面颊部，出现眼睑及口角

为阳性，新生儿可呈假阳性。

腓反射（Lust征）：用叩诊锤叩击膝外侧腓骨小头上腓神经处，引起足

育达

14~15岁

，

。

急性上呼吸道

（AURI）：简称上感，俗称“感冒”，主要累及鼻、鼻咽和咽部。室间隔缺损：是最常见的先

天性心脏病，

在我国占小儿

性心脏病的一半，属于左向右分流型。

艾森曼格综合征：由于肺动脉高压而形成右向左份流失，临床出现持久性发绀，即形成艾森曼格综合征。

群。

髓外造血：当婴幼儿遇到各

每

升

，

每

2岁至青春前

HGB110g

期

=

体重（㎏）

×2+7

升，称为生理

性贫血。

缺铁性贫血：是由于体内储

（或8）（㎏）2、小儿身高计算公式。

出生时身长平均50厘米，出生后第一年增长约25厘米，其中前三个月增长11—12厘

米，与后9个月增长量相当，1岁时身长75厘米，，第二

年增长10厘米，2岁时身长85厘米，2岁以后身长每年约增长5—7厘米，2—12岁身长的估算公式为：身长（㎝）

种

、贫血、

造血等需要增

加造血时，肝、

脾、淋

可

铁

红蛋白

致使血

减

随时适应需要

恢复到

时

少而引起的一

种低色素小细胞性贫血，又称为营养性小细胞性贫血，这是小儿时期最常见的一种贫血。

化脓性脑膜炎：是由化脓菌引起的脑膜炎症，临床特点为急性发热、头痛、呕吐、惊厥、前囟隆起、脑膜刺激征及化脓性脑脊液改变。

1、小儿体重计算公式。

期的造血状

态，此时肝、脾、淋巴肿大，周围血象可出现有核红细胞或中幼粒细胞，当病因去除后，即可恢复正常的骨髓造血。

生理性贫血：婴幼儿由于生后血氧含量升高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性下降，红细胞生成减少，加上

法洛

症：

肺动脉狭窄、

室间隔缺损、主动脉骑跨及

肥厚4个畸形组成，其中以肺动脉狭窄最重要。艾迪氏计数：12小时尿细胞计数，红细胞小于50万，白

细胞小于100万，惯性小于5000个。

肾病综合症：是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的一个临床症候

=

×7+70

（㎝）。

3、小儿头围。出生时平均约为34厘米，第

一年的前3个

月和后9个月

头围各增长6厘米，1岁时头围为46厘米，

2岁时为48厘米，5岁时为50厘米，15岁头围和成年人

红细胞

缩

短，易于破坏，

另外，婴儿生长发育迅速，循环血量迅速升高，血液被稀释致使在2~3个月龄时，红细胞数下降至3×1012个

＜6

个月

体重（㎏）=3

㎏出生时体重

（㎏）+月龄×

0.7（㎏）；

7—12个月龄体重（㎏）=6

㎏+月龄×

0.25（㎏）

接近，约54—

58厘米。

岁左右开始萌

出第一颗恒牙，即第一磨牙，位于第二磨牙之后；7~8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落代之恒牙，12岁左右萌出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙

（智齿）。较严重的佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低症等患儿可有出牙迟缓、牙质差的灯。出牙顺序：下中切牙→上中切牙→上侧切牙

→下侧切牙→下第一磨牙→上第一磨牙→下尖牙→上尖牙→上第二磨牙→下第二磨牙。

增强婴儿机体

免疫力。④母乳量岁小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜。⑤可加深母子感情，有利于婴儿情感方面的发育。

8、牛乳量的计算方法。

需液体总量=150ml雪恨6=900ml

需8%糖牛乳量=110ml

×6=660ml

除牛乳外供水量=900ml

—

660ml=240ml

需糖量

当；矿物质多，

导致肾的溶质负荷重；钙磷比例不合适。10、小儿接种的时间及接种

种类。婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质

炎减毒活疫苗、麻疹减毒

4、小儿

。

出生时平均约

为32厘米，比

头围小1—2厘米，1岁—1岁

半左右

于头围。

等

5、小儿的颅骨发育。

前囟6个月以

后逐渐

小，

变

1~1.5

活

、百日

咳菌苗、白喉

类毒素、破伤风类毒素等疫苗的接种。11、脱水的临床表现。

轻度脱水，表现为前囟和眼窝稍下陷，尿量略减少，皮肤弹性正常；中度脱水，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，尿量明显减少，四肢稍凉，皮肤发花、弹性较差，精神萎靡或烦躁不安；重度脱水，除上述症状外，极度萎靡，表情淡漠，前囟深陷，

