常见病原菌课件

第五章常见病原菌第五章常见病原菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌第一节化脓性球菌

化脓球菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。第一节化脓性球菌

化脓球菌是一类能够感染人体并引起化化脓性球菌葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌肺炎球菌脑膜炎球菌革兰氏阳性菌主要包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；革兰氏阴性菌包括：脑膜炎球菌和淋球菌等。化脓性球菌葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌肺炎球菌脑膜炎球菌革兰氏一、葡萄球菌

多数葡萄球菌为非致病菌，少数可致病。代表种有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌等。致病性葡萄球菌主要引起化脓性炎症，是引起医院内交叉感染的重要细菌。一、葡萄球菌

多数葡萄球菌为非致病菌，少数可致病。形态染色球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。葡萄球菌无鞭毛，不能运动。革兰氏染色为阳性。形态染色球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。28~38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，PH为4.5~9.8，最适为7.4。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落。培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液和葡第五章-常见病原菌课件相关分类见书第三点相关分类见书第三点致病性——致病物质金葡菌产生多种毒素与酶1．血浆凝固酶（Coagulase）：常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志2．葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）：多数致病性葡萄球菌产生溶血等。3．杀白细胞素（Leukocidin）：含F和S两种蛋白质，能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。4．肠毒素（Enterotoxin）：肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒致病性——致病物质金葡菌产生多种毒素与酶致病性—补充5．表皮溶解毒素：引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引导起烫伤样皮肤综合征。6．毒性休克综合毒素Ⅰ：可引起发热，增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起必血管紊乱而导致休克。致病性—补充5．表皮溶解毒素：引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性所致疾病1．侵袭性疾病主要引起化脓性炎症：葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。（1）皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。所致疾病1．侵袭性疾病主要引起化脓性炎症：葡萄球菌可通过多种2．毒性疾病：由金葡菌产生的有关外毒素引起。（1）食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。（2）烫伤样皮肤综合征：多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。（3）毒性休克综合征;主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。2．毒性疾病：由金葡菌产生的有关外毒素引起。二、链球菌是一类球形的革兰氏阳性细菌，属于厚壁菌门的一个属。革兰氏染色阳性，广泛分布于自然界。分为致病性和非致病性两大类。二、链球菌是一类球形的革兰氏阳性细菌，属于厚壁菌门的一个属。球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。链的长短与菌种及生长环境有关，在液体培养基中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4培养特性需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6培养特性需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养分类1．根据对红细胞的溶血能力分类⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链球菌。此类链球菌为条件致病菌。⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌，一般不致病。分类1．根据对红细胞的溶血能力分类致病性

