2022年湖南省主治医师之内科主治303深度自测考试题库及答案解析

《主治医师之内科主治303》题库

一,单选题(每题1分，选项中，只有一个符合题意)

1、男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A.骨髓瘤肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾损害

E.肾脏淀粉样变【答案】C2、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

B.关节痛和肌痛是其常见症状

C.几乎所有患者都有肾脏病变

D.脾脏肿大为主要体征

E.常导致心包炎【答案】D3、脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.大脑中动脉

D.视网膜中央动脉

E.椎-基底动脉【答案】C4、女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎【答案】A5、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理

A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征

E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症【答案】C6、患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10

A.永久停药

B.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶

C.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术

D.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT

E.停用甲巯咪唑，改用I

F.加用甲状腺激素治疗

【答案】D7、下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是

A.上皮细胞管型

B.红细胞管型

C.白细胞管型

D.蜡状管型

E.脂肪管型【答案】D8、湿热作业条件下，机体的主要散热方式为

A.热传导散热

B.中枢抑制降低代谢产热

C.汗液蒸发散热

D.加快代谢产热

E.负辐射散热【答案】C9、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌

A.剖腹探察

B.超声胃镜

C.X线钡餐

D.上腹部增强CT

E.胃镜检查【答案】B10、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10

A.B超

B.血清铁和铁蛋白测定

C.放射性核素骨扫描

D.骨髓检查

E.胃镜检查【答案】D11、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h

C.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h

D.糖尿病肾病

E.急性肾盂肾炎【答案】A12、胸腔积液体征不包括

A.语颤减弱

B.叩诊浊音

C.肺下界降低

D.胸廓饱满

E.呼吸音减弱【答案】C13、对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大

B.消化性溃疡的发作无季节性

C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D.十二指肠溃疡好发于青壮年

E.消化性溃疡是人类的常见病【答案】B14、期货交易所工作人员不得（）。

A.通过商业银行购买开放式基金

B.泄漏内幕消息

C.从事期货交易

D.购买商业银行发售的纸黄金产品【答案】B15、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。

A.血涂片找疟原虫

B.血培养

C.钩体显微镜凝集试验

D.血清特异性IgM抗体

E.脑脊液常规及培养【答案】D16、阻塞性肺不张

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于

B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于【答案】C17、男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血

A.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用

B.异基因骨髓移植最有效

C.反复输血可致铁负荷过量

D.应避免使用糖皮质激素

E.脾切除对部分病人可能有效【答案】D18、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×109／L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑膜炎【答案】C19、Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾脏淀粉样变性

C.肾小管酸中毒

D.局灶节段坏死性肾小球肾炎

E.小动脉内皮细胞增生【答案】D20、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.心尖区粗糙的收缩期杂音

D.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导【答案】D21、某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH综合征

C.肥胖症

D.Cushing病

E.肾上腺皮质癌【答案】D22、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌

A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星

B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.异烟肼+利福平+链霉素

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺【答案】B23、苯胺中毒应选用

A.亚硝酸钠

B.小剂量的亚甲蓝

C.硫代硫酸钠

D.亚硝酸钠一硫代硫酸钠

E.糖皮质激素【答案】B24、女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。

A.药源

B.剂型

C.药价

D.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

E.产品新老【答案】D25、腔隙性脑梗死的最常见病因是

A.血液高凝状态

B.高血压

C.血流动力学异常

D.红细胞增多症

E.血小板增多症【答案】B26、患者，女，34岁。有自然流产史3次，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.8×10

A.抗磷脂综合征

B.重叠综合征

C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

D.特发性血小板减少性紫癜

E.子宫肌瘤【答案】C27、男性，25岁，3周前有感冒病史。1周前出现双上下肢乏力，并呈进行性发展。查体：双上下肢肌力消失，肌张力低下，腱反射减弱，巴氏征阴性，脑脊液细胞数正常，蛋白增高。考虑诊断为

A.急性硬膜外血肿

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.急性感染性多发性神经炎

E.脊髓灰质炎【答案】D28、以下不属于四氯化碳中毒症状的是

A.腹水、腹痛

B.急性肾衰竭

C.关节疼痛

D.头痛

E.腹泻、恶心与呕吐【答案】C29、男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为()

