2022年医学专题-.足太阴脾

经络(jīngluò)俞穴学辽宁中医学院(xuéyuàn)院级优秀建设课针灸(zhēnjiǔ)根底教研室韩红第一页，共五十三页。第一节脾经经络(一)经脉循行

脾足太阴(tàiyīn)之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上贯腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上隔，注心中。第二页，共五十三页。【注释(zhùshì)】白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。核骨：张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。〞其形如半个果核，故名核骨。即指第1跖趾关节(guānjié)内侧的圆形突起。踹：通作“腨〞，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。咽：张介宾注：“咽以咽物，居喉之后。〞此兼指食管而言。舌本：指舌根部。厥阴：指足厥阴肝经。第三页，共五十三页。分析(fēnxī)足太阴脾经，从大趾末端开始〔隐白〕，沿大趾内侧赤白肉(báiròu)际〔大都〕，经过第一跖趾关节后〔太白、公孙〕，上向内踝前边〔商丘〕，再上小腿内侧，沿胫骨后〔三阴交、漏谷〕，交出足厥阴肝经之前〔地机、阴陵泉〕，上膝股内侧前边〔血海、箕门〕，进入腹部〔冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元〕，属于脾，络于胃〔腹哀；会下脘、日月、期门〕，通过膈肌，夹食道旁〔食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府〕，连舌根，散布舌下。其支脉，从胃局部出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心经。脾之大络，穴名大包，位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。第四页，共五十三页。循行小结(xiǎojié)：

1．联系脏腑：心、脾、胃2．联系器官：膈、咽、舌3．交接经脉(jīngmài)：胃经〔隐白〕、心经〔心中〕第五页，共五十三页。〔二〕主要(zhǔyào)病候：

?灵枢·经脉?：是动那么病：舌本强，食那么呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，那么快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸(huángdǎn)，不能卧，强立〔欠〕股膝内肿、厥，足大指不用〔脾之大络……实那么身尽痛，虚那么百节皆纵〕。第六页，共五十三页。注释噫：嗳气。得后与气：后，指大便(dàbiàn)；气，指排气，矢气。快然如衰：感到病情松解。衰，当指病气衰退。溏瘕泄：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块。水闭：指小便不通等症。强欠：是指想打呵欠而气出不畅。第七页，共五十三页。临床相关(xiāngguān)病证分析：是动那么病：舌本强，食那么呕:消化系统疾病〔以胃炎为多见〕；脑血管疾病过程中常见(chánɡjiàn)的假性球麻痹。胃脘痛:胃炎、胃及十二指肠溃疡。腹胀善噫，得后与气，那么快然如衰:胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。身体皆重:如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后，多见于神经官能症、或亚健康状态。此为脾虚证的典型病症之一。第八页，共五十三页。是主脾所生病者：舌本痛:常见病症为口腔溃疡。体不能动摇:风湿性关节炎；痿证〔重症肌无力、周围神经病变，或其他原因导致的肌肉麻痹〕食不下:吞咽困难或食欲不振，属脾虚证常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反响，如：贫血、放化疗之后；神经衰弱也可见。烦心:一种心理状态(zhuàngtài)。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。心下急痛:其一为急性发作的疼痛；可见于心绞痛。其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃痉挛，第九页，共五十三页。溏瘕泄，慢性胃肠炎水闭，可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿(shuǐshī)内停有关。不能卧，强立〔欠〕多见于神经衰弱、亚健康状态。股膝内肿、厥，足大指不用可见于风湿性关节炎、周围血管、周围神经病变；中风后遗症等经脉所过处病症。脾之大络…实那么身尽痛，虚那么百节皆纵风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎〔格林―巴利〕、周围神经麻痹第十页，共五十三页。二、脾经络(jīngluò)脉?灵枢•经脉?足太阴之别，名曰公孙。去本节一寸(yīcùn)，别走阳明；其别者入络肠胃。

第十一页，共五十三页。二、足太阴络脉?灵枢•经脉?足太阴(tàiyīn)之别，名曰公孙。去本节一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。其病，厥气上逆那么霍乱。实，那么肠中切痛；虚，那么鼓胀。取之所别也。第十二页，共五十三页。【讲解分析】足太阴络脉，名公孙，在距离足大指本节后一寸处分出，走向(zǒuxiàng)足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。其病症，气厥逆就发为霍乱〔急性胃肠炎〕，上吐下泻。实证，见腹内绞痛；虚证，见腹部胀气。可取足太阴络穴治疗。公孙以治疗急性腹痛为擅长。第十三页，共五十三页。脾经经别足太阴(tàiyīn)之正，上至髀，合于阳明。与别俱行，上结于咽，贯舌本。第十四页，共五十三页。三、足太阴(tàiyīn)经别【注释】髀：为下肢膝上局部的通称。此为股前，约当冲门、气冲部会合入腹。与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。别入出合髀合阳明(yánɡmínɡ)咽部面部入腹舌本阳明联系脏腑