⑴细胞壁成分1）脂磷壁酸（LTA）2)M蛋白：①有抗吞噬和抵抗杀菌作用；②与心肌，肾小球基底膜有共同抗原，故与某些超敏反应性疾病发生有关。3）肽聚糖：有致热，溶解血小板等作用。4）细胞壁受体：有利于细菌粘附宿主细胞。⑵外毒素类⑶侵袭性酶致病性⑴细胞壁成分所致疾病⑴化脓性感染1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。⑵中毒性疾病猩红热，链球菌毒素休克综合征。⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。所致疾病⑴化脓性感染防治原则1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎，风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。4．治疗：A群链球菌感染，青霉素G为首选药物防治原则第一节小节结束，谢谢！第一节小节结束，谢谢！第二节肠道杆菌大肠杆菌（Escherichiacoli，E.coli）：革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运动，无芽。能发酵多种糖类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌。第二节肠道杆菌大肠杆菌（Escherichiacoli，第五章-常见病原菌课件第五章-常见病原菌课件中毒表现1、产肠毒素性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是水样腹泻、腹痛、恶心、低热。每天腹泻可达8～12次2、肠道致病性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是发热、不适、呕吐、腹泻、粪便中有大量粘液但无血，有约20%患者由呼吸道症状，感染的症状通常比较严重中毒表现1、产肠毒素性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是水样腹泻预防不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。不吃不干净的水果、蔬菜。剩余饭菜食用前要彻底加热。防止食品生熟交叉污染。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手。食品加工、生产企业特别是餐饮业应严格保证食品加工、运输及销售的安全性。预防不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。二、沙门菌属感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发生食物中毒。据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。我国内陆地区也以沙门氏菌为首位。二、沙门菌属感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发形态特征直杆菌，0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，符合肠杆菌科的一般定义。革兰氏阴性。通常运动(周生鞭毛)。兼性厌氧。菌落直径一般2～4mm。形态特征直杆菌，0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，符合沙门氏菌生长的最佳温度为35℃～37℃，最佳pH值为6.5～7.5。第五章-常见病原菌课件在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落，无色半透明。在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落，无色半透明。所致疾病见书P73.所致疾病见书P73.沙门氏菌感染的表现有何特点?⑴肠炎型（食物中毒）:最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。粪便中常混有未消化食物及少量粘液，偶带脓血，⑵伤寒型:以猪霍乱菌较常见。长期发热，伴胃肠道症状，或以胃肠炎为前驱表现，皮疹少见，腹泻较多，可见脾肿大。病程大多仅1～3周，血和粪便培养可获有关沙门氏菌。复发机会比伤寒多。沙门氏菌感染的表现有何特点?⑴肠炎型（食物中毒）:最常见的形⑶败血症型:长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，呈不规则热（弛张热或间歇热）,新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯.⑷局部化脓性感染:可发生于任何部位，但好发于缝线处、骨折处等⑶败血症型:长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，呈不规预防⑴控制传染源①对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。②饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。③妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。④不进食病畜、病禽的肉及内脏等。预防⑴控制传染源⑵切断传播途径：①注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。②注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。⑵切断传播途径：本小节结束，谢谢！本小节结束，谢谢！三、弧菌属分布广泛,尤其是水中最为常见。形状短小,呈弧状或逗点状，因弯曲如弧而得名。分散排列,偶尔互相连接成S状或螺旋状，菌体一端有单鞭毛，运动活泼。三、弧菌属分布广泛,尤其是水中最为常见。形状短小,呈弧状或逗霍乱分类霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，引起人类疾病。霍乱分类形状：约0.5×(1～5)微米，弯曲如弧特点：无芽胞，无荚膜，革兰氏染色阴性类型：需氧或兼性厌氧形状：约0.5×(1～5)微米，弯曲如弧分布广泛,尤其是水中最为常见分布广泛,尤其是水中最为常见培养特性耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择培养基。温度：55℃仅能生存15分钟，干燥后易死亡，对酸抵抗力特低。培养特性耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择所致疾病引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病传播途径：主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入。所致疾病引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病典型表现病例一般在吞食细菌后2～3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，每天大便数次或数十次。在疾病最严重时，每小时失水量可高达1升，排出由粘膜、上皮细胞和大量弧菌构成的如米泔水样的腹泻物。由于大量水分和电解质丧失而导致失水，代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休克及心力不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，病人可在12～24小时内死亡，死亡率高达25%～60%，但若及时给病人补充液体及电解质，死亡率可小于1%。典型表现病例一般在吞食细菌后2～3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，免疫性患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见免疫性防治原则必须贯彻预防为主的方针，作好对外交往及入口的检疫工作，严防本菌传入此外应加强水、粪管理，注意饮食卫生。对病人要严格隔离，必要时实行疫区封锁，以免疾病扩散蔓延。新型的口服rBS/WC疫苗（重组B亚单位/霍乱菌体疫苗）可用于预防霍乱，该疫苗对霍乱的保护期为3年防治原则本节结束，谢谢！本节结束，谢谢！第四节厌氧性细菌第四节厌氧性细菌发病机制厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。特别是肠道、口腔、止呼吸道和泌尿道等处，与需氧菌和兼性厌氧菌共同构成机体的正常菌群。如长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，发生菌群失调，或机体抵抗力减退，则可导致内源性厌氧菌感染。发病机制厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。特别是肠道、一、破伤风梭菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌菌体细长，长4～8um，宽0.3～0.5um，周身鞭毛，芽胞呈圆形，似鼓槌状，是本菌形态上的特征。一、破伤风梭菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤最适生长温度为37℃ph7.0～7.5营养要求不高在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。培养特性最适生长温度为37℃ph7.0～7.5营养要求不高培所致疾病破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张。面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。所致疾病破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7角弓反张角弓反张第五章-常见病原菌课件预防（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗创面以消除厌氧环境。（2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。（3）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。（4）应用类毒素进行预防接种：主要对象是儿童、军人和易受外伤的高危人群。预防（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗创面本节结束！谢谢！本节结束！谢谢！产气荚膜菌1892年,美国病理学家W.H.韦尔奇等自一尸体分出本菌,因而又称韦氏梭菌。专性厌氧。在机体内可产生明显的荚膜，无鞭毛，不能运动。产气荚膜菌1892年,美国病理学家W.H.韦尔奇等自一尸体分生物学特征芽孢椭圆形,菌体较大大小为(0.9～1.3)×(3.0～9.0)微米,无鞭毛，有荚膜。生物学特征芽孢椭圆形,菌体较大培养特征在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。生长适宜温度为37-47℃，多认为43-47℃为最宜本菌生长和繁殖速度极快，在适宜条件下增代时间仅8min培养特征在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。第五章-常见病原菌课件致病条件1、产气荚膜梭菌能产生强烈的外毒素(1)外毒素有α、β、γ伽马值、δ、ε艾普西龙等12种2、有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病致病条件1、产气荚膜梭菌能产生强烈的外毒素所致疾病1、气性坏疽：该病多见于战伤和地震灾害，也可见于平时大面积创伤的工伤、车祸等。致病条件与破伤风菌相似。(1)气性坏疽潜伏期短，一般仅为8~48小时；(2)破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；(3)同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死，有恶臭。所致疾病1、气性坏疽：该病多见于战伤和地震灾害，也可见于平时2、食物中毒(1)为食入被大量细菌繁殖体污染的食物（主要为肉类食物）而引起，较多见。(2)潜伏期约为10小时，临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐。1~2天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。2、食物中毒本小节完，谢谢！本小节完，谢谢！肉毒梭菌1、肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性最强的细菌之一。2、肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的最剧毒物肉毒梭菌1、肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食临床表现人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡。临床表现人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼1、军队常常将这种毒素用于生化武器。补充知识1、军队常常将这种毒素用于生化武器。补充知识2、肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹，于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。3、医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生，并很短的时间内就风靡整个美国。2、肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹，于治疗面部痉挛和其他肌肉运生物特性肉毒杆菌芽胞抵抗力很强，干热180摄氏度5-15分钟，湿热100摄氏度5小时，高压蒸气121摄氏度30分钟，才能杀死芽胞。生物特性肉毒杆菌芽胞抵抗力很强，干热180摄氏度5-15分钟致病机制主要靠强烈的肉毒杆菌毒素（肉毒毒素），对人的致死剂量约为0.1μg所致疾病：见书致病机制主要靠强烈的肉毒杆菌毒素（肉毒毒素），对人的致死剂量本小结结束，谢谢！本小结结束，谢谢！

