全科医学主治医师：2020年 第三单元 流行病学方法 练习题

2020年第三单元流行病学方法一、A11、病例-对照研究的主要用途是A、探索疾病的病因B、证实疾病的病因C、评价人群干预措施的效果D、用于了解疾病的自然史E、评价药物疗效2、欲进行吸烟与肺癌的病例-对照研究，以下不能作为对照的是A、胃病病人B、支气管炎病人C、意外损伤病人D、肠道传染病病人E、眼病病人3、病例对照研究的性质是A、回顾性研究B、前瞻性研究C、横断面研究D、描述性研究E、干预性研究4、病例对照研究的缺点是A、不适于研究发病率低的疾病B、选择合适的病例与对照困难C、难以组织实施D、很难防止某些偏倚的发生E、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究5、在病例对照研究中，病例的选择最好是A、新发病例B、现患病例C、死亡病例D、现患病例和死亡病例E、新病例与死亡病例6、疾病的三间分布是指A、年龄分布、性别分布、职业分布B、年龄分布、性别分布、季节分布C、年龄分布、季节分布、地区分布D、季节分布、地区分布、人群分布E、时间分布、地区分布、人群分布7、以下哪项不是疾病时间分布的变化形式A、短期波动B、流行6、【正确答案】E【答案解析】疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、开展规律，又称疾病的三间分布。【正确答案】B【答案解析】疾病的时间分布通常包括短期波动、季节性、肩期性和长期变异，流行是描述疾病流行强度的指标。【正确答案】C【答案解析】普查是为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调查，因此对高血压的普查，可计算当地高血压的患病率。罹患率指标常适用于局部地区疾病的爆发、或食物中毒、传染病爆发等情况；发病率表示一定时期内、一定人群中某病新病例出现的频率，观察的时间单位通常是以年为单位；续发率指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率；病死率通常用于急性传染病，较少用于慢性病。【正确答案】E【答案解析】流行病学是研究人群中疾病与相关健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科。【正确答案】B【答案解析】流行病学研究对象的三个层次：1.疾病指传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。2,伤害包括意外、残疾、弱智和身心损害。3.健康状态指身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。即身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不仅是无病或虚弱。【正确答案】C【答案解析】流行病学研究中所指的群体是一定范围内的人群。【正确答案】C【答案解析】疾病的流行强度表示在某地区一定时期内，某人群中发病数量的变化及其病例间的联系强度,常用散发、爆发、流行和大流行表示。短期波动、周期性、季节性和长期变异为疾病的时间分布特征；发病率、患病率、病死率是疾病频率测量指标。【正确答案】D【答案解析】总体均数的95%置信区间为均数±L96X标准误，总体均数的99%置信区间为均数±2.58*标准误，标准误等于一次随机抽样所得标准差与样本含量平方根的比值。因此总体均数置信区间的宽度取决于置信水平、标准差和样本含量。【正确答案】C【答案解析】流行病学的研究对象是人群，包括各型患者和健康人，可以小到一个家庭，大到全人类。【正确答案】A【答案解析】流行病学的概念是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，病研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学的研究对象是一个群体，研究的内容包括疾病、伤害和健康。

【正确答案】A【答案解析】偏倚属于系统误差，可以说偏倚是研究过程中的失误，它会对研究结果产生很大影响，甚至可能得到与事实相反的结论。【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】尽量采用“盲法”收集资料可减少信息偏倚，其余各项是控制混杂偏倚的方法。C增加样本量仅能减少随机误差，不能减少系统误差，即不能减少偏倚。D采取盲法的作用是消除主观性因素的影响，即减少信息偏倚。A流行病学实验的双盲法是指研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况。C实验组和对照组的最大区别是：将研究的干预措施施加于实验组。B现况调查它能获得的是调查对象的患病情况。罹患率和发病率基本是一样的。它表示的都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。它是疾病由无到有的过程。短时间内是无法得到发病率的，现况调查时只能知道当时调查时是否患病。【正确答案】D【答案解析】流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。应选D。【正确答案】E【答案解析】问题设计的要求问题设计的好坏，关系到能否收集到准确可靠的调查数据，所以对问卷的问题设计应给予很高的重视，一般说须符合以下要求：文字浅显易于理解：应考虑被调查者的知识水平。