岁时闭合；后

囟最迟于生后6~8周闭合，早闭或过小见于头小畸形；迟闭、过大见于佝偻病、呆小症等；前囟饱满常见于颅内压增高，如脑积水、脑膜炎等；凹陷见于脱水。

6、小儿牙齿萌出时间。

生后4~10个月开始萌出乳牙，12个月尚未出牙者可视为异常，。最晚2岁半出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6月。6

=6608%=52.8g

9、牛乳喂养的

特点。

牛乳梭哈的营养成分及性质远不如人乳。含糖量少，且以假性乳糖为主；以酪蛋白为主；脂肪以饱和脂肪酸为多，又缺乏溶脂酶；宏量营养素比例不

×

7、

优点。

①

喂养的

营养丰

富，蛋白质、

脂肪、糖比例适宜（1：3：6）

②

易消

化、吸收和利

用。③

可

因血容量明显

减少，可伴有休克表现，如血压下降、心音低钝、脉细数、四肢厥冷、尿极少或无尿。

12、脱水的治疗。

液体疗法：①非电解质溶液的种类有5%和10%葡萄糖溶液。②电解质溶液有生理盐水、复方氯化钠溶液。③碱性溶液，碳酸氢钠、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷。④氯化钾溶液。一般补钾液浓

③过期产儿胎

龄＞42周（294天）以上的新生儿。II、根据出生体重分类：①正常出生体重儿

（NBW），出生体重在2500~4000g的

新生儿②低体重儿（LBW），出生1小时内测量体重2500g的新生儿，其中体重

1500g者又称极低体重儿（VLBW），

1000g者成为超低体重儿（ELBW）

③巨大儿

（BW），出生体重＞4000g的新生儿，多

充量。

生后24小时内补充维生素K0.5~1㎎，足月

度大，新生儿

败血

症④其

，变。

他，

儿1

儿3

II、非

次，早产

天，第四

性，

新生儿溶血，

性胆道闭锁①肝内胆闭锁多见。②生后2周黄疸进行性加重肝肿大，大便转为白色，尿色加深，血结合胆红素持续升高。③最后发展为肝硬化。

④其他，

性黄疸β葡萄糖醛酸甘酶活性增高，遗传性疾病，药物性黄疸。

16、光疗副作用。

发热、皮疹、腹泻、青铜症、核黄素缺乏。17、新生儿溶血症的病因。I、ABO不合溶

天开始增加维

生素D50~100

㎎/日，10天后加维生素A500~1000IU/

日，维生素D400~1000IU/R

I。早产儿预防贫血应4周后给铁3~4㎎每

千克

，适

当补充维生素

E，叶酸，红细胞生成素。15、病理性黄疸的特点。出现早，程度重，持续时间久，复现，进展快，直接。16、病理性黄疸的病因。

度

小

雨

0.3%Kcl，含钾溶液切忌直接静脉推注。13、新生儿的分类。

I、根据胎龄分类：①足月儿，胎龄37~42周

（259~293天）的新生儿②早产儿，胎龄＜

37周（＜259

天）的新生儿

见于

患

者的孩子。III、高危新生儿：

①母亲患有影

I、

性，新

生儿肝炎①病

毒

细胞，

引起巨

，

响

、新生

儿的各种疾

病，既往有不良产史②异常分娩的新生儿

③异常妊娠④新生儿疾病。14、维生素补

血病，

型，

型：A\B质→刺激

O

A\B

型物

风疹，疱疹，

甲肝

②起

病慢，黄疸粪

便颜色浅或灰白，尿色深黄

③肝脏轻、中

→抗A\B抗体

→（再次怀孕）

胎盘→

→

RBC致敏→溶血。II、Rh血型不合溶血

脑病，临床表

现为警告期，12~24h，肌张力，反射，嗜

和AB型血浆混合而成的

线改变是其特

征，骨骼软化，O或X形腿。III、骨骼X线正常或仅长骨临时钙化带模糊。IV、血钙浓度减低或正常，血鳞减低，碱性磷酸酶升高。治疗：维生素D和钙剂，早期给与

