腰椎间盘突出症护理课件

腰

椎

间

盘

突

出症的护理

骨科

腰椎间盘突出症的护理骨科1ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间，由上下软骨板，中心的髓核和四周的纤维环构成

解剖生理概要ζ椎间盘位于脊柱解剖生理概要2定义ζ

腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.定义ζ腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓3ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%腰椎间盘突出症护理课件4病因ζ椎间盘退行性变（基本因素）

ζ损伤ζ遗传因素

ζ妊娠

病因ζ椎间盘退行性变（基本因素）5临床表现ζ腰部疼痛：

临床表现ζ腰部疼痛：6ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受；疼痛重者，如闪电状，ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，7ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行8影像学检查：如X线检查、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检查：辅助检查特殊检查肌电图辅助检查特殊检查9治疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈）

①绝对卧床休息：②骨盆牵引③理疗和推拿按摩

治疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈10ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术腰椎间盘突出症护理课件11

（一）术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查护理措施（一）术前护理护理措施12③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤备皮⑥其它准备抗生素皮试常规禁食禁饮,

嘱患者术前晚注意休息

③指导床上大小便13（二）术后护理①卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧20～30min后平卧②引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。（二）术后护理14③神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。腰椎间盘突出症护理课件15④疼痛护理无痛病房多模式镇痛腰椎间盘突出症护理课件16⑤伤口观察

⑥饮食指导

术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。⑤伤口观察17第一阶段：

①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：

②踝关节背伸背屈运动：功能锻炼第一阶段：功能锻炼18第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）

①5点支撑法：（术后5-7天）②3点支撑法：（术后7-9天）第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）19③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）

④飞燕点水法：（术后10-15天）③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）20第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。第三阶段：21①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上

出院指导①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。出院指导22③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。④加强营养，保持良好心情。⑤注意保暖，避免寒冷刺激。

出院指导出院指导23Thankyou!谢

谢！

Thankyou!谢谢！24

腰

椎

间

盘

突

出症的护理

骨科

腰椎间盘突出症的护理骨科25ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间，由上下软骨板，中心的髓核和四周的纤维环构成

解剖生理概要ζ椎间盘位于脊柱解剖生理概要26定义ζ

腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.定义ζ腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓27ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%腰椎间盘突出症护理课件28病因ζ椎间盘退行性变（基本因素）

ζ损伤ζ遗传因素

ζ妊娠

病因ζ椎间盘退行性变（基本因素）29临床表现ζ腰部疼痛：

临床表现ζ腰部疼痛：30ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受；疼痛重者，如闪电状，ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，31ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行32影像学检查：如X线检查、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检查：辅助检查特殊检查肌电图辅助检查特殊检查33治疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈）

①绝对卧床休息：②骨盆牵引③理疗和推拿按摩

治疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈34ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术腰椎间盘突出症护理课件35

（一）术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查护理措施（一）术前护理护理措施36③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤备皮⑥其它准备抗生素皮试常规禁食禁饮,

嘱患者术前晚注意休息

③指导床上大小便37（二）术后护理①卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧20～30min后平卧②引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。（二）术后护理38③神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。腰椎间盘突出症护理课件39④疼痛护理无痛病房多模式镇痛腰椎间盘突出症护理课件40⑤伤口观察

⑥饮食指导

术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。⑤伤口观察41第一阶段：

①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：

②踝关节背伸背屈运动：功能锻炼第一阶段：功能锻炼42第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）

①5点支撑法：（术后5-7天）②3点支撑法：（术后7-9天）第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）43③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）

④飞燕点水法：（术后10-15天）③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）44第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。第三阶段：45①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。②不要