第五节分枝杆菌第五节分枝杆菌一、结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。一、结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病第五章-常见病原菌课件生物学性状为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝杆菌则比较粗短。有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用生物学性状为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分培养特性专性需氧，最适温度为37℃，低于30℃不生长。生长缓慢，在一般培养基中每分裂1代需时18～24小时，营养丰富时只需5小时。常用的有罗氏固体培养基，在液体培养基中可呈菜花样菌落，细菌生长较为迅速。一般1～2周即可生长。培养特性专性需氧，最适温度为37℃，低于30℃不生长。抵抗力：（1）对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。（2）对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。（3）对湿热敏感，在液体中加热62～63℃15分钟或煮沸即被杀死。（4）对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。抵抗力：致病性1.荚膜①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。致病性1.荚膜2．脂质①索状因子：它能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。②磷脂：能促使单核细胞增生，形成结核结节。③硫酸脑苷脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。④蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。2．脂质3.蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状。3.蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引所致疾病1.肺部感染(1)原发感染：多发生于儿童⑵原发后感染：病灶亦以肺部为多见。2.肺外感染部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核，痰菌入消化道也可引起肠结核、结核性腹膜炎等。所致疾病1.肺部感染免疫性1.试验方法与意义常规试验分别取PPD5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。意义：2、阴性反应:表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才能出现超敏反应；②老年人；③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下；④获得性细胞免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。免疫性1.试验方法与意义常规试验分别取PPD5个单位注射防治原则①发现和治疗痰菌阳性者；②新生儿接种卡介苗。治疗：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。防治原则①发现和治疗痰菌阳性者；本章结束，谢谢！本章结束，谢谢！11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例

环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？

明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3．教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见《我的积累本》。目标导学四：解读文段，把握文本内容1．赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。

明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4．作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5．第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1．在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2．反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法

文本举例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰 1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折 1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法

