产科应急预案

产科应急预案产房应急预案目录一、产妇发生坠床应急预案流程2二、产后出血应急预案流程一、产妇发生坠床应急预案流程2二、产后出血应急预案流程3三、泛火灾水应急预案流程火灾应急预案流程5五、肩难产应急预案流程6六、脐带脱垂应急预案流程7七、胎儿宫内窘迫应急流程预案流程预案流程应急预案流程生坠床应急预案流程…刻剖宫产流程羊水栓塞应急预案流程“…・8八、停电应急-9九、先产儿应急10十、新生儿复苏-11十一、婴儿发13十二、即14十三、15+U!孕妇心肺复苏流随时与消防部门保持联络保护新生儿及保护并安抚分娩后的产妇根据情况迅速协助产妇结束分娩防止闲杂人员进入现场保护产妇、新生儿离开危险区协助消防队员进行灭火安抚产妇及家属，危重病人及时组织抢救逐级上报5肩难产应急预案流程H=Help呼叫责任组长，增加援助人员报告医生通知儿科通知麻醉医师肩难产E=EvaIuateforEpisiotomy评估是否要做会阴切开或是加大侧切准备好新生儿窒息复苏抢救物品及药品L=Legs屈大腿法：将母亲的髓部去去，是大腿压向腹部P=Pressure耻骨上加压E=Enter旋肩法：l.Rubin操作法.Woods旋转操作.反向Woods旋转法R=RemovetheArm取后臂R=RoIIthePatient反转病人为“四肢着床''位HELPERR实施失败，最后几招:.人为地将锁骨切开.松弛肌肉6脐带脱垂应急预案流程消毒外阴，带无菌手套，上推先露部估计短时间内不可经阴道分娩启动即刻剖宫产流程产钳术或胎吸术估计短时间内可经阴道分娩1.头低臀高位：摇床尾或枕头置于臀部；2.Sims体位：左侧卧位，将枕头置于左髓部下；3.膝胸卧位立即大声呼救报告医生脐带脱垂向家属交待病情，决定分娩方式吸氧，停催产素，补液，监测胎心通知儿科，并做好接产及新生儿复苏准备7胎儿宫内窘迫应急流程宫内复苏：侧卧位，吸氧估计短时间内不可经阴道分娩遵医嘱行术前准备通知手术室通知儿科送产房急诊手术室做好接产及新生儿复苏准备估计短时间内可经阴道分娩阴道检查评估宫口情况，停滴缩宫素，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂开放静脉通道，补液向家属交待病情，决定分娩方式延长胎心监护，寻找原因并予以处理报告医生.胎心率＜110b/min或＞180b/min伴羊水污染；.胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;.胎儿头皮血pH＜7.20评估分娩方式，必要时阴道助产停电应急预案流程突然停电巡回助产士开启应急灯，备便携式胎心监护仪关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转备好手动吸引器和止血药品做好产妇及家属的解释、安抚工作密切观察胎心及产程进展；密切观察新生儿情况做好停电记录向产妇解释并安抚产妇向责任组长或巡回助产士寻求帮助做好接产工作接产助产士护士长或责任组长与电工联系，检查、维修线路及时上报协助助产士做好接产工作待产室助产士关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关开启应急灯，备便携式胎心监护仪协助尽快结束分娩医生做好待产妇及家属的解释、安抚工作密切观察胎心及产程进展9先产儿应急预案流程胎头拨露1、指导孕妇左侧卧位，两腿伸直并拢、夹紧2、双臂上举伸直，双手张开，深呼吸、哈气呼叫援助并、通知分娩室做好接产准备推送至分娩室产妇和新生儿移至分娩室进一步处理擦干，放置母亲腹部，做好防护措施，必要时清理呼吸道启动新生儿复苏流程有活力无活力胎儿娩出后，评估新生儿胎头着冠呼叫组长评估产妇就地接生：消毒会阴，迅速翻开先产儿包，做好会阴保护工作并指导产妇合理用力程16十五、子痫应急预案流程18十六、子宫破裂处理流程191产妇发生坠床应急预案流程产妇坠床无外伤或轻度损伤倾听产妇主诉，监测生命体征，未分娩者密切监测胎心、床边B超检查协助医生检查全身有无外伤，根据伤情采取必要的急救措施，必要时进行相应专科检查有严重外伤查看现场，对产妇伤情作出初步判断报告科主任、护士长产刖产时产后.开放静脉.调节室温，拉好窗帘，注意保护隐私.心理护理做好新生儿复苏准备：1.通知儿科医生2.•吸引器、氧源、新生儿复苏囊和喉镜等用物在位、性能完好4.盐酸肾上腺素在位新生儿复苏应急预案流程产前咨询，组成团队，检查物品出生常规护理:新生儿和母亲在一起彻底擦干，必要时清理气道母婴皮肤接触保暖和维持正常体温处理脐带继续评估足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗?否日