第十五页，共五十三页。脾经经筋第十六页，共五十三页。四、足太阴(tàiyīn)经筋

?灵枢•经筋?足太阴(tàiyīn)之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝，其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。

第十七页，共五十三页。上腹，结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中(xiōnɡzhōnɡ)；其内者着于脊。其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。第十八页，共五十三页。【讲解】足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内踝〔商丘〕，直行向上结于膝内辅骨〔阴陵泉〕；向上沿着(yánzhe)大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部。向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋，散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。第十九页，共五十三页。分析(fēnxī)：足太阴经筋病足大趾支内踝(nèihuái)痛转筋痛膝内辅骨痛阴股引髀痛阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中，脊内痛第二十页，共五十三页。第七章足太阴经络(jīngluò)与腧穴第二节足太阴(tàiyīn)腧穴第二十一页，共五十三页。第二节足太阴(tàiyīn)腧穴第二十二页，共五十三页。第二十三页，共五十三页。一、概述(ɡàishù)〔一〕经穴分布(fēnbù)的部位及规律从足走胸，分布在下肢内侧；与手太阴相似，分布在下肢内侧前缘，并在内踝高点上8寸处与肝经向交叉；腹局部布在前正中线旁开4寸处；胸局部布在前正中线6寸处。第二十四页，共五十三页。〔二〕起止(qǐzhǐ)穴及重点穴起于隐白，止于大包。左右各21个穴。下肢内侧面---11穴侧胸腹部(fùbù)------10穴重点穴--------13第二十五页，共五十三页。

脾经腧穴(shùxué)歌赋

足太阴脾二十一，大趾隐白经穴起，大都节前太白后，公孙第一跖骨底；内踝前下有商丘，内踝之上三阴求；踝上6寸漏谷穴，膝内阴陵下地机。膝上2寸6寸行，血海(xuèhǎi)

萁门能确定，冲门少腹动脉旁,腹舍腹结大横量;腹哀

3寸到胸中,食窦天溪连胸乡;周荣5432肋，大包腋下6肋上。第二十六页，共五十三页。〔三〕主治(zhǔzhì)概要

〔1〕治疗所属(suǒshǔ)脏腑疾病〔脾胃〕①消化系统疾病：以腹痛、腹胀、腹泻为其临床表现的病症。多见于胃肠炎，或胃肠神经官能症。第二十七页，共五十三页。〔三〕主治(zhǔzhì)概要②中医辨证于脾虚有关的病症血：血液生成、血液运行〔血虚、血瘀、月经病〕气：气血化生之源〔气虚、正气亏损〕水：水湿、痰饮临床以水肿、小便不利(bùlì)等泌尿系统疾病；以带下异常为其临床表现的妇科炎症；外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风及后遗症与痰饮相关的病症。第二十八页，共五十三页。〔三〕主治(zhǔzhì)概要〔2〕经脉循行部位的其他(qítā)病证。下肢痿痹瘫。第二十九页，共五十三页。足部经穴的定位(dìngwèi)

足太阴脾二十一，大趾隐白经穴起，大都节前太白后，

公孙(ɡōnɡsūn)第一跖骨底；第三十页，共五十三页。经穴定位取穴要点隐白（SP1）足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。趾甲角大都（SP2）在足内侧缘，足大趾本节（第1跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处。以第1跖趾关节的圆形隆起和赤白肉际太白（SP3）在足内侧缘，足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。公孙（SP4）在足内缘，当第一跖骨基底的前下方第一跖骨=基底取穴。第三十一页，共五十三页。商丘SP5

在内踝前下方凹陷处，当舟骨结节与内踝高点连线的中点处。内踝(nèihuái)前下有商丘，内踝之上三阴求；第三十二页，共五十三页。内踝(nèihuái)前下有商丘，内踝之上三阴求；第三十三页，共五十三页。足部经穴的临床(línchuánɡ)应用经穴主治共性

治疗特点

隐白井

1、脏腑病症2、部位病症井穴，神志病症；治疗崩漏大都荥

配经渠治疗热病无汗。太白输、原

五脏有病当取之十二原。公孙络穴、八脉交会穴

治疗胃心胸的病症配内关治疗腹痛、妇科痛经、商丘经穴

治疗痔疮。第三十四页，共五十三页。小腿部腧穴(shùxué)

内踝(nèihuái)前下有商丘，内踝之上三阴求；第三十五页，共五十三页。三阴交〔SP6〕：肝脾肾三经交会穴1、治疗所属脏腑的疾病〔1〕脾胃虚弱导致的腹胀，肠鸣，泄泻，纳差，食不化〔2〕泌尿系统疾病：小便不利，水肿，遗尿2、治疗相交会经脉的疾病〔肝、脾、肾〕〔1〕生殖系统疾病妇科(fùkē)：经、带、胎、产男子：遗精，阳痿，早泄，阴茎痛，疝气