文本举例表助词“的” 1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性

而不知太守之乐其乐也表代词 1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】

更多文言现象请参见《我的积累本》。三、板书设计路线：环滁——琅琊山——酿泉——醉翁亭风景：朝暮之景——四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游——太守宴——众宾欢——太守醉宴游之乐(醉人)

心情：禽鸟乐——人之乐——乐其乐与民同乐(醉情)

可取之处

重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。

不足之处

文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。

会员免费下载11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

第五章常见病原菌第五章常见病原菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌第一节化脓性球菌

化脓球菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。第一节化脓性球菌

化脓球菌是一类能够感染人体并引起化化脓性球菌葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌肺炎球菌脑膜炎球菌革兰氏阳性菌主要包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；革兰氏阴性菌包括：脑膜炎球菌和淋球菌等。化脓性球菌葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌肺炎球菌脑膜炎球菌革兰氏一、葡萄球菌

多数葡萄球菌为非致病菌，少数可致病。代表种有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌等。致病性葡萄球菌主要引起化脓性炎症，是引起医院内交叉感染的重要细菌。一、葡萄球菌

多数葡萄球菌为非致病菌，少数可致病。形态染色球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。葡萄球菌无鞭毛，不能运动。革兰氏染色为阳性。形态染色球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。28~38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，PH为4.5~9.8，最适为7.4。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落。培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液和葡第五章-常见病原菌课件相关分类见书第三点相关分类见书第三点致病性——致病物质金葡菌产生多种毒素与酶1．血浆凝固酶（Coagulase）：常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志2．葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）：多数致病性葡萄球菌产生溶血等。3．杀白细胞素（Leukocidin）：含F和S两种蛋白质，能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。4．肠毒素（Enterotoxin）：肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒致病性——致病物质金葡菌产生多种毒素与酶致病性—补充5．表皮溶解毒素：引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引导起烫伤样皮肤综合征。6．毒性休克综合毒素Ⅰ：可引起发热，增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起必血管紊乱而导致休克。致病性—补充5．表皮溶解毒素：引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性所致疾病1．侵袭性疾病主要引起化脓性炎症：葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。（1）皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。所致疾病1．侵袭性疾病主要引起化脓性炎症：葡萄球菌可通过多种2．毒性疾病：由金葡菌产生的有关外毒素引起。（1）食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。（2）烫伤样皮肤综合征：多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。（3）毒性休克综合征;主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。2．毒性疾病：由金葡菌产生的有关外毒素引起。二、链球菌是一类球形的革兰氏阳性细菌，属于厚壁菌门的一个属。革兰氏染色阳性，广泛分布于自然界。分为致病性和非致病性两大类。二、链球菌是一类球形的革兰氏阳性细菌，属于厚壁菌门的一个属。球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。链的长短与菌种及生长环境有关，在液体培养基中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4培养特性需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6培养特性需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养分类1．根据对红细胞的溶血能力分类⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链球菌。此类链球菌为条件致病菌。⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌，一般不致病。分类1．根据对红细胞的溶血能力分类致病性

