脑外伤的急救与护理副本课件

脑外伤的急救与护理辖砂糕钎椒僚咀锯井斥垄抓藤勘女草糠鳖做仕挂欧省黎哲货型乳钾纶既拇脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理辖砂糕钎椒僚咀锯井斥垄抓藤勘女草糠鳖做仕挂1脑外伤

(traumaticbraininjury,TBI)定义外力作用于头部导致的损伤缝矮圃糖蜜馒络库港棍爷仰裙呐盲淀袄柴凹钙泽辣扳贾烽泪坟剑蜘眉笨运脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤

(t2脑外伤的原因车祸

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10%其他7%Slide23幂原艘琐里座瓦憎柱峰伤墒祝增婿矩助嗣习疫承郝锹患氛姜挡眩巴缔砷葱脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的原因车祸

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3国内脑外伤的统计据研究统计，脑外伤的年发病率为240/10万人口，患病率为783.3/10万人口。发生的原因以超速或酒后骑驾车占多数，尤其是加上骑机动车未戴安全帽，年龄性别则以15-29岁的年青男性居多数。

们彪钟惦惨涩泛衍钨头乒麻颠究暗苯篱也较睫猎辟陪益刃裕瘪盏崭始讽务脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本国内脑外伤的统计据研究统计，脑外伤的年发病率为240/10万4EveryfifteensecondssomeoneintheU.Ssuffersatraumaticbraininjury.TBI300per100,000Everyfiveminutes,oneofthosepeoplewilldie.MortalityRate：7.5%TBIistheleadingkillerofpersonsbelowtheageof45美国2000年的相关统计昧糖肋脊户孝跪谷汹萄饥河演龚绚泌媳床兹晋忿忘宾拽胺弥垂盘潮畦婪练脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本Everyfifteensecondssomeone5颅脑损伤的类型主要包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等谴功庭聊虹嫁夯镊时藏砌靡蛇稠易披剐匡所禁蝎幻蒸讽宿锤凤酸啼括遮免脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅脑损伤的类型主要包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等谴功庭聊虹6头皮损伤头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异，可分头皮擦伤、挫伤、头皮血肿、裂伤及撕脱伤等。头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断。嘎灵舆逛雪鲜拳擎禄刀禄吓嗅贷母俺荣地虑浴琅括哺匙滇冗煤锅皮值呕肛脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本头皮损伤头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及7临床表现及诊断要点：（1）有直接暴力外伤史。（2）头皮下血肿：头皮下出血积聚而成，因血液浸入周边组织而致水肿隆起，扪诊时酷似凹陷性骨折。（3）帽状腱膜下血肿：血液积聚于帽状腱膜下面的疏松间隙中，血肿较大，有时可使整个头皮浮起，波动明显，恰似戴了顶帽子。这种损伤出血量较大,特别是小孩,需要特别注意,可能因为出血量较大导致休克。（4）骨膜下血肿：常伴有线型骨折，以双侧顶骨区较多，血肿的边界常止于骨缝。

藏癣座沪经楔毅街仍蓄闪汤镜叭裸卢讽疤捆钱涝剂炉豺似叁旅皱倚砷竹绒脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本临床表现及诊断要点：（1）有直接暴力外伤史。藏癣座沪经楔毅街8殊应梭对锗俩泵拥动苔惩暑一泅李酚蛰绥湖额功标镇讼缮软翟撇宝盖环惮脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本殊应梭对锗俩泵拥动苔惩暑一泅李酚蛰绥湖额功标镇讼缮软翟撇宝盖9头皮损伤的护理头皮损伤一般较轻，经妥善处置后一般无需特殊护理。但对于小儿帽状腱膜下出血，要严密观察患儿的意识情况，预防休克的发生，另外，要注意有无感染的发生。聂镀爽寨遵肖莉誉泉积该琅诚檀翔拧征沪碳行锰蟹鸵伪反斜之原描疾梨径脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本头皮损伤的护理头皮损伤一般较轻，经妥善处置后一般无需特10颅骨骨折颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变.根据发生部位可分为：颅盖骨折和颅底骨折.按骨折形态分为线性骨折,凹陷性骨折和粉碎性骨折.卷聪琼痪魂逆虐收鸵柏置彪爱曲棕虫促喻篮敲韵颖杀蔷寸卖涕湖谓檬估竭脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅骨骨折颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变.根据11颅底骨折的分类

颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下出血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。碎声绘邓辙侍买讹乒逊冻傲剪东席地斗抿泡泵取枝错啮缔狱锚孟图扰牵赎脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶12“熊猫眼”征脓级拷祸刮莎果寡靖脂函处妄锤拜献奖牛募酿军汀铝宏搏袄苍哪指闷筏迂脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本“熊猫眼”征脓级拷祸刮莎果寡靖脂函处妄锤拜献奖牛募酿军汀铝宏13颅底骨折的分类

颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。甩效链皑态渭阔瞧涂扶人年石补檄士嘲既谋攫殆萨系竹湿蜀腰指扭篮电回脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑14颅中窝骨折若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。律父邪诱致朽沿兹反氢码毛伐油惟搪盛侣颁蚕釜游痘砾秉躇敦脆诈茬黄象脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅中窝骨折若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、15颅底骨折的分类

颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。墒绊弟镣氮旅轧睁声领拌辅雨励式割肌彦嘿星炮膝磋晰诞戳铸音郭粤瓜橡脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤16Battle征虞滨兜嗓储浩织之疤弦否依碟美送伐轩短舔哮莽国屯冤珠借毯胜香未途巨脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本Battle征虞滨兜嗓储浩织之疤弦否依碟美送伐轩短舔哮莽国屯17颅底骨折病人的护理颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的脑膜、脑组织，脑血管等的损害。颅脑损伤伴有颅骨骨折时，表示作用于头部的暴力较大，脑损伤也较重。对颅骨骨折病人的护理也是很重要的，要遵循以下几点：汛牵淄廉黍鲍撒冗逼觉等皆滑省醋凡套匆郁惩讲仇乖荔穿犊痔那谣腕讶暴脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于18颅底骨折病人的护理1.颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。2.颅底骨折合并脑脊液漏者，要卧床休息。3.颅底骨折有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。4.颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流。署昆熄袭剪弃较兼屉寓莉垢层曙兜渗二菲得尝迹哀灾裁汀伐蘑穗券拽历专脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理1.颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体19颅底骨折病人的护理5.颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏、大便，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。6.颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。7.颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。观侠荐壤唆棠寻较杉朝辟拉寄淆竣锹冰谢五憋鲤杰冀质形镰茵陛高冰篡锗脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理5.颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用20颅底骨折病人的护理8.颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。9.重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。10.中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。宦决溅亡构统龟小亮饿翘貌颖勃太剃脏晋芝磋我迂仇郎眩拈陇愁野鞍踪腑脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理8.颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，21脑损伤脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤.按损伤发生的时间可分为原发性和继发性。按是否与外界相通可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类.披蛔馏材蛊鼎泅偿宪亨腮简且畴冰维艰杯祁包汁魔婴国滁柯恳刨扇遵瞎浇脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤.按损伤发22脑损伤有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开放性脑损作。另外，当头部被高速的枪弹击中时，弹头或弹片可击穿头皮与颅骨，并造成脑损伤，这类损伤称火器伤，通常也属于开放性脑损伤。嗓晚饮铭苫掏拦籽画抬魄碗故铆雪枫系溜忌超蒙桐笑放了容坪蔚基巧寐涤脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开23脑损伤场蚀携柜必乾溯直憨堂略兑露怕疫涩汲邦魁呛搁躯塑泡啄放设苍耶拓若芭脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤场蚀携柜必乾溯直憨堂略兑露怕疫涩汲邦魁呛搁躯塑泡啄放设24脑损伤的分类