ze保暖和维持正常体温摆正体位，清理气道（必要时）擦干和刺激呼吸暂停或喘息样呼吸？心率＜100次/min?是否呼吸困难或持续紫给？摆正体位，清理气道氧饱和度监测必要时常压给氧考虑持续气道正压通气否复苏后护理和监护1minB正压通气氧饱和度监测心率＜100次/min?是检查胸廓运动需要时矫正通气步骤需要时气管插管或喉罩气道是心率＜60次/min?矫正通气步骤RSop矫正步骤调整面罩重新摆正体位吸引口鼻轻微张口增加压力操作确定面罩与面部封闭良好将头调至『鼻吸气”体位检查并吸引口鼻分泌物口腔轻微张开，下颌略向前抬每几次呼吸逐渐增加压力直到每次呼吸都能看到胸廓运动，听到呼吸音考虑气管插管或喉罩气道A改变气道气管插管胸外按压与正压通气配合，100%氧考虑紧急脐静脉插管心率＜60次/min?11生后导管前目标氧饱和度生成时间（min）氧饱和度160%〜65%265%〜70%370%〜75%475%〜80%580%〜85%1085%〜90%是肾上腺素使用.剂量：1：10000.配制：1ml肾上腺素+9ml生理盐水.用法：脐静脉用量0.1〜0.3ml/kg（首选）气管内用量0.5〜lml/kg必要时3〜5min重复1次静脉注射肾上腺素假设心率持续＜60次/min,考虑低血容量，考虑气胸12婴儿发生坠床应急预案流程婴儿发生坠床应急流程图婴儿坠床查看现场，对婴儿伤情作出初步判断通知儿科报告科主任、护士长协助儿科医生检查全身有无外伤，根据伤情采取必要的急救措施，必要时进行相应专科检查协助儿科医生根据摔伤部位和病情，选择合适的搬运方法转送至儿科，必要时联系外院专家会诊做好产妇及家属的解释及安抚工作完善护理护录、严格交接班、填写护理不良事件上报表，24小时内报告和护理部13即刻剖宫产流程发生即刻剖宫产先兆第一发现人（助产士A）立即针对病情给予初步处理（假设为脐带脱垂，协助产妇抬高臀部，上推胎头，直至胎儿娩出）；呼叫同伴通知产科医生产科医生到达现场判断病情，发出指令：立即启动即刻剖宫产助产士B助产士C、D小灵通通知手术断开各种监护导线，推室及儿科医生送产妇至急诊手术间快速跑至急诊手术间，协助产妇移至手术床开门，打包（手术刀片、无菌手套），同时呼叫责任组长，增加救援人员助产士C助产士D管理静脉通路：开放静脉将待产床/（12号），保证在位通畅。产床移出产妇移至手术床后，立即注：如假设不是脐带脱垂病手术间碘伏泼洒腹部手术区域例，助产士D的工作由助产士A第一发现人（助产士A）取代。保存导尿协助手术医生、护士穿手术衣14羊水栓塞应急预案流程1.开放两条以上静脉1.报告产科医生、麻醉医1.面罩吸氧5-10L/min,必要2.地塞米松20mg静推生、ICU医生时气管插管，机械通气（关键）3.急查血常规、血凝六项、2.报告科主任、护士长2.持续心电监护生化、血气、备血.备抢救车、除颤仪.出现心跳骤停时，给予心肺复苏遵医嘱用药，纠正呼吸、循环衰竭：如胎儿未娩出，行胎心监1.解除肺动脉高压护，尽快终止妊娠盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱等=2.抗过敏氢化可的松、地塞米松.抗休克密切观察病情，记出入量：补充血容量、使用血管活性药（去1.神志、生命体征甲肾上腺素、多巴胺）2.阴道流血色、量、质，.防治DIC有无凝血块抗凝、抗纤溶、补充凝血因子3.穿刺点、伤口有无渗血.预防多功能障碍4.尿量.主诉V病情未控制，胎儿存活等情产后出血无法控制，生命体况时，做好即刻剖宫产准备征不平稳时考虑子宫切除术及时做好护理记录产程中出现咳嗽、寒颤、呼吸困难、烦躁不安等羊水栓塞先驱病症时孕妇心肺复苏流程判断孕妇无反响、无呼吸/呼吸不正常确认现场环境安全子宫平脐或高于脐上呼叫旁人帮助、记录时间启动应急反响系统：呼叫麻醉医生、产科医生、儿科医生请求抢救车、除颤仪、剖宫产包检查颈动脉搏动：操作者左手食指和中指指腹沿患者气管喉结部位或气管中央向近侧平移滑动2指（判断时间5-10秒）。