⑴细胞壁成分1）脂磷壁酸（LTA）2)M蛋白：①有抗吞噬和抵抗杀菌作用；②与心肌，肾小球基底膜有共同抗原，故与某些超敏反应性疾病发生有关。3）肽聚糖：有致热，溶解血小板等作用。4）细胞壁受体：有利于细菌粘附宿主细胞。⑵外毒素类⑶侵袭性酶致病性⑴细胞壁成分所致疾病⑴化脓性感染1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。⑵中毒性疾病猩红热，链球菌毒素休克综合征。⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。所致疾病⑴化脓性感染防治原则1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎，风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。4．治疗：A群链球菌感染，青霉素G为首选药物防治原则第一节小节结束，谢谢！第一节小节结束，谢谢！第二节肠道杆菌大肠杆菌（Escherichiacoli，E.coli）：革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运动，无芽。能发酵多种糖类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌。第二节肠道杆菌大肠杆菌（Escherichiacoli，第五章-常见病原菌课件第五章-常见病原菌课件中毒表现1、产肠毒素性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是水样腹泻、腹痛、恶心、低热。每天腹泻可达8～12次2、肠道致病性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是发热、不适、呕吐、腹泻、粪便中有大量粘液但无血，有约20%患者由呼吸道症状，感染的症状通常比较严重中毒表现1、产肠毒素性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是水样腹泻预防不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。不吃不干净的水果、蔬菜。剩余饭菜食用前要彻底加热。防止食品生熟交叉污染。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手。食品加工、生产企业特别是餐饮业应严格保证食品加工、运输及销售的安全性。预防不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。二、沙门菌属感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发生食物中毒。据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。我国内陆地区也以沙门氏菌为首位。二、沙门菌属感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发形态特征直杆菌，0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，符合肠杆菌科的一般定义。革兰氏阴性。通常运动(周生鞭毛)。兼性厌氧。菌落直径一般2～4mm。形态特征直杆菌，0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，符合沙门氏菌生长的最佳温度为35℃～37℃，最佳pH值为6.5～7.5。第五章-常见病原菌课件在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落，无色半透明。在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落，无色半透明。所致疾病见书P73.所致疾病见书P73.沙门氏菌感染的表现有何特点?⑴肠炎型（食物中毒）:最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。粪便中常混有未消化食物及少量粘液，偶带脓血，⑵伤寒型:以猪霍乱菌较常见。长期发热，伴胃肠道症状，或以胃肠炎为前驱表现，皮疹少见，腹泻较多，可见脾肿大。病程大多仅1～3周，血和粪便培养可获有关沙门氏菌。复发机会比伤寒多。沙门氏菌感染的表现有何特点?⑴肠炎型（食物中毒）:最常见的形⑶败血症型:长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，呈不规则热（弛张热或间歇热）,新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯.⑷局部化脓性感染:可发生于任何部位，但好发于缝线处、骨折处等⑶败血症型:长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，呈不规预防⑴控制传染源①对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。②饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。③妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。④不进食病畜、病禽的肉及内脏等。预防⑴控制传染源⑵切断传播途径：①注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。②注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。⑵切断传播途径：本小节结束，谢谢！本小节结束，谢谢！三、弧菌属分布广泛,尤其是水中最为常见。形状短小,呈弧状或逗点状，因弯曲如弧而得名。分散排列,偶尔互相连接成S状或螺旋状，菌体一端有单鞭毛，运动活泼。三、弧菌属分布广泛,尤其是水中最为常见。形状短小,呈弧状或逗霍乱分类霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，引起人类疾病。霍乱分类形状：约0.5×(1～5)微米，弯曲如弧特点：无芽胞，无荚膜，革兰氏染色阴性类型：需氧或兼性厌氧形状：约0.5×(1～5)微米，弯曲如弧分布广泛,尤其是水中最为常见分布广泛,尤其是水中最为常见培养特性耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择培养基。温度：55℃仅能生存15分钟，干燥后易死亡，对酸抵抗力特低。培养特性耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择所致疾病引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病传播途径：主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入。所致疾病引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病典型表现病例一般在吞食细菌后2～3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，每天大便数次或数十次。在疾病最严重时，每小时失水量可高达1升，排出由粘膜、上皮细胞和大量弧菌构成的如米泔水样的腹泻物。由于大量水分和电解质丧失而导致失水，代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休克及心力不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，病人可在12～24小时内死亡，死亡率高达25%～60%，但若及时给病人补充液体及电解质，死亡率可小于1%。典型表现病例一般在吞食细菌后2～3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，免疫性患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见免疫性防治原则必须贯彻预防为主的方针，作好对外交往及入口的检疫工作，严防本菌传入此外应加强水、粪管理，注意饮食卫生。对病人要严格隔离，必要时实行疫区封锁，以免疾病扩散蔓延。新型的口服rBS/WC疫苗（重组B亚单位/霍乱菌体疫苗）可用于预防霍乱，该疫苗对霍乱的保护期为3年防治原则本节结束，谢谢！本节结束，谢谢！第四节厌氧性细菌第四节厌氧性细菌发病机制厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。特别是肠道、口腔、止呼吸道和泌尿道等处，与需氧菌和兼性厌氧菌共同构成机体的正常菌群。如长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，发生菌群失调，或机体抵抗力减退，则可导致内源性厌氧菌感染。发病机制厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。特别是肠道、一、破伤风梭菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌菌体细长，长4～8um，宽0.3～0.5um，周身鞭毛，芽胞呈圆形，似鼓槌状，是本菌形态上的特征。一、破伤风梭菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤最适生长温度为37℃ph7.0～7.5营养要求不高在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。培养特性最适生长温度为37℃ph7.0～7.5营养要求不高培所致疾病破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张。面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。所致疾病破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7角弓反张角弓反张第五章-常见病原菌课件预防（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗创面以消除厌氧环境。（2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。（3）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。（4）应用类毒素进行预防接种：主要对象是儿童、军人和易受外伤的高危人群。预防（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗创面本节结束！谢谢！本节结束！谢谢！产气荚膜菌1892年,美国病理学家W.H.韦尔奇等自一尸体分出本菌,因而又称韦氏梭菌。专性厌氧。在机体内可产生明显的荚膜，无鞭毛，不能运动。产气荚膜菌1892年,美国病理学家W.H.韦尔奇等自一尸体分生物学特征芽孢椭圆形,菌体较大大小为(0.9～1.3)×(3.0～9.0)微米,无鞭毛，有荚膜。生物学特征芽孢椭圆形,菌体较大培养特征在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。生长适宜温度为37-47℃，多认为43-47℃为最宜本菌生长和繁殖速度极快，在适宜条件下增代时间仅8min培养特征在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。第五章-常见病原菌课件致病条件1、产气荚膜梭菌能产生强烈的外毒素(1)外毒素有α、β、γ伽马值、δ、ε艾普西龙等12种2、有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病致病条件1、产气荚膜梭菌能产生强烈的外毒素所致疾病1、气性坏疽：该病多见于战伤和地震灾害，也可见于平时大面积创伤的工伤、车祸等。致病条件与破伤风菌相似。(1)气性坏疽潜伏期短，一般仅为8~48小时；(2)破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；(3)同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死，有恶臭。所致疾病1、气性坏疽：该病多见于战伤和地震灾害，也可见于平时2、食物中毒(1)为食入被大量细菌繁殖体污染的食物（主要为肉类食物）而引起，较多见。(2)潜伏期约为10小时，临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐。1~2天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。2、食物中毒本小节完，谢谢！本小节完，谢谢！肉毒梭菌1、肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性最强的细菌之一。2、肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的最剧毒物肉毒梭菌1、肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食临床表现人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡。临床表现人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼1、军队常常将这种毒素用于生化武器。补充知识1、军队常常将这种毒素用于生化武器。补充知识2、肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹，于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。3、医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生，并很短的时间内就风靡整个美国。2、肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹，于治疗面部痉挛和其他肌肉运生物特性肉毒杆菌芽胞抵抗力很强，干热180摄氏度5-15分钟，湿热100摄氏度5小时，高压蒸气121摄氏度30分钟，才能杀死芽胞。生物特性肉毒杆菌芽胞抵抗力很强，干热180摄氏度5-15分钟致病机制主要靠强烈的肉毒杆菌毒素（肉毒毒素），对人的致死剂量约为0.1μg所致疾病：见书致病机制主要靠强烈的肉毒杆菌毒素（肉毒毒素），对人的致死剂量本小结结束，谢谢！本小结结束，谢谢！