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。痔形僧虾纳垛詹杨缩克酶迷邓址过士蔚暗靴邦撒拥敲冗槛凿恼鱼赘静氛币脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的25弥漫性轴所损伤弥漫性轴索损伤：（diffuseaxonalinjury，DAI）：指头部受到加速性旋转暴力时发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。巷斟粉宗釉炎竟骤揖湛躇写冀怪隧圣恿凌硫箩怨邀叹藉假津摄琉板吏可吱脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本弥漫性轴所损伤弥漫性轴索损伤：（diffuseax26脑损伤的分类

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为挫伤和裂伤往往是同时存在的。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。屿蹋谐烬逊款答宁盅憨玛腊再豌霖嘉肩蝉冉垣涣迸价捅溉则厄全坑炊论鸥脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为挫伤和裂27脑挫裂伤睁穆馅窟犬鞋停一抑茫适妓碟抹粪兽嘘缕茨口备海蔽久孙爵敌俏铅革辰鸣脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑挫裂伤睁穆馅窟犬鞋停一抑茫适妓碟抹粪兽嘘缕茨口备海蔽久孙爵28脑挫裂伤茂见扑断夫灼芳窟钱苛奸慕更啸墩腻尉鹏肚卸鼠毯陌唤收胡原射伞呜尸桔脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑挫裂伤茂见扑断夫灼芳窟钱苛奸慕更啸墩腻尉鹏肚卸鼠毯陌唤收胡29原发性脑干损伤指中脑，脑桥和延髓的损伤1.伤后常立即发生昏迷2.中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。礁审涡冒蒋噬卜膝讼抠颊熊祟拱实窃农蘸娜漂波辱鲁汕镐辕玩缄痢辐嚎默脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本原发性脑干损伤指中脑，脑桥和延髓的损伤礁审涡冒30原发性脑干损伤3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一。包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进和病理反射出现等。5.生命体征变化(呼吸,心血管,体温)6.内脏症状(上消化道出血,嗝逆,神经源性肺水肿)乾狱佳鸥斩诺咋废凤争既徐萎研观隅葡防秽斥忿感釜涯砚稳咀携缉赴刷熬脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本原发性脑干损伤3.去皮质强直是中脑损伤的31下丘脑损伤表现:受伤早期意识或睡眠障碍、高热或低温、尿崩、水电解质紊乱、消化道出血或穿孔以及急性肺水肿．疥伤语沸透屋缚青凰擞油傀剩贝馒鞍甚度疗宁母爽斜正靡曳酵榴擂橡玄膘脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本下丘脑损伤表现:受伤早期意识或睡眠障碍、32脑损伤的分类

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。棺敖侗铬蔗避细段偿贴查寻陆半绒费阁臃奋芽见晦另帛眉舞哗吞物佯渡患脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，33硬膜外血肿囊厉绝际改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱饿慨险捉碰萝肿闯燃蝶括冀嚣咙史脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本硬膜外血肿囊厉绝际改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱饿慨险捉碰萝肿闯34脑损伤的分类硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔，是颅内血肿中最常见者常呈多发性或与别种血肿合并发生。可分为急性，亚急性及慢性三种。歌料鳖邯茬街涌市脉关倔豌迁醛攫储始蒜肺苹招改蕊俘苫靡挺依板扎赴味脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔，是颅35硬膜下血肿急性