血。

量：

RhRh

病，

，

通常为患儿血

容量的1~2

睡，

；痉

阳性，第一胎

体致敏，第二次妊娠时

抗体进入

，发生快速的此法免疫反应，产生抗体能经过胎

挛期，12~24h,痉挛，角弓反张，发热，呼衰DIC；恢复期，1~2周，

，吸吮发射恢复；后遗症期，2月以后，终生治疗无效。19、

适应症：①产前已明确诊断，出生时已有贫血、水肿、肝脾大、心力衰竭或已有早期胆红素表现

倍。

途径：

脐静脉或外周

动静脉

。

20、维生素D缺乏症的病因。

阳光照射不足；食物中维生素D

；生长发育速度快；围生期腓肠肌痉挛；疾病，如肝胆、胃肠道、肾脏等疾病；药物影响。

21、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及治疗。

临床表现：I、活动早期（初期）：以神经精神症状为主，睡眠不安，夜惊，易激怒，好哭闹，多汗，枕秃。II、活动期（激期）：除神经精神症状更明显外，出现典型骨骼改变血生化或X

盘，与

红

维

生

素

D2000~4000I

U/d口服，持续

1个月改为预防量400IU/d维持。

22、维生素D缺乏性手足搐搦症。

病因：血中游离钙减少，一般当血总钙浓

细胞结合后即

发生溶血，故胎数越多溶血就越严重，若

有数学史，第一胎也有可能发病。18、新生儿溶血病的临床表现。

①黄疸，多在生后24小时内出现黄疸，ABO溶血病的临床表现较轻，Rh溶血病的黄疸出现早、临床表现较重。②贫血。

③肝脾肿大，髓外造血。④

水肿，低蛋白症，肝心脏。⑤胆红素

②

＞

胆红素

342

μ

度

低

于

mol/L，以简洁胆红素升高为主。血型的选择：配血Rh溶血病选用和母亲Rh血型相同、ABO与患儿一致的血型；ABO溶血病，母亲为O型，患儿是A或B型，应选用O型红细胞

1.75~1.88mmol/L。治疗：首先控制惊厥和喉痉挛其次补充钙剂使血钙上升最后给予维生素D。23、婴幼儿腹

泻病的

素。

I、

因

性腹

泻：霍乱，痢

疾，其他

性腹泻。1、肠

延性腹泻病，

病程2周~2月；慢性腹泻病，病程＞2月。3）

，梨形鞭毛虫、结肠小袋、隐孢子虫。2、肠道外感染，患中耳炎、上呼吸道感

I、口服补液：预防以及纠正轻、中度患儿的脱水，新生儿和频繁呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不易口服补液。

①配方，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g。②适应症：轻、中度脱水，

不剧烈者。③可用于补充损失，预防腹泻引起的脱水。II、静脉补液。方案①第一天：输液总量，包括补充累积损失量、继续损失量及生理需要量；视脱水性质确定溶液种类；根据脱水程度和继续损失的量级速度确定补液步骤及速度；

经基本纠正，

继续补充生理需要量和继续损失量，防止发生新的累积损失，继续补钾，供给热量。

：1）

，①种类：轮是婴幼

道内

状

儿秋冬季腹泻

的最常见的病原，诺沃克病

26、类。

的分

毒，埃克

柯萨奇

，

，

①病理分类：

可分为支气管

、大叶性

、间质性

，其中以

腺

，冠状

②病情分

染、肾

II、非1）饮食

。

类：轻型，无

①

脱水及

症

喂养不当可引

起腹泻，多为人工喂养②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆过敏而引起腹泻。2）气候因素腹部受凉而引起的。