第五节分枝杆菌第五节分枝杆菌一、结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。一、结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病第五章-常见病原菌课件生物学性状为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝杆菌则比较粗短。有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用生物学性状为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分培养特性专性需氧，最适温度为37℃，低于30℃不生长。生长缓慢，在一般培养基中每分裂1代需时18～24小时，营养丰富时只需5小时。常用的有罗氏固体培养基，在液体培养基中可呈菜花样菌落，细菌生长较为迅速。一般1～2周即可生长。培养特性专性需氧，最适温度为37℃，低于30℃不生长。抵抗力：（1）对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。（2）对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。（3）对湿热敏感，在液体中加热62～63℃15分钟或煮沸即被杀死。（4）对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。抵抗力：致病性1.荚膜①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。致病性1.荚膜2．脂质①索状因子：它能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。②磷脂：能促使单核细胞增生，形成结核结节。③硫酸脑苷脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。④蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。2．脂质3.蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状。3.蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引所致疾病1.肺部感染(1)原发感染：多发生于儿童⑵原发后感染：病灶亦以肺部为多见。2.肺外感染部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核，痰菌入消化道也可引起肠结核、结核性腹膜炎等。所致疾病1.肺部感染免疫性1.试验方法与意义常规试验分别取PPD5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。意义：2、阴性反应:表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才能出现超敏反应；②老年人；③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下；④获得性细胞免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。免疫性1.试验方法与意义常规试验分别取PPD5个单位注射防治原则①发现和治疗痰菌阳性者；②新生儿接种卡介苗。治疗：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。防治原则①发现和治疗痰菌阳性者；本章结束，谢谢！本章结束，谢谢！11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例

环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？

明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．