用语力求简练、准确，防止笼统含糊的问题，尽量不使用倒装句及过长的句子。问题数量要适中：不可太多或太少。根据调查目的选择合适的问卷。一句问话只能问一个问题，否那么很难回答，如“你父母是否吸烟”，这可能使被调查者难于回答。【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】下几方面内容:【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】下几方面内容:D问卷调查不适用于文化层次比拟低的人群。(1)统计报表：我国已建立了一套相当规范的统计报表制度，如疫情报表、医院工作报表。这是根据国家的有关规定报告制度，由医疗卫生机构逐级上报的。它全面、经常地反映了卫生机构工作与居民的健康状

况，是社区卫生调查资料的重要来源。(2)经常性工作记录与报告卡片，如病历、各种医学检查记录，传染病报告卡等。(3)社区卫生专题调查：如以上资料不能满足我们的需要，我们经常根据调查目的拟订调查表，开展专题社区卫生调查，这是我们获取资料的一个重要来源。【正确答案】C【答案解析】访谈法的缺点包括：调查本钱更大；匿名性差；对访谈员的依赖，访谈法的结果与质量很大程度上取决于访谈员的素质、能力和现场表现：访谈过程通常过于急迫并易受当时环境的烦扰；标准化程度较低；资料记录难度大。【正确答案】E【答案解析】ABCD四个选项都是抽样调查结果真实情况的反应。【正确答案】C【答案解析】抽样误差排序一般为：分层抽样W系统抽样W单纯随机抽样W整群抽样，分层抽样的代表性最好，即抽样误差最小。30、【正确答案】B【答案解析】系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序、机械地每隔一定数量的单位抽取一个调查样本。二、A2【正确答案】B【答案解析】根据病例-对照研究的原理，是由果及因，即选择患有某病的患者为病例组，不患该病的个体为对照组，再收集既往的危险因素，应选B。【正确答案】C【答案解析】因为此题中并没有交代是何种病发病在先，假设是胰腺癌先发病，以后又得了糖尿病，就无法说是糖尿病在胰腺癌中起了病因作用。三、A3/A41、【正确答案】【答案解析】【答案解析】【答案解析】该研究属于实验性研究，根据研究目的而施加的特定试验措施即疫苗注射，称为处理因素。【答案解析】【正确答案】【答案解析】【答案解析】2、【答案解析】2【答案解析】2、对照组不给干预措施，但应该与实验组具有可比性。【正确答案】【答案解析】【答案解析】【答案解析】病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。【答案解析】临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。此题应采用现况调查研究，应选E。【正确答案】A【答案解析】腹泻疾病的产生可能与食堂饭菜这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，应选A。【正确答案】C【答案解析】假设要证实腹泻的病因，应采取病例调查，应选C。【正确答案】C【答案解析】粗死亡率是指死于所有原因，未经调整的率。其计算公式的分子为一定时期内死亡总数，分母为同期平均人口数，此题中的平均人口数应取年初和年末人口数的平均值。【正确答案】B【答案解析】死亡专率是按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率。本例中恶性肿瘤死亡专率计算公式的分子为本年度因恶性肿瘤死亡的人数，分母应为年度的平均人口数，即为年初和年末人口数的平均值。【正确答案】D【答案解析】死因构成比表示某时期某死因死亡总数占同期各死因死亡总数的比例。本例中恶性肿瘤的死因构成比应为2005年因恶性肿瘤死亡人数与本年度所有原因死亡总数之比。【正确答案】C【正确答案】A【正确答案】B【答案解析】解析：发病率是一定时期某人群中某病新病例出现的频率，分子是一定时期的新发病例数，分母为同时期暴露人口数。本例中，1〜14日累计发病为50例，暴露人口数为350人，所以发病率为50/350=0.143；患病率是指特定时点的总人口中，曾患有某病人数（包括新和旧病例）所占的比例。本例中7日病例数为30/2=15例，总人数为350-15=335,所以患病率为15/335=0.045。14日病例数为15+20=35例，总人数为350—15=335,所以患病率为35/335=0.104。【正确答案】A【答案解析】总死亡率是指死于所有原因。其计算公式的分子为一定时期内死亡总数，分母为同期平均人口数。【正确答案】B【答案解析】食管癌病死率计算公式的分子为本年度因食管癌死亡的人数，分母应为年度患食管癌的人数。【正确答案】D【答案解析】死因构成比表示某时期某死因死亡总数占同期各死因死亡总数的比例。本例中食管癌的死因构成比应为2003年因食管癌死亡人数与本年度所有原因死亡总数之比。【正确答案】D【正确答案】C【正确答案】C【答案解析】总死亡率为一年内死亡的人数，为1000/10万。结核病的死亡率为结核病死亡人数/患结核病人数=60/(300+400),选C。结核的发病率为300/10万。【正确答案】D【正确答案】B【答案解析】病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。