A.糜烂性胃炎出血

B.反流性食管炎出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.十二指肠溃疡出血

E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D30、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.肾活检结果

D.肾功能情况

E.高血压情况【答案】B31、下述表现不符合急性溶血的是

A.肾衰竭休克

B.棕红色乃至酱油色尿

C.寒战、高热、腰痛

D.肺水肿

E.贫血伴黄疸【答案】D32、对于指标常提示肢端肥大症的活动性

A.血钙增高

B.碱性磷酸酶增高

C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高

D.血磷增高

E.血糖增高，糖耐量减退【答案】D33、听觉疲劳指

A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复

B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB

C.听力曲线各频段以同等程度水平下移

D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常

E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB【答案】A34、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.上感后3天内突发血尿

C.肾小球系膜细胞增生

D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

E.发热【答案】D35、患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是

A.继发闭经

B.Addison病

C.Sheehan病

D.交感性低血糖

E.以上都不是【答案】B36、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影

A.无需停药，但应注意观察

B.立即更改方案

C.不能停药

D.立刻减少用药剂量

E.立即停药【答案】A37、下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.原发性胆汁性肝硬化

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.淤血性肝硬化【答案】B38、胶体铝镁合剂

A.抗酸剂

B.多巴胺受体拮抗剂

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.黏膜保护剂【答案】A39、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗

A.西地兰0.8mg，静脉注射

B.速尿20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，每只1次口服【答案】B40、脑出血最常见的病因是

A.脑血管畸形

B.脑血管淀粉样病变

C.高血压

D.夹层动脉瘤

E.血液病【答案】C41、糖尿病神经病变的后果除外

A.吸收不良综合征

B.间歇性跛行

C.直立性低血压

D.便秘

E.持续心动过速【答案】B42、心源性休克的病因说法错误的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.血压升高

E.重要脏器和组织供血严重不足【答案】D43、胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.Ⅴ型结核

B.Ⅳ型结核

C.Ⅱ型结核

D.Ⅰ型结核

E.Ⅲ型结核【答案】B44、以下哪项不是尿路感染的易感因素

A.胆囊结石

B.肾结石

C.长期应用糖皮质激素

D.输尿管插管

E.糖尿病【答案】A45、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院

A.二硫化碳

B.二甲苯

C.甲苯

D.苯

E.苯胺【答案】D46、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO

A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影

B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

C.局部性肺实变

D.肺纹加深和肺透亮度增高

E.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓【答案】B47、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为

A.145.6kJ／kg

B.135.6kJ／kg

C.125.6kJ／kg

D.115.6kJ／kg

E.105.6kJ／kg【答案】C48、体内最重要的抗凝物质是

A.蛋白C系统

B.抗凝血酶(AT)

C.组织因子途径抑制物(TFPI)

D.肝素

E.α【答案】B49、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E.调节机体的生长发育和生殖机能【答案】D50、符合溃疡性结肠炎病理改变的是

A.肉芽肿形成

B.病变多局限于粘膜和粘膜下层

C.粘膜呈铺路石样改变

D.裂隙状溃疡

E.形成大量腺瘤性息肉【答案】B51、女性，42岁。血压175/110mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是