24、轮状

肠炎的临床表现。

又称秋季腹泻，多发生在秋冬季节；起病急，多见上

支气管

最

状；中型，轻、

中度脱水，轻

常见。②病因

分类：

性

度

症状；

，包括病

、细

、支

、衣

、真

、原等；性肺

重型，重度脱

水及明显

症状。2）细菌

，除霍乱、痢疾以外的疾病①细菌种类：大肠杆菌

（致病性、产

毒性

菌性原体原体菌性虫性非

炎，吸入性肺

炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎。③病程分类：急性

病程＜1个月，

毒性、

性、

侵袭性）、空肠

弯曲菌、耶尔森菌、其他细菌和真菌（鼠伤寒杆菌、变性杆菌、白色念珠菌、金葡菌、绿脓杆菌）。②病程分类：急性腹泻，病程＜2周；迁

呼吸道

约

2/3，胃肠道约

1/3全身

症状一般不重。

25、婴幼儿腹泻病的液体疗法。

迁移性

病

程1~3个月，

纠正酸

；

慢性

病程

＞3个月。④病情分类：轻度

，主要为呼吸道症状，

补充钾、钙、

镁。②第二天：

脱水、酸

、

电解质紊乱已

无全身

状；重症

症

，

病因：常见的

病原体是细菌

三凹征；动脉

氧分压＜50mmHg，动脉血氧饱和度＜85%，PaCO2

＞50mmHg时可出现呼衰。

②循环系统改变，病原体和毒素侵袭心脏，加重右心

吸性碱

；

＜6个月的婴儿，代偿功能弱，可致二氧化碳潴留导致呼衰；水钠潴留导致稀释性低钠血症。IV、临床表现：大多数起病急，发病前数日多有上呼吸道感染。①轻症肺炎：发热；咳嗽；气促；消化道症状；肺部体征，以北部两侧下方及脊柱两旁较多。②重症肺炎：循环系统可有心肌炎和急性心力衰竭；神经系统，患儿可有烦躁不安或萎靡嗜睡；消化系统，常见食欲减

除呼吸道系统

外，其他系统均受累，全身

症状明显。⑤临床表现典型与否分类：典型性肺

和

。发达

国家病原以病

毒（支原体、衣原体、军团菌、真菌）为主，发展中国家以细菌（肺炎链球菌，金葡萄）为主。

途径：经呼吸道、血行

。III、病理生理：支气管及肺泡炎症，通气和换

炎，

链球

菌、金黄色葡

萄球菌、流感

杆菌、大肠杆菌等引起

负荷，

或

性

性心肌

炎，肺小动脉

反射性收缩，引起肺动脉压增高，心衰，

的；

型性

支

，

原体、衣原体、

军团菌、

气

和

，缺氧

潴

弥散性

内

性

等。⑥

地点：社

凝血（DIC）。

③中枢神经系统损害，颅内压增高，脑水

留，机体代谢

区获得性

院内获得性肺炎。

27、支气管肺炎的易感因素、病因、病理生理、临床表现、并发症、

和鉴别诊断、治疗、

的各

功能

发生改变。①

呼吸功能障碍：因换气导致动脉氧分压和动脉血氧饱和度降低；动脉血氧饱和度

＜85%，还原血红蛋白＞50g/L时可出现发绀；早期

肿，

性脑

病，中枢性呼

吸衰竭。④消化系统功能改变，胃肠道功能发生改变，

性肠麻痹，消化道出血。⑤酸碱平衡及水、电解质代谢紊乱：代谢性酸中毒；呼吸性酸

；＞6个月的婴儿，呼吸代偿可发生呼

退、

泻，发生

和腹

I、易感

：

性肠麻痹时刻

表现为严重腹胀、肠鸣音消失，重症患儿可有消化道出

营养不良、佝

偻病、

性

以通

能障

心脏病、免疫

机能低下及通风不良、空气污染等情况，均易发生。II、

碍为主，仅有

缺氧、换

能

和二氧

血、

咖啡

化碳潴留出

样物。V、并发症：以金黄色

现；鼻翼

，

葡萄球菌

为多见，其次是某些革兰阴

①抗生素治疗

使用原则：选用渗入下呼吸道浓度高的药物；根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；重症宜静脉联合用药。②根据不同病原选择抗生素：肺炎链球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌，甲氧西林敏感者首选苯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平；

基本

后3

儿或缺氧明显

者可用面罩给氧，若出现呼吸衰竭应用人工呼吸机给氧。②保持呼吸道通畅，及时清呼吸道，勤吸痰，雾化吸入祛痰剂，喘憋严重者可用支气管扩张剂，保证液体入量有利于痰液排出。③心力衰竭的治

