注意力缺陷或者多动观察表

好动儿童观察与分析（一）一般来说，除了生理上的疾病所造成的多动外，许多孩子都会出现好动现象，但是随着年龄增长，问题会慢慢减少。但是有5%-10%的孩子，好动和行为问题比一般人严重，这些孩子将面临更大的挑战，我们要花更多的事件、精力、耐心和爱心来教养。一、可能因素：1、生理因素：孩子是触觉型的学习者（需要感官的综合训练）孩子注意力不集中加多动症（需要医学和教育方面的综合鉴定）环境、遗传等（出生时状况、食物添加剂、铅含量、药物的副作用、家长教养方式和生活工作习惯、节奏）2、天赋聪颖：3、疏于照顾：多见于农村孩子、家长工作繁忙、家庭教育观念、等4、其他情况：二、观察记录：家长观察记录表（1）使用方式：1、家长朋友：请利用一周到两周时间，好好观察孩子的行为问题。2、根据表中列举的现象，相同出打对勾，并写上相应日期。3、如果没有列举出来的现象，请自行列举在下面空白处。4、每天都要观察，记录日期要连续（哪一天发现没有问题行为时可不记录，表格不够用时再添加。5、记录越详细，就会有越精确的了解和分析，为下一步的解决方案的制定做准备。孩子一天中最爱动的时间观察日期1、一天中无特定时间月日月日月日月日月日月日月日月日月日 月日 月日2、早上刚起床的时候3、用餐时间4、准备上幼儿园的时候5、周末在家午睡时候6、刚从幼儿园回家时候7、傍晚用餐前8、家长忙着做自己事情的时候8、家长忙着做自己事情的时候9、家长看电视、娱乐的时候10、洗澡前的时间11、晚上准备睡觉的时候12、全家外出在公共场所时候13、周末打乱生活规律的时候其它时间：老师观察记录表（1）1、班级老师：请利用一周到两周时间，好好观察孩子的行为问题。2、根据表中列举的现象，相同出打对勾，并写上相应日期。如没有列举出来的现象，请自行列举在下面空白处。3、每天都要观察，记录日期要连续（哪一天发现没有问题行为时可不记录，表格不够用时再添加。4、记录越详细，就会有越精确的了解和分析，为下一步的解决方案的制定做准备。孩子一天中最爱动的时间孩子一天中最爱动的时间观察日期月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日1、一天中无特定时间2、早上刚到幼儿园的时候3、用餐时间4、团体活动的时候5、单独活动时候6、户外活动的时候7、区域活动的时候8、老师忙着做自己事情的时候9、老师上课该安静听讲的时候10、中午休息时间11、下午离园前12、日常活动、清洁的时候13、上某个特定课程的时候其它时间：孩子能专心从事的活动

家长观察记录表（2）观察日期1、玩电动玩具2、看电视动画片3、吃饭4、帮忙做家务5、洗澡6、自己独自游玩7、与家人相聚玩耍8、练习弹奏乐器9、绘画、唱歌等10、玩积木、拼图11、看书或者听故事12、与其他小朋友相处、游戏

月日月日月日

月日月日月日月日月日月日 月日 月日其它：其它：孩子能专心从事的活动

教师观察记录表（2）观察日期1、老师单独授课2、集体授课3、蒙氏教具操作4、小组讨论5、科学课程6、语言课程7、动手制作8、团体竞赛活动9、户外自由活动10、吃饭

月日月日月日

月日月日月日月日月日月日 月日 月日11、帮忙做值日11、帮忙做值日12、日常盥洗13、区域活动14、与小朋友一起玩耍15、弹奏乐器16、绘画、唱歌等17、玩积木、拼图18、看书或者听故事其它活动：孩子没办法静坐、专心从事活观察日期孩子没办法静坐、专心从事活观察日期动时的行为表现月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日1、孩子不停的在座位上扭来扭去2、孩子不停的玩弄文具、教具、玩具，翻动书本、开关抽屉等3、不停的找借口，如喝水、入厕、拿东西、走来走去4、上课时找坐在附近的小朋友说话5、孩子在教室随意走动，毫无目的6恶作剧，引起班上其他人的注意7、不听老师的指示、自顾自的做自己喜欢的事情8、看到其他有趣的活动会立即被吸引而跑过去9、任何有趣的事情被吸引时就会不停的讲话其它情况：