A.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

B.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

C.立即减少药物剂量

D.可以停服降压药

E.停药后血压增高再服【答案】B52、恙虫病

A.变形杆菌OX

B.变形杆菌OX

C.变形杆菌OX

D.变形杆菌OX

E.肥达反应阳性【答案】C53、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10

A.异丙醇试验和热变性试验

B.高铁血红蛋白还原试验

C.血红蛋白电泳

D.骨髓检查

E.尿Rous试验【答案】B54、国际标准化组织推荐的噪声强度卫生学评价指标是

A.C声级

B.A声级

C.声压级

D.B声级

E.响度级【答案】B55、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A.结核菌的菌体蛋白

B.结核菌的类脂质

C.β羟基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸【答案】A56、支气管扩张发病的机制是

A.支气管内结石

B.肺结核

C.支气管-肺组织感染及阻塞

D.支气管先天性发育缺损和遗传因素

E.肿瘤压迫【答案】C57、特殊药物的不良反应不包括

A.孕妇及哺乳期妇女应禁用

B.轻度肾功能损害

C.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应

D.肌病

E.一过性ALT升高【答案】D58、关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是

A.干扰素

B.美法仑

C.羟基脲

D.环孢素

E.血小板分离机单采【答案】D59、糖尿病最具特征的慢性并发症是

A.糖尿病足

B.糖尿病视网膜病变

C.自主神经病变

D.直立性低血压

E.动脉粥样硬化【答案】B60、急性菌痢的基本病变为

A.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿

B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠系膜淋巴结肿大

D.结肠水肿增厚，溃疡形成

E.结肠溃疡形成可伴穿孔【答案】B61、体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有

A.异烟肼

B.氨硫脲

C.吡嗪酰胺

D.利福平

E.链霉素【答案】A62、细胞因子补充／增加疗法适用于

A.移植物排斥

B.自身免疫性疾病

C.恶性肿瘤

D.感染性休克

E.包括A.B.C三种【答案】C63、男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)

A.发病呈季节性

B.发病程度与进食蚕豆量无关

C.进食新鲜蚕豆为诱因

D.该病预后差

E.治疗激素为主【答案】D64、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊

A.含金粉尘

B.硅酸盐粉尘

C.金属性粉尘

D.矿物性粉尘

E.以上都不是【答案】D65、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现

A.急进型高血压

B.脑血管意外

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.急性心力衰竭【答案】C66、最符合急性淋巴细胞白血病的描述是

A.多与EB病毒感染有关

B.是儿童白血病的主要类型

C.化疗缓解率低

D.复发率低

E.不易发生中枢神经系统白血病【答案】B67、胃溃疡首选的检查方法是

A.腹部CT

B.肠镜

C.腹部B超

D.胃镜

E.粪便潜血【答案】D68、第三级预防包括

A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平

B.通过健康监护，早期发现职业损害

C.建立和健全领导机构

D.对职业病患者及时诊断和处理

E.建立和健全职防组织【答案】D69、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

A.进行性硬化病

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.血管炎

E.贝赫切特(白塞)病【答案】C70、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A.抽搐

B.头痛

C.肢体瘫痪

D.脑膜刺激征

E.意识不清【答案】D71、男，56岁，高血压病史10年，平素血压为150/90mmHg，偶有头晕、乏力的症状，按照高血压病危险程度分层及其治疗方式的描述正确的是

A.低度危险组，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给予药物治疗

B.低度危险组，治疗必须使用药物治疗

C.中度危险组，治疗除改善生活方式外，应给予药物治疗

D.高度危险组，治疗必须药物治疗

E.极高危险组，必须给予强化治疗【答案】C72、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)