无脉搏或不确定开始高质量胸外按压（表一）持续进行人工子建立膈肌以上静脉通开放气道，予人工辅助呼吸（表二）路，遵医嘱使用肾上腺宫左侧移位（LUD）如有可能尽早使用AED素（弹丸式给药）高级复苏团队到达刖产时产后将产妇搀扶或抬至床上，继续观察产程，协助产妇尽快分娩通知儿科，做好新生儿复苏准备就地结束分娩，注意保暖做好产妇及家属的解释及安抚工作完善护理护录、严格交接班、填写护理不良事件上报表，24小时内报告和护理部将产妇抬至床上，继续产后观察到达，心电监护AED分析心脏骤停病因（表三）准备紧急剖宫产不有效复苏4分钟，但未能恢复自主可分析心律循环，考虑紧急剖宫产手术电击可电击给予电击一次继续高质量的CPR治疗可逆性新生儿团队:准备新生儿复苏电击后继续高质量CPR每2分钟分析一次心病因每2分钟分析一次心律律表二：开放气道，予以人工辅助呼吸使用仰面抬颌法翻开气道如有颈部损伤，使用双手抬下颌法自主循环恢复，遵医嘱完善相关检查，予进一步生命支持使用面罩球囊通气：附件：使用100%纯氧，氧流量N15L/分每次通气一秒表一：高质量的胸外按压：按压通气比30:2使用硬的按压板防止过度通气患者仰卧位按压胸部中央，同非孕期成人如果通气效果不理想，可考虑使用口咽通气道，按压频率:100〜120次/分（30次/15〜18秒）或请有经验的麻醉师经口插管：按压深度：胸骨下陷5〜6cm；高级气道建立过程中尽量减少胸外按压中断每次按压保证胸廓完全回弹建立高级气道后，每分钟通气8-10次，监测呼尽量减少按压的中断气末CO按压中断＜10秒表三：孕妇心脏骤停病因A:麻醉意外及创伤B:出血C:心血管疾病D:药物F:发热G：5H5TH:高血压17子痫应急预案流程患者四肢抽搐、牙关紧闭呼叫医生、护士1、去枕平卧位、解开衣领、头偏向一侧。2、快速简单的方法防止舌咬伤：就地取材（勺柄、筷子包裹被角后），口咽通气管（开口器），咬嘴开放两条静脉：留置针3保持呼吸道通畅，假设口腔内有分泌物，及时清理呼吸道硫酸镁冲击量10%葡萄1、氧气吸入糖注射液100面口25%硫2、心电监护酸镁注射液20ml静滴配合医生进行紧急救治，遵医嘱予安定10mg静推，解痉、降压、利尿治疗保存尿管、记出入量1、单室、避光:调整灯光、拉上窗帘2、防坠床：拉上床栏、使用约束用具1、单室、避光:调整灯光、拉上窗帘1、专人护理2、监测生命体征3、孕妇监测胎心、胎动、产兆18子宫破裂处理流程可疑子宫破裂护士A：立即听胎心，吸氧、停滴催产素护士B：开通静脉通路，抽血，备血护士C：立即汇报医生护士A：遵医嘱术前准备（备皮，导尿，更换手术衣）配合医生抢救，遵医嘱给予静脉输液或血制予心电监护，监测生命体征，注意产妇自觉症状护士A、B：立即送手术室通知手术室、麻醉师、儿科医生根据摔伤部位和病情，选择合适的搬运方法及分娩方式请外院专家会诊，必要时转院治疗产后出血应急预案流程积极处理第三产程求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理产后2h内出血量%00ml、出血速度＞350ml/min,且出血尚未控制预警线：一级急救处理处理线：二级急救处理出血量500-1500ml抗病因处理休克治疗子宫收缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍扩容给氧监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等，必要时行成分输血多学科团队协助抢救继续抗休克和病因治疗如有必要且条件允许时合理转诊早期输血及止血复苏呼吸管理，容量管理DIC的治疗使用血管活性药物纠正酸中毒应用抗生素必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等出血量500ml危重线：三级急救处理按摩及双合诊按压子宫积极应用强效宫缩剂（如卡前列氨丁三醇等）球囊填塞宫腔子宫动脉栓塞缝合裂伤清除血肿恢复子宫解剖位置，子宫下段破裂需尽快剖腹探查并手术处理人工剥离刮宫胎盘植入：保守性手术治疗或子宫切除备血输血纠正凝血功能多学科会诊泛水应急预案流程协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁做好警示标识及宣传，以防滑倒帮