各种外科学实验报告模板

实验一外科打结法【学习目的和要求】1．掌握正确外科打结法的技巧。了解打结时的注意事项。掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。1．结的种类有方结、三叠结和外科结三种。①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。②三叠结：又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。肤缝合。此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。①假结：打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。②滑结；打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。滑结易松脱，要避免打此结。2．打结的方法常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。3．打结注意事项①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。否则结扎点容易撕脱。③第一个结和第二个结的方向应相反。④两手应用力均匀。否则易松脱。4．剪线刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。5mm1mm3mm5mm5～10mm，将钢丝头扭转。实验二外科手术器械及其使用【学习目的和要求】1．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。掌握常用手术器械的正确使用方法。【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。一、手术刀种类有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组成。执刀的姿势①指压式②执笔式③全握式④反挑式3．用途①锐性分离（如切割；②钝性分离（用刀柄分离组织剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。4．使用时注意事项①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。二、手术剪1．种类分为组织剪和线剪两种。①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。1．种类根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）2．用途用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。四、止血钳1．种类2．用途①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组织，防止损伤组织。五、持针钳种类分为握式持针器和钳式持针器两种。1/3交界处，针尖向上倾301/3，以便于操作。六、缝合针种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。用途用于缝合组织。【学习目的和要求】

实验三缝合2．掌握正确组织缝合的技巧。3．了解组织缝合时的注意事项。【器材】血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。1．对接缝合⑴单纯间断缝合：又称结节缝合，是最常用的缝合方法；适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。优点：①操作简便、迅速；②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂开；③如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。缺点：使用缝线较多。⑵单纯连续缝合：是用一条长缝线连续地缝合一个切口；用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。优点：节省缝线，密闭性好。⑶连续锁边缝合线在进行下一次缝合前得以固定；③多用于薄而活动性较大的部位（皮肤）缝合。缺点：一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。⑷表皮下缝合从另一侧真皮穿出，打结，用连续水平褥式缝合平行切口缝合，最后在真皮下打结；③一般用可吸收缝合材料。优点：皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。缺点：有连续缝合的缺点，张力强度较差。⑸十字缝合①结节缝合法连缝两针，然后打结，缝线在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；②用于张力较大的皮肤缝合。⑹压挤缝合①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合；②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接，粘膜和粘膜下层内翻，使肠管密切对接，防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。⑴伦勃特（Lembert）氏缝合法缝合胃肠道，然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种，常用间断伦勃特氏缝合法。①间断伦勃特氏缝合法缝线分别穿过切口两侧浆肌层，然后打结，使部分浆膜内翻对合。此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。②连续伦勃特氏缝合法第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法，然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合，最后留线尾，在切口一侧打结。用途同间断法。⑵库兴（Cushing）氏缝合法缝合法，即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合，然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端（与表皮下缝合相似。常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。⑶康乃尔（Connel）氏缝合法与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠和子宫的缝合，用的比较少。⑷荷包缝合即连续环状浆肌层缝合。主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合；②胃、肠及膀胱造瘘管固定（术前内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层，其余都是缝合浆肌层。3．张力缝合⑴间断垂直褥式缝合①距创缘8mm处做一结节缝合不打结，然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤，越过切口到5mm于张力较大的皮肤缝合。⑵间断水平褥式缝合又称纽孔状缝合U～3mm4mm；③适用于血管和腹膜的缝合。⑶近远—远近缝合优点：创缘对合良好，具有一定抗张力强度。缺点：需线较多，费时多。组织缝合的注意事项缝合时要尽量减少缝线的用量；缝合时应松紧适度，针距一致；尽量用间断缝合，少用连续缝合；缝合时缝针呈直角刺入组织，拔针时按针的弧度和方向拔出；缝合皮肤时应防止内翻，缝皮下时不要留死腔；缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上；于狭窄。实验四包扎法【学习目的和要求】1．2．掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。2．练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等一、包扎法的概念与种类一、种类根据敷料和绷带的性质及其用法不同，包扎法分为以下4种：1．干绷带法2．湿绷带法3．生物学敷法4．硬绷带法二、包扎材料敷料①纱布：②海绵纱布：③棉花：绷带①卷轴绷带：多用纱布制成，用途最广；②复绷带；③夹板绷带；④支架绷带；⑤石膏绷带。二、卷轴绷带通常称为绷带或卷轴带，用卷绷带机卷成。一、卷轴绷带的种类棉布绷带：3．弹力绷带：4．二、基本包扎法绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。卷轴绷带的基本包扎法有5种。1．环形包扎法2．螺旋形包扎法3．折转包扎法4．蛇形包扎5．交叉包扎法三、复绷带和夹板绷带一、复绷带1括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。二、夹板绷带的具有制动作用的绷带。夹板绷带的种类分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。三、支架绷带是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带，用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。四、硬化绷带硬化绷带主要指石膏绷带。一、石膏绷带的装置方法置方法如下：围要超出装石膏绷带的预定范围；将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃～401/3。每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥，使绷带紧密结合；6～82～4包扎最后一层后，将衬垫两端向外翻转，包住石膏绷带的边缘，最后在石膏绷带表面涂石膏泥；为加速石膏绷带的硬化，可用电吹风机吹干。马、骡四肢装石膏绷带应从蹄匣部开始，否则易造成蹄冠褥疮。犬、猫从第二、四指近端开始。二、注意事项打石膏绷带前要备齐物品；病畜必须保定确实，必要时全麻或局麻；装置前必须准确整复患肢，最好拍X长