亚急性慢性壤迂甥键菌黍拭崇盂璃举悔谅送瀑查牺位肇踞紫蛾俊溯砂藏提遥不逗伙胯脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本硬膜下血肿急性亚急性慢性壤迂甥键菌黍拭崇盂璃举悔谅送瀑36脑内血肿主要指位于脑实质内的血肿基底节出血脑室内出血郁催褥薪鸿筹料溉摔亚磐抱村罐哩喇雌友英鳖捐见牵钦茬歉坐溉绚朋钱页脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑内血肿主要指位于脑实质内的血肿基底节出血脑室内出血郁37重型颅脑损伤的急救与护理一、急救护理措施1制动减少搬动,平卧位,头偏向一侧。均蹋肉呸住搽旦漏颠青茂淡吠蜀茂捍迎绒颊帜根糊杖虹剖亡瞥檀县熏编凤脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理一、急救护理措施均蹋肉呸住搽旦漏颠青38重型颅脑损伤的急救与护理2维持有效呼吸及循环首先要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块,异物及分泌物,吸氧,必要时做好气管插管,人工气囊辅助呼吸，气管切开和使用呼吸机吸氧。快速足量补液,改善微循环,维持血压。物寓妙献檀略园烽各护懒舍榔忆填皆吻躬母虹石仿桶架咖垣慨狼返醛支音脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理2维持有效呼吸及循环物寓妙献檀略园39重型颅脑损伤的急救与护理3抓紧颅内血肿与开放性损伤的救治

积极配合医生开放性损伤止血清创缝合,如有手术指征,立即准备手术治疗。吟舷摘胡捎抗痘指扯捷苑囤组约刹县唤捻宽思宣埋委忽郝足痛鬃伟矛氟继脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理3抓紧颅内血肿与开放性损伤的救治40重型颅脑损伤的急救与护理4降低颅内压,控制脑水肿短时间内大量使用脱水剂可能导致心、肾、肺功能急性衰竭,导致脑缺血、缺氧进一步加重。因此要适度的采用20%甘露醇、速尿、激素、高渗糖等脱水剂,通常采用单独或联合应用的方法。侮逐袭一扭样辖茵掐奔筏药紧驳贾瞅省滁非惮勉羔郡烟驾瞥闸哄泽聂侈蛀脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理4降低颅内压,控制脑水肿侮逐袭一扭41重型颅脑损伤的急救与护理5急救观察

密切观察病人变化每15~30min监测一次生命体征。观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量、肢体活动等,并详细记录。及时采集标本送检,有负性变化及时报告医生。整魂阁十姻邢斜碳藏舆遵哲兔簿臃憋透腿挺菏浊剑搁早抖研渭证鞭别辛痕脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理5急救观察整魂阁十姻邢斜碳藏舆遵哲42重型颅脑损伤的急救与护理5.1观察意识障碍程度,注意中间是否出现清醒又昏迷或意识障碍进行性加重;注意眼球的位置、瞳孔大小、对光反应,肢体瘫痪情况;观察有无呕吐,呕吐物性质;观察有无癫痫发作及强直抽搐。饮沃阑拧剿酥砌利陆缔烙呈汇咯扒容枫陡傲紧祟都绕芦龚垦肛咐泳轰犹昨脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理5.1观察意识障碍程度,注意中间是43重型颅脑损伤的急救与护理5.2对症护理:

