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文档简介

市第一人民医院 ICU肺动脉漂浮导管的护理常规通过肺动脉漂浮导管可监测血流动力学、氧动力学。为保障置管的顺利，减少并发症，放置肺动脉漂浮导管及留置期间，应作好相应护理。(一)置管前的准备1、患者的准备清醒患者应向其交代置管的必要性及术中注意事项，取得患者的理解和配合。充分暴露穿刺部位，体位合理舒适。2、物品的准备肺动脉漂浮导管一套、配套的导管鞘（比导管大0.5-1F)、局部麻醉药、特殊换药包、肝素生理盐水、消毒用品、专用温度探头、换能器、心排出量导线、三通或三通板、皮肤贴膜。3、置管者的准备更换无菌手术衣、带口罩、帽子和手套。(二)置管中的配合、协助消毒，抽取局麻药，倒适量肝素生理盐水于换药碗中备用。、将导管鞘、肺动脉漂浮导管放入无菌区。、沿导管鞘置入肺动脉漂浮导管。置入20cm时，气囊充气 0.75-1.25ml，使导管随血流漂浮前行，观察压力波形，判断导管尖端位置。出现肺动脉嵌压波形后停止送管，气囊放气后显示肺动脉压波形，固定肺动脉漂浮导管。、接温度探头和心排出量导线。、置管过程中应严密监测患者心率、心律、呼吸、血压，发现异常及时处理。(三)置管后的护理、输液的护理：放置肺动脉漂浮导管后，导管鞘侧管可作为静脉通道，用于输液和泵入各种药物，护理与中心静脉导管相同。、血流动力学监测期间的护理：保持肺动脉漂浮导管的各管腔通畅，持续监测肺动脉压。持续或间断用肝素生理盐水冲洗导管管腔。监示器应始终显示肺动降压力波形，波形改变应分析原因并及时处理。中心静脉压可间断或定时监测。抽血后及时冲洗管腔；气囊不能持续充气，禁止持续嵌顿。每次气囊充气的时间不应超过 3个呼吸周期.测量肺动脉嵌顿压后应及时放气。气囊内气体不需手工抽出，应自动回入注射器内。若气休不能完全回入，表明气囊可能己经漏气。气囊漏气后不能再试图充气监测肺动脉嵌顿压，以免造成空气拴塞；测心排出量时，应在3s内匀速注入规定剂量冷生理盐水，一般5ml或10ml。每次注水量要准确，取3次平均值作为确定值；由肺动脉开口抽取混合静脉血标本时，先将导管内的肝素生理盐水抽尽，再去除至少2ml血，抽吸应缓慢。过快可导致混合静脉血氧饱和度及混合静脉血氧分压升高。气囊嵌顿下抽取的血液为肺毛细血管血液，不能作为混合静脉血标本。3、预防感染；无菌操作：置管过程中应严格无菌操作。及时更换敷料：穿刺部位每日换1-2次，保持敷料清洁干燥，渗血渗液时及时更换。减少留置时间∶导管留置时间应小于72小时，病情稳定应尽早拔除。若病情需要可适当延长留置时间，但应密切观察局部及全身情况。保持导管管道无菌∶尽可能避免经肺动脉漂浮导管注入液体或留取标本。经导管抽取血液标本后，应及时冲洗导管，并将血迹清除，避免细菌寄居繁殖。（四）拔管后的护理病情许可或怀疑导管相关性感染时，应及时拔除肺动

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