A.抗中性粒细胞胞浆抗体

B.抗链球菌抗体

C.血沉

D.肌酶谱

E.免疫球蛋白【答案】D73、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为

A.非对称性血流低下

B.局限性血流低下

C.脑梗死

D.斑片状损害

E.脑萎缩【答案】C74、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是

A.横膈低平

B.两肺多发性空洞

C.两肺透亮度增加

D.胸廓扩张、活动度减弱

E.两肺纹理增粗【答案】B75、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎

A.严重结核毒性症状

B.并肠梗阻者

C.停用抗结核药物治疗后

D.在抗结核药物治疗前

E.诊断未确定者，可试用看疗效【答案】A76、女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是

A.肺脓肿

B.细支气管肺泡癌

C.周围型肺癌

D.肺结核球

E.肺癌(中央型)【答案】B77、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为

A.肺淤血

B.心肌供血减少

C.右心房及上腔静脉压力升高

D.下肢静脉回流增多

E.迷走神经兴奋性增高【答案】C78、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月

B.其父母均为高血压病患者

C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

D.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

E.吸烟20支/日，30年【答案】A79、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛

A.痛风

B.消化道肿瘤

C.白塞病

D.系统性红斑狼疮

E.赖特综合征【答案】C80、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

A.猪

B.羊

C.狼

D.狗

E.鼠【答案】D81、肾性骨病

A.肾小球排泄功能障碍

B.α-骨化醇生成减少

C.促红细胞生成素生成减少

D.肾素血管紧张素系统激活

E.肾小管功能障碍【答案】B82、下述哪项不是霍乱的并发症

A.肠穿孔，肠出血

B.代谢性酸中毒，低钠，低钙

C.急性肾功衰竭

D.急性肺水肿

E.低钾综合征【答案】A83、女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是

A.阿托品缓解腹痛

B.抑酸剂降低胃内pH

C.止血补充血容量

D.急诊胃镜检查

E.硫糖铝保护胃黏膜【答案】C84、最常引起多发性周围神经病变的是

A.抗胆碱类药物

B.巴比妥类药物

C.抗生素

D.异烟肼

E.吩噻嗪类药物【答案】D85、患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.地高辛

B.硝普钠

C.卡托普利

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂【答案】B86、一旦确诊心脏骤停应立即

A.做心前区捶击，胸外心脏按压

B.安装人工起搏器

C.鼻导管给氧

D.找上级医师

E.开放静脉【答案】A87、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低

A.高血压心脏病心力衰竭

B.急性肾炎致心肌损害

C.心脏后负荷过重

D.心脏前负荷过重

E.以上都不是【答案】D88、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是

A.霉酚酸酯治疗

B.环磷酰胺冲击治疗

C.甲泼尼龙冲击治疗

D.大剂量雷公藤总苷治疗

E.环孢素治疗【答案】C89、治疗血吸虫病的有效药物是

A.吡喹酮(又称8440)

B.驱虫康

C.头孢类

D.青霉素

E.呋喃唑酮【答案】A90、男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.胸穿减压

B.静点抗生素治疗

C.快速静脉注射利尿剂

D.缓慢静脉注射毛花苷C

E.吸氧【答案】A91、男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T

A.甲状腺功能正常的Graves眼病

B.眶后肿瘤

C.Graves病

D.颅内占位病变

E.以上都不是【答案】A92、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是

A.可有高血糖症

B.常发生于感染、创伤等应激情况下

C.可有低血钠症

D.可有精神失常

E.可有恶心、呕吐、腹泻的表现【答案】A93、下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

A.碳酸钙

B.铝碳酸镁

C.奥美拉唑

D.雷尼替丁

E.西咪替丁【答案】C94、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑静脉窦血栓形成

E.脑出血【答案】A95、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO

A.左心衰竭合并ARDS

B.急性左心衰竭、肺水肿

C.间质性肺水肿

D.全心衰竭

E.合并支气管哮喘【答案】B96、重度贫血的Hb标准是

A.＜30g/L

B.30～59g/L

C.60～89g/L

D.90～100g/L

E.＞100g/L【答案】B97、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是

A.尿激酶

B.替罗非班

C.低分子右旋糖酐

D.利多卡因

E.硝酸甘油【答案】A98、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静滴利多卡因

B.静注腺苷

C.口服苯妥英钠

D.静注维拉帕米

E.口服美西律【答案】B99、IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现

A.发作性肉眼血尿

B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿

C.急性肾炎综合征的表现

D.都有蛋白尿

E.高血压【答案】D100、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

A.肾脏ECT

B.肾穿刺活检

C.清洁中段尿培养

D.肾脏B型超声

E.静脉肾盂造影【答案】B二,多选题(共100题，每题2分，选项中，至少两个符合题意)

101、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。

A.卧床休息

B.脱水降颅压

C.控制高血压

D.扩张血管药物

E.必要时手术治疗

F.抗凝

【答案】D102、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD103、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

【答案】ABD104、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD105、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物

C.异烟肼

D.丙硫异烟胺

E.氟喹喏酮类药【答案】ABD106、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A107、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD108、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗Jo-1抗体

【答案】ABC109、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.输注丙种球蛋白

B.停用维A酸

C.吸氧、利尿

D.白细胞单采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，静滴2次／天

【答案】BCD110、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.糖皮质激素治疗不缓解

B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者

C.转氨酶增高者

D.重度贫血者

E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者

F.脾切除不缓解

【答案】A111、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括

A.急性间质性肾炎

B.急性或亚急性肝坏死

C.类流感综合征

D.癫痫样发作

E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC112、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大剂量青霉素

B.胸膜粘连术

C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息

D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食

E.抗厌氧菌

F.糖皮质激素

【答案】AD113、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.维拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D114、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD115、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD116、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD117、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药

B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药

C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD118、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC119、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】CD120、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