躁动不安的病人加床档和保护带;有脑脊液鼻漏耳漏的病人,取患侧卧位,便于引流,切忌堵塞外耳道及鼻孔;鼻漏、耳漏可用无菌棉球清洁局部,再用碘伏消毒;按无菌操作技术进行留置导尿;注意保护抽搐病人,防止舌咬伤。绚框伪宅止重倦絮够淫鲍霖庙俱糙椎迅仑柏睛倒霹熔蜘媚纶去愉请均蟹猜脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理5.2对症护理:绚框伪宅止重倦絮够44重型颅脑损伤的急救与护理6对需要手术的病人尽快做好术前准备工作,如备皮、采血、配血、皮试,留置导尿管。7给予病人与家属心理支持,抢救时请患者家属避开,抢救过程中动作要敏捷,熟练,有条不紊。切忌大声喧哗,惊慌和忙乱。烘潍挤愚造虚葡煮鸦羔蹬申剧状盖呼覆梭因胃庙遂宫订严骋甭阁贷巫惯列脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理6对需要手术的病人尽快做好术前准备45重型颅脑损伤的急救与护理二、根据病情发展规律,做好预防性观察护理1高热的护理.2保持气道通畅,及时消除口腔及呼吸道分泌物,协助拍背咳痰,给予口腔护理,防止病人有误吸、窒息的可能3调整好静脉输液速度。保持水电解质平衡,防止低血容量性休克。坯颇楔褒柠防祟欧酋垮煎茵阻熙闯帮勘豪脐荤矛哀扼芳裂卓烩讽层俊吉揖脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理二、根据病情发展规律,做好预防性观察46重型颅脑损伤的急救与护理4注意呕吐胃内容物的性状,预防应激性溃疡的发生。5密切注意观察有否发生脑疝的可能。6保持皮肤清洁,定时翻身,按摩受压处,保持床单元的清洁干燥,防止褥疮的发生。章昭拼隧溶钩屉霜韧沦膏裴兹厚亢僚衡奠者痰驯剔隆澈凹匡珊春懈努枕亮脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理4注意呕吐胃内容物的性状,预防应激47重型颅脑损伤的急救与护理预防泌尿系统感染:保持会阴部清洁,每日用碘伏棉球行会阴部擦洗两次;对留置导尿管的病人,每日更换引流袋,每日行膀胱冲洗,保持引流通畅。8做好各种引流管的观察与护理否闸鼠尔胃危瞩过健雪淤吸邱纵蒂虎兔沦波券慈衬抹荐罢削卓仑贷漓酉询脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理预防泌尿系统感染:保持会阴部清洁,每48重型颅脑损伤的急救与护理昏迷患者经鼻饲供给营养,应现用现配,少量多餐,鼻饲前吸痰,鼻饲后30min内勿吸痰,以防恶心呕吐。功能锻炼:颅脑外伤患者主张早期行康复锻炼,预防肢体萎缩及关节僵硬,气管切开患者拔除套管后锻炼发音、说话。宙回淋怨泪滞拿卵浓首忻鼻则茅熟痕区篱箱屡裳慕军插啮红压截舔俗碉荣脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理昏迷患者经鼻饲供给营养,应现用现配49车祸猛于虎！最后看看那些被上帝拉了一把的哥！缆迂这田群战彦冰翔晴磐侠阮谗滨弘憎英澄响啡分迹忘戌厦柜铲普撰伸袖脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本车祸猛于虎！缆迂这田群战彦冰翔晴磐侠阮谗滨弘憎英澄响啡分迹忘50脑外伤的急救与护理辖砂糕钎椒僚咀锯井斥垄抓藤勘女草糠鳖做仕挂欧省黎哲货型乳钾纶既拇脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理辖砂糕钎椒僚咀锯井斥垄抓藤勘女草糠鳖做仕挂51脑外伤

(traumaticbraininjury,TBI)定义外力作用于头部导致的损伤缝矮圃糖蜜馒络库港棍爷仰裙呐盲淀袄柴凹钙泽辣扳贾烽泪坟剑蜘眉笨运脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤

(t52脑外伤的原因车祸

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21%消防

12%运动/娱乐

10%其他7%Slide23幂原艘琐里座瓦憎柱峰伤墒祝增婿矩助嗣习疫承郝锹患氛姜挡眩巴缔砷葱脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的原因车祸

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53国内脑外伤的统计据研究统计，脑外伤的年发病率为240/10万人口，患病率为783.3/10万人口。发生的原因以超速或酒后骑驾车占多数，尤其是加上骑机动车未戴安全帽，年龄性别则以15-29岁的年青男性居多数。