天停药；支原

体

至少

2~3周；金黄色葡萄球菌肺炎在体温正常后继续用药2~3周，总疗程6周以上。

性菌

。常

见并发症有脓

胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。VI、

④抗

治

和鉴别

：

疗：目前尚无

理想的抗

药物，可以使用三氮唑核苷或干扰素。3、肾上腺皮质激素的应用：①作用：可减少炎症渗出、接触支气管痉挛，改善

通透性，降低颅内压，改善微循环。②适

典型的支气管

常有发热、咳嗽、气

促、呼吸

，

肺部有较固定

的中、细湿啰音，X线有肺炎的改变；确诊后做相应的病原学检查；辨别病情轻重，有无并发症。VII、治疗，应采取综合治疗，基本治疗原则是积极控制炎症，改善

疗：

吸氧。

应用地高辛，

饱和量＜20.05~0.06

/Kg，＞2

岁

㎎岁

流感

杆

菌，首选阿莫

西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；大肠杆菌

0.03~0.05㎎/

㎏，首剂给饱和量的1/2，余量分两次，间隔4~6小时一次静脉缓注，维持量按饱和量的1/5~1/4。或者应用西地兰，饱和量＜2

和

杆菌，

应症：

症

首选头孢曲松

或头孢噻肟；

支原体，首选大环内酯类抗生素如红霉素等；真菌

状明显；严重

的喘憋；伴有脑水肿、

性脑病、

性休克以及呼吸衰竭等严重情况；胸膜有渗出。4、对症治疗：①氧疗：有缺氧表现时立即吸氧，一

通

能，对

症治疗，及时

防治并发症。

1、一般治疗：

性

，可选

岁

0.03~0.04

护理、

、

用克霉唑。③

抗生素用药时间：一般应持续到体温正常后5~7天，临床症状、体征

㎎/㎏，＞2岁

0.02~0.03㎎/

㎏，用法同地高辛，肌内注射，也可加入10％葡萄糖

饮食营养、液

体入量、纠正酸碱水电解质平衡紊乱。2、

般用鼻

导

抗

治疗：

管给氧，小婴

10~20ml，缓慢静脉推注。应用洋地黄制剂应适当补钾，不宜与钙剂同时使用，

多见于2岁以内的婴幼儿，尤其多见于2~6个月的小儿。②可呈流行性起病骤急以明显的呼吸道跟组症状为主要表现，表现为呼吸增快、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征。③中低度发热，偶有高热。④肺部体征出现双肺叩诊鼓音听诊喘鸣音。

出现早，显示

大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺纹理增多，肺气肿多见，病灶吸收慢，需数月或数周。III、金黄色葡

迅速发展成脓

肿、肺大泡、脓胸或脓气胸。IV、

支原体

①

咳嗽较为明

显，初起干咳，继之有痰②多数患儿无明显肺部体征③外周血白细胞无特异性改变。30、小儿心率，及血压计算公式。

新生儿心率为120~140次每分钟，1岁以下110~130次每分钟，2~3岁100~120次每分钟，4~7岁80~100次每分钟，8~14岁70~90次每分钟。血压计算公式：收缩期

低钙

必须

用钙剂时，两

药间隔应不小于4~6小时，缓慢注射。28、心力衰竭

萄球菌

：

①起病急、病

情重、进展快、

症状重、弛张热、面色苍白、烦躁不安、咳嗽、呻吟、呼吸浅快、发绀、甚至休

的

要点。

心率突然加

快；呼吸

突然加重，呼吸频率加快，不能用发热肺炎或其他合并症解释；肝脏在短期内迅速扩大，或达肋下3㎝以上；心音低钝或出现奔马音；突然烦躁不安，面色苍白或发绀，经吸氧机

剂治疗不见缓解；尿少或尿无，颜面眼睑或双下肢水肿。

29、集中不同病原体所致肺炎的特点。

I、呼吸道合胞

：①

⑤

症状，

克、

、腹

胸部X线以肺间质病变为主，可见双肺小点片状、斑片状阴影，白细胞总数多正常。II、腺

：①为腺

所致，3、7两型是引起腺

的主要病原体。②多见于0.5~2岁小儿。③淋巴细胞为主，常有异型淋巴细胞。④X线改变较肺部体征

泻。②肺部体

征出现早，两肺可闻及散在的中、系湿啰音，常并脓胸、脓气胸、肺大征、皮疹、皮下气肿等。③外周血白细胞总数多数明显增高、中性粒细胞增高伴核

血压=（

×

2）+80mmHg此数值的2/3为舒张血压期，正常下肢血压较上肢血

左移和

颗

粒。④胸部X线特征为易变性、初可见小片阴影，病变可在短时间

（数小时）内，

压

高

2.67kPa(20mmHg)。

31、

生后

血液循环的改

变。

脐带结扎、卵圆孔关闭、动脉导管关闭。

出现，下行性，

非凹陷性，严重者胸腔、腹腔积液②50%~70%呈肉眼血尿，持续1~2周转变为镜下血尿③蛋白尿：程度不等，20%可达肾病水平。④高血压：水钠潴留所致。⑤少尿。⑥急性期常伴全身非特异性症状，如乏力、头痛、食欲减退。⑦小儿还可诉腹