【答案】AD121、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

A.广谱抗生素

B.抗结核

C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素

D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽

F.应用利尿剂

【答案】BC122、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC123、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.急性肝炎

B.急性肾功能衰竭

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.急性胃肠炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D124、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

【答案】ABD125、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.网状青斑

B.结节红斑

C.反复动静脉血栓

D.关节变形

E.溶血性贫血

F.毛囊炎

【答案】AC126、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肼

E.5-FU【答案】BC127、患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10

A.鼻腔填塞

B.输血小板

C.丙种球蛋白冲击

D.大剂量皮质激素

E.免疫调节剂

F.静脉使用抗生素

【答案】ABCD128、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A.天鹅颈样畸形

B.Heberden结节

C.Bouchard结节

D.纽扣花样畸形

E.桡侧偏移

F.蛇样畸形

【答案】AD129、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD130、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD131、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD132、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】133、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10

A.抗细菌药

B.非甾体抗炎药

C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用

D.糖皮质激素

E.抗病毒药

F.改善病情抗风湿药

【答案】BD134、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.利尿剂，α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

D.利尿剂，钙通道阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F.利尿剂，β受体阻滞剂

【答案】CD135、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B136、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD137、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC138、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD139、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

【答案】BD140、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

A.广谱抗生素

B.抗结核

C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素

D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽

F.应用利尿剂

【答案】BC141、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.呼吸肌麻痹是主要危险

B.多为复发-缓解型

C.辅助检查特征性表现出现在病后2～3周

D.70%～75%的患者完全恢复

E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展

F.高龄、起病急骤者预后不良

【答案】B142、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】CD143、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.长期吸入糖皮质激素与长效β

B.教育和劝导患者戒烟

C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D.家庭氧疗

E.长期口服抗生素预防急性加重

F.强力止咳

【答案】ABD144、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯溴马隆

E.吲哚美辛

F.别嘌醇

【答案】AC145、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.颈静脉充盈

B.Kussmaul征

C.脉压变大

D.肺肝界下移

E.心包压塞

F.第一心音亢进

【答案】AB146、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】CD147、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham试验

C.风湿三项

D.抗核抗体

E.染色体

F.CD59

【答案】AB148、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD149、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC150、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血常规

B.有无恶性肿瘤

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

【答案】AC151、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10

A.大剂量山莨菪碱改善微循环

B.应用甘露醇和激素

C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素

D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升压药

F.退热、解痉、镇静等对症治疗

【答案】ABCD152、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10

A.抗细菌药

B.非甾体抗炎药

C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用

D.糖皮质激素

E.抗病毒药

F.改善病情抗风湿药

【答案】BD153、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD154、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.突发第一跖趾关节红肿热痛

E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

F.对称性的外周小关节肿痛

【答案】D155、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动<1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD156、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞钡

F.胃镜

【答案】ABD157、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯溴马隆

E.吲哚美辛

F.别嘌醇

【答案】AC158、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.粘连型

B.渗出型

C.干酪型

D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD159、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB160、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B161、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

B.有无骨痛

C.有无糖尿病病史

D.有无尿频、尿急、尿痛症状

E.有无颜面皮疹病史

F.有无咯血表现

【答案】A162、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.急性肝炎

B.急性肾功能衰竭

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.急性胃肠炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D163、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者

【答案】BD164、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD165、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD166、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染

B.待胸腔内气体自行吸收

C.呼吸机辅助呼吸

D.翻身拍背促进排痰

E.胸腔穿刺抽气

F.红霉素胸腔内注射

【答案】AD167、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.血吸虫病

B.钩虫病

C.慢性疟疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃溃疡

【答案】AC168、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD169、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD170、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD171、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B172、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD173、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】174、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C.抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D175、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肼

E.5-FU【答案】BC176、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯溴马隆

E.吲哚美辛

F.别嘌醇

【答案】AC177、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道肿瘤

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB178、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

F.美西律

【答案】AB179、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB180、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.炎症介质导致血管通透性增强

B.白血病细胞淤滞血管中

C.低蛋白血症

D.血小板减少

E.凝血因子缺乏

F.纤溶激活酶活性过高

【答案】AD181、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血细菌培养

C.淋巴细胞亚群

D.HIV确证实验

E.骨髓培养

F.肾活检

【答