们彪钟惦惨涩泛衍钨头乒麻颠究暗苯篱也较睫猎辟陪益刃裕瘪盏崭始讽务脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本国内脑外伤的统计据研究统计，脑外伤的年发病率为240/10万54EveryfifteensecondssomeoneintheU.Ssuffersatraumaticbraininjury.TBI300per100,000Everyfiveminutes,oneofthosepeoplewilldie.MortalityRate：7.5%TBIistheleadingkillerofpersonsbelowtheageof45美国2000年的相关统计昧糖肋脊户孝跪谷汹萄饥河演龚绚泌媳床兹晋忿忘宾拽胺弥垂盘潮畦婪练脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本Everyfifteensecondssomeone55颅脑损伤的类型主要包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等谴功庭聊虹嫁夯镊时藏砌靡蛇稠易披剐匡所禁蝎幻蒸讽宿锤凤酸啼括遮免脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅脑损伤的类型主要包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等谴功庭聊虹56头皮损伤头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异，可分头皮擦伤、挫伤、头皮血肿、裂伤及撕脱伤等。头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断。嘎灵舆逛雪鲜拳擎禄刀禄吓嗅贷母俺荣地虑浴琅括哺匙滇冗煤锅皮值呕肛脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本头皮损伤头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及57临床表现及诊断要点：（1）有直接暴力外伤史。（2）头皮下血肿：头皮下出血积聚而成，因血液浸入周边组织而致水肿隆起，扪诊时酷似凹陷性骨折。（3）帽状腱膜下血肿：血液积聚于帽状腱膜下面的疏松间隙中，血肿较大，有时可使整个头皮浮起，波动明显，恰似戴了顶帽子。这种损伤出血量较大,特别是小孩,需要特别注意,可能因为出血量较大导致休克。（4）骨膜下血肿：常伴有线型骨折，以双侧顶骨区较多，血肿的边界常止于骨缝。

藏癣座沪经楔毅街仍蓄闪汤镜叭裸卢讽疤捆钱涝剂炉豺似叁旅皱倚砷竹绒脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本临床表现及诊断要点：（1）有直接暴力外伤史。藏癣座沪经楔毅街58殊应梭对锗俩泵拥动苔惩暑一泅李酚蛰绥湖额功标镇讼缮软翟撇宝盖环惮脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本殊应梭对锗俩泵拥动苔惩暑一泅李酚蛰绥湖额功标镇讼缮软翟撇宝盖59头皮损伤的护理头皮损伤一般较轻，经妥善处置后一般无需特殊护理。但对于小儿帽状腱膜下出血，要严密观察患儿的意识情况，预防休克的发生，另外，要注意有无感染的发生。聂镀爽寨遵肖莉誉泉积该琅诚檀翔拧征沪碳行锰蟹鸵伪反斜之原描疾梨径脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本头皮损伤的护理头皮损伤一般较轻，经妥善处置后一般无需特60颅骨骨折颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变.根据发生部位可分为：颅盖骨折和颅底骨折.按骨折形态分为线性骨折,凹陷性骨折和粉碎性骨折.卷聪琼痪魂逆虐收鸵柏置彪爱曲棕虫促喻篮敲韵颖杀蔷寸卖涕湖谓檬估竭脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅骨骨折颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变.根据61颅底骨折的分类

颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下出血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。碎声绘邓辙侍买讹乒逊冻傲剪东席地斗抿泡泵取枝错啮缔狱锚孟图扰牵赎脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶62“熊猫眼”征脓级拷祸刮莎果寡靖脂函处妄锤拜献奖牛募酿军汀铝宏搏袄苍哪指闷筏迂脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本“熊猫眼”征脓级拷祸刮莎果寡靖脂函处妄锤拜献奖牛募酿军汀铝宏63颅底骨折的分类

颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。甩效链皑态渭阔瞧涂扶人年石补檄士嘲既谋攫殆萨系竹湿蜀腰指扭篮电回脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑64颅中窝骨折若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。律父邪诱致朽沿兹反氢码毛伐油惟搪盛侣颁蚕釜游痘砾秉躇敦脆诈茬黄象脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅中窝骨折若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、65颅底骨折的分类

颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。墒绊弟镣氮旅轧睁声领拌辅雨励式割肌彦嘿星炮膝磋晰诞戳铸音郭粤瓜橡脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折的分类颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤66Battle征虞滨兜嗓储浩织之疤弦否依碟美送伐轩短舔哮莽国屯冤珠借毯胜香未途巨脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本Battle征虞滨兜嗓储浩织之疤弦否依碟美送伐轩短舔哮莽国屯67颅底骨折病人的护理颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的脑膜、脑组织，脑血管等的损害。颅脑损伤伴有颅骨骨折时，表示作用于头部的暴力较大，脑损伤也较重。对颅骨骨折病人的护理也是很重要的，要遵循以下几点：汛牵淄廉黍鲍撒冗逼觉等皆滑省醋凡套匆郁惩讲仇乖荔穿犊痔那谣腕讶暴脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于68颅底骨折病人的护理1.颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。2.颅底骨折合并脑脊液漏者，要卧床休息。3.颅底骨折有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。4.颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流。署昆熄袭剪弃较兼屉寓莉垢层曙兜渗二菲得尝迹哀灾裁汀伐蘑穗券拽历专脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理1.颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体69颅底骨折病人的护理5.颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏、大便，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。6.颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。7.颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。观侠荐壤唆棠寻较杉朝辟拉寄淆竣锹冰谢五憋鲤杰冀质形镰茵陛高冰篡锗脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理5.颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用70颅底骨折病人的护理8.颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。9.重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。10.中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。宦决溅亡构统龟小亮饿翘貌颖勃太剃脏晋芝磋我迂仇郎眩拈陇愁野鞍踪腑脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本颅底骨折病人的护理8.颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，71脑损伤脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤.按损伤发生的时间可分为原发性和继发性。按是否与外界相通可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类.披蛔馏材蛊鼎泅偿宪亨腮简且畴冰维艰杯祁包汁魔婴国滁柯恳刨扇遵瞎浇脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤.按损伤发72脑损伤有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开放性脑损作。另外，当头部被高速的枪弹击中时，弹头或弹片可击穿头皮与颅骨，并造成脑损伤，这类损伤称火器伤，通常也属于开放性脑损伤。嗓晚饮铭苫掏拦籽画抬魄碗故铆雪枫系溜忌超蒙桐笑放了容坪蔚基巧寐涤脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开73脑损伤场蚀携柜必乾溯直憨堂略兑露怕疫涩汲邦魁呛搁躯塑泡啄放设苍耶拓若芭脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤场蚀携柜必乾溯直憨堂略兑露怕疫涩汲邦魁呛搁躯塑泡啄放设74脑损伤的分类

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。痔形僧虾纳垛詹杨缩克酶迷邓址过士蔚暗靴邦撒拥敲冗槛凿恼鱼赘静氛币脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的75弥漫性轴所损伤弥漫性轴索损伤：（diffuseaxonalinjury，DAI）：指头部受到加速性旋转暴力时发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。巷斟粉宗釉炎竟骤揖湛躇写冀怪隧圣恿凌硫箩怨邀叹藉假津摄琉板吏可吱脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本弥漫性轴所损伤弥漫性轴索损伤：（diffuseax76脑损伤的分类

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为挫伤和裂伤往往是同时存在的。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。屿蹋谐烬逊款答宁盅憨玛腊再豌霖嘉肩蝉冉垣涣迸价捅溉则厄全坑炊论鸥脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为挫伤和裂77脑挫裂伤睁穆馅窟犬鞋停一抑茫适妓碟抹粪兽嘘缕茨口备海蔽久孙爵敌俏铅革辰鸣脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑挫裂伤睁穆馅窟犬鞋停一抑茫适妓碟抹粪兽嘘缕茨口备海蔽久孙爵78脑挫裂伤茂见扑断夫灼芳窟钱苛奸慕更啸墩腻尉鹏肚卸鼠毯陌唤收胡原射伞呜尸桔脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑挫裂伤茂见扑断夫灼芳窟钱苛奸慕更啸墩腻尉鹏肚卸鼠毯陌唤收胡79原发性脑干损伤指中脑，脑桥和延髓的损伤1.伤后常立即发生昏迷2.中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。礁审涡冒蒋噬卜膝讼抠颊熊祟拱实窃农蘸娜漂波辱鲁汕镐辕玩缄痢辐嚎默脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本原发性脑干损伤指中脑，脑桥和延髓的损伤礁审涡冒80原发性脑干损伤3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一。包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进和病理反射出现等。5.生命体征变化(呼吸,心血管,体温)6.内脏症状(上消化道出血,嗝逆,神经源性肺水肿)乾狱佳鸥斩诺咋废凤争既徐萎研观隅葡防秽斥忿感釜涯砚稳咀携缉赴刷熬脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本原发性脑干损伤3.去皮质强直是中脑损伤的81下丘脑损伤表现:受伤早期意识或睡眠障碍、高热或低温、尿崩、水电解质紊乱、消化道出血或穿孔以及急性肺水肿．疥伤语沸透屋缚青凰擞油傀剩贝馒鞍甚度疗宁母爽斜正靡曳酵榴擂橡玄膘脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本下丘脑损伤表现:受伤早期意识或睡眠障碍、82脑损伤的分类