因冠心病而死亡的人数为200-60=140人,全部的冠心病患者为8000+2000=10000人。所以病死率=140/10000X100%。患病率指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。新旧病例总数为8000+2000=10000人,冠心病的患病率二10000/1000000X100%。【正确答案】C【正确答案】C【答案解析】凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。由于病例有意隐瞒暴露史，会使得病例组与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。C、季节性D、周期性E、长期变异8、某地区在一周内进行了高血压普查，可计算当地高血压的A、罹患率B、发病率C、患病率D、病死率E、续发率9、关于流行病学的定义最准确的是A、研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学B、研究疾病在人群中分布的科学C、研究健康状态的分布及影响因素以便采取有效保健措施的科学I）、研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学E、研究人群中疾病与相关健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科10、流行病学研究对象的三个层次是指A、人群分布、时间分布和地区分布B、疾病、伤害和健康C、传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害D、疾病分布、危险因素和预防控制措施E、传染病、寄生虫病和地方病11、流行病学研究中所指的群体是A、只限于一个家庭B、只限于非患者C、一定范围内的人群D、只限于全人类E、只限于患者12、以下表示疾病流行强度的术语是A、短期波动、周期性、季节性、长期变动B、传染性、易感性、免疫性C、散发、爆发、流行、大流行D、发病率、患病率、病死率E、以上均不正确13、总体均数置信区间的宽度取决于A、置信水平B、标准差C、标准误D、置信水平、标准差和样本含量E、样本含量14、流行病学中的群体是指A、有典型病症的患者B、无病症的健康人C、在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类D、传染病患者E、病原携带者15、流行病学与临床医学的区别在于A、在群体水平上研究疾病现象B、研究疾病的病因学C、提供诊断依据D、不涉及药物治疗E、不研究疾病的预后16、以下有关偏倚的说法错误的选项是A、偏倚属于随机误差B、偏倚可产生于研究的设计、实施、分析等各个阶段C、常见的偏倚心选择偏倚、信总偏倚、混杂偏倚D、选择偏倚是由于研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差E、信息偏倚是在收集信息过程中测量暴露与结局的方法有缺陷造成的误差17、以下方法可用于控制信息偏倚的方法是A、配比设计B、分层分析C、多因素分析D、限制E、盲法调查18、以下哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效A、遵循随机化原那么B、选择适宜的研究对象C、增加样本量D、严格的质量控制E、实施盲法19、研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以尽可能减少A、选择偏倚B、观察偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、以上都不是20、流行病学实验的双盲法是指A、研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况B、研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况C、研究对象和试验设计者不知道试验分组情况D、试验设计者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况E、以上均不正确21、流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是A、年龄、性别等基本特征不同B、所患疾病不同C、干预措施不同D、观察指标不同E、以上均不正确22、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A、爆发调查B、现况调查C、个案调查D、问卷调查E、典型调查23、流行病学研究的主要目的是A、研究人群的疾病谱和死因谱B、研究疾病发生的概率C、研究疾病临床表现的规律性D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施E、说明疾病的发生机制24、社区卫生调查问卷设计的要求是A、根据调查目的选择合适的问卷B、语言力求简练准确，防止笼统含糊的问题C、问题量要适度，不可太多或太少D、尽量防止敏感问题E、以上均正确25、问卷设计的优点不包括A、被调查者可以细心考虑，自由发表意见B、操作方便，可用于多种内容的调查C、所获得资料适于计算机处理D、适用于各种文化层次的人群E、特别适用于有关态度、行为、知识等的调查26、社区卫生资料的来源是A、统计报表B、病历和各种医学检查记录C、社区卫生专项调查D、