良肢位摆放课件

马国劲良肢位摆放马1良肢位摆放课件2偏瘫患者典型的痉挛模式表现为：

头：向患侧屈曲，面部转向健侧

上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻偏瘫患者典型的痉挛模式表现为：3偏瘫患者异常的运动模式联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。偏瘫患者异常的运动模式联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，4主要内容1、良肢位的概念2、良肢位摆放的目的3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）主要内容1、良肢位的概念5什么叫良肢位？

正确的卧位姿势是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。良肢位与功能位的区别？什么叫良肢位？正确的卧位姿势6二、良肢位摆放的目的

二、良肢位摆放的目的

71、防止患者痉挛模式的发生2、预防肩关节脱位.jpg3、预防肩手综合征1.jpg4、防止压疮发生5、防止肺部感染和泌尿系感染良肢位摆放课件8三、临床常用体位患侧卧位健侧卧位仰卧位坐位三、临床常用体位患侧卧位9患侧卧位首选体位优点：（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入（2）利于健侧肢体的自由活动患侧卧位首选体位10床铺尽量平整；头下给予合适高度的软枕(一般10-12cm）

躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；

患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。床铺尽量平整；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；11健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.错误健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸患肩没有牵出，躯干没有12健侧卧位最舒适的卧位优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压

（2）减少了患侧肩关节的损伤缺点：限制了健侧肢体的主要活动健侧卧位最舒适的卧位13要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免向后扭转；背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；要点：14错误？患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空错误？患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空15仰卧位

优点：

强化患侧肢体的伸肌优势缺点:(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮尽量缩短时间或与其他体位交替使用!!仰卧位

优点：16要点：床铺尽量平整；

头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；要点：17常见错误

头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。

下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧常见错误18坐位优点：预防肺部感染缺点:

容易出现半卧位，助长躯干的屈曲激化下肢的伸肌痉挛无法支持的情况下，尽量避免此卧位!!坐位优点：预防肺部感染19要点：床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；躯干：伸直；髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；双膝下可垫一软垫，使膝微屈；上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头要点：20良肢位摆放流程图用物准备评估自我介绍（解释目的）患侧卧位病情评估病人评估头下垫一软枕高度10-12cm)患侧下肢微曲,足踝呈90°角患侧上肢与躯干呈80°-90°角躯干略后仰良肢位摆放流程图用物准备评估自我介绍患侧卧位病情评估21谢谢聆听！谢谢聆听！22感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，23

马国劲良肢位摆放马24良肢位摆放课件25偏瘫患者典型的痉挛模式表现为：

头：向患侧屈曲，面部转向健侧

上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻偏瘫患者典型的痉挛模式表现为：26偏瘫患者异常的运动模式联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。偏瘫患者异常的运动模式联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，27主要内容1、良肢位的概念2、良肢位摆放的目的3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）主要内容1、良肢位的概念28什么叫良肢位？

正确的卧位姿势是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。良肢位与功能位的区别？什么叫良肢位？正确的卧位姿势29二、良肢位摆放的目的

二、良肢位摆放的目的

301、防止患者痉挛模式的发生2、预防肩关节脱位.jpg3、预防肩手综合征1.jpg4、防止压疮发生5、防止肺部感染和泌尿系感染良肢位摆放课件31三、临床常用体位患侧卧位健侧卧位仰卧位坐位三、临床常用体位患侧卧位32患侧卧位首选体位优点：（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入（2）利于健侧肢体的自由活动患侧卧位首选体位33床铺尽量平整；头下给予合适高度的软枕(一般10-12cm）

躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；

患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。床铺尽量平整；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；34健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.错误健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸患肩没有牵出，躯干没有35健侧卧位最舒适的卧位优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压

（2）减少了患侧肩关节的损伤缺点：限制了健侧肢体的主要活动健侧卧位最舒适的卧位36要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免向后扭转；背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；要点：37错误？患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空错误？患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空38仰卧位

优点：

强化患侧肢体的伸肌优势缺点:(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮尽量缩短时间或与其他体位交替使用!!仰卧位

优点：39要点：床铺尽量平整；

头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；要点：40常见错误

头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。

下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧常见错误41坐位优点：预防肺部感染缺点:

容易出现半卧位，助长躯干的屈曲激化下肢的伸肌痉挛无法支持的情况下，尽量避免此卧位!!坐位优点：预防肺部感染42要点：床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；躯干：伸直；髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；双膝下可垫一软垫，使膝微屈；上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头要点：43良肢位摆放流程图用物准