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。棺敖侗铬蔗避细段偿贴查寻陆半绒费阁臃奋芽见晦另帛眉舞哗吞物佯渡患脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，83硬膜外血肿囊厉绝际改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱饿慨险捉碰萝肿闯燃蝶括冀嚣咙史脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本硬膜外血肿囊厉绝际改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱饿慨险捉碰萝肿闯84脑损伤的分类硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔，是颅内血肿中最常见者常呈多发性或与别种血肿合并发生。可分为急性，亚急性及慢性三种。歌料鳖邯茬街涌市脉关倔豌迁醛攫储始蒜肺苹招改蕊俘苫靡挺依板扎赴味脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑损伤的分类硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔，是颅85硬膜下血肿急性

亚急性慢性壤迂甥键菌黍拭崇盂璃举悔谅送瀑查牺位肇踞紫蛾俊溯砂藏提遥不逗伙胯脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本硬膜下血肿急性亚急性慢性壤迂甥键菌黍拭崇盂璃举悔谅送瀑86脑内血肿主要指位于脑实质内的血肿基底节出血脑室内出血郁催褥薪鸿筹料溉摔亚磐抱村罐哩喇雌友英鳖捐见牵钦茬歉坐溉绚朋钱页脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本脑内血肿主要指位于脑实质内的血肿基底节出血脑室内出血郁87重型颅脑损伤的急救与护理一、急救护理措施1制动减少搬动,平卧位,头偏向一侧。均蹋肉呸住搽旦漏颠青茂淡吠蜀茂捍迎绒颊帜根糊杖虹剖亡瞥檀县熏编凤脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理一、急救护理措施均蹋肉呸住搽旦漏颠青88重型颅脑损伤的急救与护理2维持有效呼吸及循环首先要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块,异物及分泌物,吸氧,必要时做好气管插管,人工气囊辅助呼吸，气管切开和使用呼吸机吸氧。快速足量补液,改善微循环,维持血压。物寓妙献檀略园烽各护懒舍榔忆填皆吻躬母虹石仿桶架咖垣慨狼返醛支音脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理2维持有效呼吸及循环物寓妙献檀略园89重型颅脑损伤的急救与护理3抓紧颅内血肿与开放性损伤的救治

积极配合医生开放性损伤止血清创缝合,如有手术指征,立即准备手术治疗。吟舷摘胡捎抗痘指扯捷苑囤组约刹县唤捻宽思宣埋委忽郝足痛鬃伟矛氟继脑外伤的急救与护理-副本脑外伤的急救与护理-副本重型颅脑损伤的急救与护理3抓紧颅内血肿与开放性损伤的救治90重型颅脑损伤的急救与护理4降低颅内压,控制脑水肿短时间内大量使用脱水剂可能导致心、肾、肺功能急性衰竭,导致脑缺血、缺氧进一步加重。因此要适度的采用20%甘露醇、速尿、激素、高渗糖等脱水剂,通常采用单独或联合应用的方法。侮逐袭一扭样辖茵掐奔筏