第三十六页，共五十三页。〔2〕治疗脏腑兼证：肝肾阴虚所导致的高血压、眩晕、中风及后遗症；心肾不交或心脾两虚所致的失眠；脾肾阳虚所致的腹泻〔五更泄泻〕3、调和营血，治疗皮肤病与大椎、血海、曲池、委中等穴配治疗荨麻疹，神经性皮炎，湿疹4、通经活络，治疗下肢痿痹【操作】直刺1-1.5寸，可灸，孕妇不宜针。针刺合谷、三阴交、太冲穴，可以是孕妇的子宫平滑肌收缩(shōusuō)，宫颈松弛，有利于胎儿的娩出。提示，孕妇禁针！

第三十七页，共五十三页。三阴交的现代(xiàndài)研究1、对输尿管蠕动的调节作用，电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当到达一定刺激量时，可是输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增加输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。2、据报道用针刺三阴交、气海、甚于，治疗痛经125例，取得良好(liánghǎo)疗效。第三十八页，共五十三页。踝上6寸漏谷穴，膝内阴陵下地机。3寸3寸第三十九页，共五十三页。三阴交（SP6）小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。利用内踝尖、胫骨内侧缘骨性标志取穴。漏谷（SP7）当足内踝尖与阴陵泉连线上，距内踝尖6寸。胫骨内侧缘后方。根据足内踝尖与阴陵泉连线，采用一夫法取穴。地机（SP8）当足内踝尖与阴陵泉连线上，阴陵泉下3寸。

阴陵泉（SP9）当胫骨内侧髁后下方凹陷处。利用胫骨内侧髁取穴。第四十页，共五十三页。地机〔SP8〕：郄穴1、阴经郄穴治疗血证--月经不调，痛经。配三阴、血海，治疗月经不调；配肾俞、中极、三阴交治疗痛经2、利水化湿，治疗水肿，小便不利3、腹痛，泄泻，食欲不振，

【操作】直刺1-1.5寸，可灸【现代研究】现代针刺(zhēncì)研究证明：针刺(zhēncì)地机穴有降血糖的作用。第四十一页，共五十三页。阴陵泉〔SP9〕：合穴1、治疗脾失健运所致的腹胀、腹痛、肠鸣腹泻。2、治疗与水湿有关的病症。配水分治水肿，小便不利(bùlì)，尿失禁配风市、阴市治疗风湿症配丰隆祛湿化痰3、下肢痿痹瘫。【操作】直刺1-2寸，可灸。第四十二页，共五十三页。血海〔SP10〕：【定位】在大腿内侧，髌骨底部内侧端上2寸。箕门〔SP11〕：【定位】在大腿内侧，当血海与冲门连线(liánxiàn)上，血海上6寸。膝上2寸6寸行，

血海(xuèhǎi)箕门能确定，第四十三页，共五十三页。血海(xuèhǎi)〔SP10〕：1、治疗月经不调，痛经，崩漏，经闭配带脉，治疗月经不调；配三阴交、中极，治疗经闭；经期头痛2、治疗皮肤病配大椎、曲池、合谷、三阴交，治疗湿疹，瘾疹，皮肤(pífū)瘙痒。3、关节疼痛、屈伸不利,配犊鼻、阴陵泉、阳陵泉，【操作】直刺1-1.2寸，可灸。第四十四页，共五十三页。冲门少腹动脉(dòngmài)旁,腹舍腹结大横量;腹哀

3寸连胸中(xiōnɡzhōnɡ),第四十五页，共五十三页。经穴

经穴定位

取穴要点

冲门（SP12）

在腹股沟外侧，距耻骨联合上缘中点3.5寸。当髂外动脉搏动处的外缘。

髂外动脉搏动处外缘

府舍（SP13）

在下腹部，距前正中线4寸

当脐中下4寸，冲门上方0.7寸，根据下腹部的骨度分寸

腹结（SP14）

在下腹部，距前正中线4寸。

大横下1.3寸，大横（SP15）

距脐中4寸，在腹中部，腹哀（SP16）

在上腹部，距前正中线4寸。

当脐中上3寸，第四十六页，共五十三页。大横〔SP15〕1、腹痛(fùtònɡ)，腹泻，大便秘结【操作】直刺1-1.5寸，可灸。第四十七页，共五十三页。腹部(fùbù)经穴临床应用

经穴

主治共性

取穴要点

冲门（SP12）局部及相关脏器的病症补肾调经，利尿通淋治疗前阴、妇科病府舍（SP13）腹结（SP14）补肾调经，利尿通淋治疗前阴、妇科病大横*（SP15）腹哀（SP16）第四十八页，共五十三页。腹哀

3寸到胸中,食窦天溪连胸乡;周荣5432肋,大包(dàbāo)

腋下6肋上.第四十九页，共五十三页。胸部经穴的定位(dìngwèi)与取法

经穴

经穴定位在胸外侧部距前正中线6寸

取穴要点

食窦（SP17）当第5肋间隙，以胸骨角