传染病报告卡E、以上均是27、以下哪项不是访谈法的缺点A、人力、物力和财力消耗大B、对访谈员的依赖C、时间不固定D、匿名保证差E、标准化程度较低28、要保证抽样调查的结果能真实反映总体情况，需要A、样本具有代表性B、样本量足够大C、调查和测量的方法具有较好的可靠性D、抽样要遵循随机化原那么E、以上均正确29、抽样调查中，抽样误差从小到大的顺序是A、整群抽样，分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样B、整群抽样，单纯随机抽样，分层抽样，系统抽样C、分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样D、分层抽样，系统抽样，整群抽样，单纯随机抽样E、系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样，分层抽样30、某社区有1万户约3.5万人口，拟抽取10%人口进行某病调查。随机抽取第1户，随后每隔10户抽取1户，抽到户的每个成员都纳入调查对象。这种抽样方法称为A、分层抽样B、系统抽样C、整群抽样D、方便抽样E、多级抽样二、A21、一位研究者选择100名新生儿黄疸患儿，同时在该院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该方法属于A、现况研究B、病例-对照研究C、队列研究D、临床试验研究E、社区干预试验2、某研究员对胰腺癌患者进行研究，一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别、种族配对的非胰腺癌患者为对照组，仅4%被诊断为糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用A、正确B、不对，因为没有可比人群C、不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生之间没有明确时间顺序D、可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病确实诊E、可能不对，因为在非糖尿病患者中缺少胰腺癌确实诊三、A3/A41、某地为评价接种流感疫苗的效果，将流感疫苗施加给试验组。1>、该疫苗应视为A、处理因素B、受试对象C、试验效应D、诊断标准E、效果指标2>、对照组那么应A、与试验组接受同样的处理B、与试验组具有可比性C、比试验组观察时间长D、比试验组观察例数少E、比试验组要求严格2、某大学学生发生不明原因集体腹泻，为了寻找病因及流行的线索。1>、首先应进行的研究是A、病例对照研究B、队列研究C、临床试验研究D、理论流行病学研究E、现况调查研究2>、通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与吃学校食堂饭菜有关A、病例对照研究B、队列研究C、现况调查研究D、理论流行病学研究E、临床试验研究3>、假设证实导致这次腹泻的病因，应具有A、临床试验B、实验室检查C、病例调查D、队列研究E、理论流行病学研究3、某地区2005年年初人口数为53.5万，年末人口数为54.5万。年内所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因恶性肿瘤死亡的人数为645人。1>、该地区2005年粗死亡率为A、5.15%0B、5.05%oC、5.10%oD、2.75%0E、23.42%<2>、该地区2005年恶性肿瘤死亡专率为A、1.20%oB、1.19%oC、1.18%oD、23.42%E、以上均不正确<3>、该地区2005年恶性肿瘤的死因构成比为A、5.10%0B、2.75%0C、11.9%D、23.42%E、以上均不正确4、2005年2月，某轮船上发生原因不明肺炎的爆发流行。出港时船上共有350名乘客，2月份第一周（1〜7日）中，船上有30人发生肺炎，其中一半很快死亡。接下来的一周内又有20人发病，但没有死亡病例,假设该病病程约为1个月。<1>、2月1日至14日，该不明原因肺炎的累计发病率是（以出港时船上人口作为暴露人群）A、0.100B、0.125C、0.143D、资料不全，无法计算E、以上答案均不正确2>、2月7日该不明原因肺炎的患病率是A、0.045B、0.075C、0.143D、资料不全，无法计算E、以上答案均不正确3>、2月14日该不明原因肺炎的患病率是A、0.100B、0.104C、0.143D、资料不全，无法计算E、以上答案均不正确5、某地区2003年人口数为55万。1年内所有原因共死亡3500人，患中因食管癌死亡100人，患食管癌人数600人。1>、该地区2003年总死亡率为700/11万20/11万C、1/61/35600/55<2>、该地区2003年食管癌病死率为A、1/5B、1/6C、1/3D、1/4E、以上均不正确<3>、该地区2003年食管癌的死因构成比为1/401/301/251/35E、以上均不正确6、某社区总人口约10万人，2003年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核病300例，原有结核病人400例，2003年全年共有60人死于结核病。<1>、该县的总死亡率为60/1000300/10万60/10万1000/10万E、缺少资料，无法计算<2>、结核的病死率为60/30060/40060/70060/100