的阳性率。④

补体：发病两周内G下降，多在6~8周内恢复正常。⑤肾功能：血肌酐轻度增高。III、治疗：①休息，发病2周内卧床休息；肉眼血尿

、水肿消退、血压下降可下床轻微活动；血沉正常可上学；艾迪氏计数正常可正常活动。②饮食：水肿、高血压限盐60mg每天每千克，限水；氮质血症限蛋白0.5g每千克每天；水肿高血压恢复正常可正常饮食。III、抗生素：青霉素5万单位每千克每天，连用10~14天，过敏者用红霉素。VI、对症治疗：①利尿：禁用保钾利尿药。②降压。V、严重病例治疗：①

严重循环充血

矫正水钠潴留

用

，肺

水肿用硝普

钠。②高血压脑病的处理：需用速效、搞笑降压药，还需对症止惊、有脑水积肿着脱水、供氧。

③急性肾衰竭治疗：给与呋塞米利尿，特备注意高钾血症、低钠血症及水潴留，必要时透析治疗，限水。

34、肾病综合症的病因、类型、病理生理、

32、

性心

脏病的病因及

分类。

I、病因：1、

内在

传、异、多

：遗

变突

变。2、外在因

素：①

感

染：风疹、流

行

冒、流

行性腮腺炎、

柯萨奇

感

染②缺乏叶酸

③X线④服用过抗癌药物、抗癫痫药物⑤代谢性疾病：

痛、

、腰

痛、有时伴呕

吐、低热。⑧可见咽部、皮肤检查见前驱

患

、高

并发症、

治疗。

、

血钙症、苯丙

酮症⑥

缺

期

灶只残

I、病因：与细胞免疫失调有关。II、类型：微小病

灶性阶段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、模性肾炎、膜增生性肾炎。III、病理生理：①大量尿蛋白②低蛋白血症③高脂血症表现为血

氧。II、分类：左向右分流型

（潜伏发绀型）；右向左分流型（发绀型）；无分流型

（无发绀型）。33、急性肾小球炎的临床表

迹。II、

检查：①尿液检查，鸟差沉淀有红细胞管型、颗粒管型，早期还可见白细胞，通常伴

有轻或

尿

蛋白。②血液

检查，有轻度贫血。③抗链球菌抗体增多，70%~80%

现、

查、治疗。

检

I、临床表现：

①水肿、最早

总胆固醇、低

密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，可促进动脉粥样硬化、肾小球硬化和肾间质形成。④水肿：低白蛋白血症时血浆胶体渗透压下降，血容量减少，促使抗利尿激素、肾素—血管紧张素—醛

制活动。饮食，

水肿高压者低盐饮食，症状

恢复正常饮食勿长期忌盐；低脂肪、高维生素、优质蛋白饮食；提倡高蛋白饮食；应用激素加服钙剂。防

物质，骨髓造

轻度肿大。③

非造血系统症状：消化道症状，食欲减退，少数有异食癖、口腔炎、舌炎、胃炎；神经系统症状，表现为烦躁不安或萎靡

血功能

。

红细胞破坏过

快—溶血性贫血：红细胞内在缺陷，外在

异常。失血性贫血：急性或慢性。其

他：

性及

炎症性贫血，

不振，

力

治

：注意

铅

，慢性

减退，智力多

数低于同龄

卫生皮肤清

洁；不主张预防性应用抗生素；预防接种推迟至肾病完全缓解1年后；接种传染病后急速减量或停用，立即注射球蛋白。利尿：激素敏感者用药10天后可出

肾病所致贫

血，

血等。

性贫

儿；心

系

统症状，心率

升高，严重者心衰；其他，

。III、实验室检查：①血象②骨髓象

③铁代谢检

36、缺铁性贫血的原因、临床表现、实验室检查、适应症。

I、原因：

固酮

，导

致水钠潴留。

⑤其他：体液免疫功能降低、高凝状态。IV、并发症：

、高凝状态所致血栓、电解质紊乱、低血容量甚至休克、急性肾功能减退、肾小弯功能障

储铁

物

；食

摄入不

查：

铁蛋

白、FEP、

铁、总铁结合力。IV、适应症：贫血严重尤其是发生心力衰竭着，合

足为主要原