精神病人冲动防范预案

精神病人冲动防范预案精神病人冲动防范预案精神病人冲动防范预案精神病人冲动防范预案编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:精神病人冲动防范预案冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给病人及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采取适当的护理措施，预防及终止冲动行为的发生。其方法如下：为病人创造一个安静，舒适的休养环境，做好分级护理及病区的危险品的管理。多方面了解病人的心理需求，及时满足病人的心理需求，避免与病人发生正面冲突，减少诱发因素。鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的病人应明确告知病人行为造成的后果，根据病人的兴趣爱好组织病人的娱乐活动，使其旺盛的精力得到应有的疏泄，转移分散其冲动意图。加强病区的巡视工作，对有冲动倾向的病人及时与医生联系处理其动态表现应在工作人员视线范围之内，力将冲动行为控制在萌芽状态。对情绪不稳，激惹性增高的病人及时与医生联系处理，有助控制精神症状。一旦发生病人冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定病人情绪，疏散围观病人。如果病人手中有危险物品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。遵医嘱隔离约束病人，并用药物控制病人的情绪，做好约束病人的基础护理和心理护理。正确及时写好护理记录。精神病人自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢、自伤等，为防止此类事件发生，特制定本预案，旨在其发生率和损失率到最低限度。护理人员应对病去区内的消极病人做到心中有数，密切观察病人的动态变化，防意外的发生。结合消极病人的病情，做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移分散病人的消极自杀意念，改善情绪。加强病区内危险物品的管理，对消极病人应重点做好危险物品的检查，尤其每次外出返室时都应仔细检查，同时做好家属的健康宣教。夜间加强消极病人的巡视做好睡眠护理，对入睡困难，早醒的消极病人应密切观察，必要时通知医生及时处理。严重消极的病人应24h监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。一旦发现病人自缢，应做如下措施：1.立刻从背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸心跳。如果有心跳呼吸已停止，则应果断将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。呼叫另一当班者，让其立即通知医生、护士长、行政值班者。2.医生到达后遵医嘱协助做好抢救及护理工作。在抢救的同时通知病人家属来院。3.正确及时写好护理记录：发现病人自缢时间，地点，生命体征，主要抢救过程，病人转归情况或死亡。精神病人出走防范预案精神障碍病人是特殊群体，由于发病期间缺乏自知力，个别病人对住院不安心而出现出走行为。为预防此类情况的发生，或使此意外的损失降到最低限度，先制定如下预案。平时要多鼓励病人参加集体活动，一转移病人出走意念。交接班时，必须清点病人人数，做到班班交清。病人进出病区时，密切注意病人动向，须在工作人员的视野内，经常清点病人人数。对有出走企图的病人，要及时掌握，重点观察其动态及时发现出走先兆现象，采取措施，谨防病人出走。对出走企图强烈的病人不宜带出病区活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。一旦发现病人出走，当班者应呼叫其他工作人员电话告知门卫关好大门，防范病人走出院外，迅速开展寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生）。若判断病人已离开医院，应采取如下措施：.立即报告上级部门（大科，护理部），逢节假日报告值班护士长及行政总值班，同时通知病人可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。.同时组织有关工作人员在市内有关车站寻找。.若24h没有出走的病人的信息，则上报所在地区警署，公安分局。.若有出走病人信息，则组织人员派车接回。噎食防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄部甚至侮辱气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食，暴食，药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人不同的特点，因人而异。制定预案，进行护理干预。精神障碍的病人一般采用集体用餐的方式，开饭期间护理人员应严密观察病人的进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现，早急救。对暴食和抢食的病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓觉得病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人守护。发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，保持呼吸道通畅，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或heimlic法。一抠：是用中指，食指从病人口腔中抠出或食管钳取出异物二置：试讲病人倒置，用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动，向喉部移动掏之。Heimlic发：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人腹部，右手握住左拳，向后上方冲击挤压。精神科药物过量防范预案精神药物有可能被病人当做自杀的手段大量存服以致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现的早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎重对待。住院病人1病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。2发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。3护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对消极企图的病人应更加认真检查。4假出院或请假外出病人返回病区时由首诊护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。门急诊病人1病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一发现病人异常情况的尽可能了解现场情况，尽可能搞清楚所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。2一旦发生服药过量时，立即将病人安置到抢救室进行抢救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。3促进毒物排泄：1.在洗胃前应根据医嘱，抽搐少量胃液，做药物定性定量实验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。2.催吐和洗胃：不论时间长短，均应催吐和洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水，生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如遗失不清或不适催吐者，遵医嘱给予给予温开水或1:5000高锰酸钾液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见储量后在服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。3.在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝立即停止洗胃。4建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液的速度，防止肺水肿。5保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持呼吸道通畅。6配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。7做好基础护理：注意保暖，做好口腔护理，皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。8观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24h出入量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。9症状缓解后仍需密切观察2-3日，以防“回跳”现象。错发药的防范预案错发药的防范预案各级护理人员应认真执行医嘱，查对制度和药品管理制度。病区药品应妥善管理，养成随手关门的习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。当发现患者用错药时：应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。如为口服药，应遵医嘱是否进行洗胃。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。发生差错后，应及时报告，报告程序：病房护士值班医生病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。保留输液器和药液送药剂科备检。为患者用错药的应急处理程序当发现为患者用错药时，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。如为口服药，应遵医嘱是否进行洗胃。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。5、发生差错后，应及时报告，报告程序：病房护士值班医生病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。保留输液器和药液送药剂科备检。候诊病人病情变化的应急于案首诊负责门诊病人因分散就诊的特点，一旦病情急剧变化，应坚持首诊负责的原则，即：誰接诊谁负责，挂哪科号由哪科负责。值班医生应迅速接诊，完成问诊、查体和必要的检查化验，做出初步诊断，提出处理意见。紧急会诊如果病情负责涉及两个或两个以上专业，首诊医生应主动邀请相关专业会诊，受邀参加会诊的医生应重点记录，提出处理意见。首诊医生再综合会诊意见后提出诊疗方案。如：确定为他科疾病，则应该在积极抢救治疗的同时由相关专业医师接受或继续抢救治疗。急诊抢救医护人员徒手心肺复苏必须人人达标，x线造影室、介入治疗室、门诊手术室等重点部位应常规准备急救药品。就诊病人病情变化除就地紧急实救外，门诊科室应立即向急诊科或就近科室呼救，并尽快于住院病员所在科室取得联系。急诊医务人员应全力以赴，在首诊医生和其他医务人员的配合下掌握呼吸、脉搏、血压、建立静脉通道，适时给予止血、配血、给氧、人工呼吸和胸外心脏按压。须紧急手术治疗的病人应及时会诊，在完成术前准备的同时与手术室取得联系直接送入手术室。急诊抢救优先。急