教师和家长观察记录表（4）观察日期的行为模式与孩子的反应 月日月日月

月日月日月日月日月日月日 月日 月日1过一会儿就自动改善动来动去的行为2、大人提醒孩子的行为后，孩子行为3、大人提醒孩子的行为后，孩子4、大人提醒孩子的行为后，孩子依然我行我素5、大人严厉制止，孩子会尽力克制自己的行为6、大人严厉制止，孩子会尽力克为，但是过后又固态复萌7、大人严厉制止后，孩子依然我行我素8、大人耐心说服，孩子会尽力克制自己的行为9、大人耐心说服，孩子会尽力克为，但是过后又固态复萌10我素的情形获得大幅改善的情形获得大幅改善12的情形没有获得改善其它情况：教师观察记录表（5）孩子在幼儿园中最爱讲话的时间孩子在幼儿园中最爱讲话的时间观察日期月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日1、一天中无特定时间2、早上刚到幼儿园的时候3、用餐时间4、团体活动的时候5、单独活动时候5、单独活动时候6、户外活动的时候7、区域活动的时候8、老师忙着做自己事情的时候9、老师上课该安静听讲的时候10、中午休息时间11、下午离园前12、日常活动、清洁的时候13、上某个特定课程的时候其它时间：引发孩子上课讲话的可能性

教师观察记录表（6）观察日期情景1、当大家都安静的听课的时候2、当大家都很活跃的时候

月日月日月日

月日月日月日月日月日月日 月日 月日3、当老师正在教授一个新的内容的时候4、当老师在说明、指定该做的事情的时候5、当其他孩子在台上表演、展示的时候6、小组活动的时候7、与特定的孩子小组活动的时候8、参加音乐会、故事会的时候9、参加小组讨论的时候10、进行某一项特色活动的时候10、进行某一项特色活动的时候其它情况：教师观察记录表（7）孩子上课讲话时的行为表现观察日期1、孩子会注意观察老师是否正注月日月日月日月日月日月日月日月日月日 月日 月日意他2、孩子会注意观察老师对他上课讲话行为的反应3更不关心他人的反应4、在老师提醒下，孩子会马上停止讲话的行为止讲话的行为5、在老师提醒下，孩子会马上停止讲话，但一会儿又故态复萌6仍然继续讲话7、在老师提醒下，孩子很自责8、在老师提醒下，孩子很高兴9、在老师提醒下，更引发孩子找其他小朋友说话的兴趣其它情况：三、解决问题方案：1、根据一段时间的定向和定期观察（上述第二部分，确定具体数据。2、根据具体情况进行分析，再确定检测内容，例如：专注力、智能、感官能力等。3、制定出相应的解决方案（各种训练、专业指导、教养方式方法的改进4、家庭和幼儿园实践，根据情况的发展再制定各种计划和实施的手段。简单说明：希望家长和老师根据不同的孩子、不同的情况进行修改和设计出更多的观察内容，然后一起分析，制定出相应的措施，实施一段时间后，再观察记录，查看其行为发生的地点、时间、频率等是否有所变化，然后再实施或者改变相应的方法。孩子在成长过程中总会发生各种各样的不同的行为和心理、生理的变化，多动和不专注行为只是孩子在某些特殊情况下、一个特定阶段的一些表现，其形成原因有很多种，我们应该给予理解、帮助，还有更多的爱。孩子的健康成长需要一个过程，希望我们成年人能够耐心！另附：注意力欠缺过动症是一儿童精神疾病，自 1854年德国医师霍夫曼创用「过动症候群」一词，医学界陆续关注并确认有些病人，会出现不专注、易冲动和静不下来的问题。一、诊断标准：包括下列五大项标准 A：有不专注或过动／冲动的症状至少六项，且持续六个月以上，此问题造成个体不适应，且和他(她)的发展成熟度不一致。标准 B：在七岁以 前开始出 现症状。标准C：症状必须出现在两个或两个以上的情境(在学校、工作或家庭)标准D个人在社会、学业、或职业上的功能。标准E疾患、焦虑疾患、分离性疾患、或人 格异常。二、♘型：大部份患者都会有不专注与过动／冲动症状，但是某些患者可能在单一症状上较为明显，而以此分为下列三种♘型：314.01 注 意 力 缺 陷 /过动症，综 合型314.00314.01

注 意 力 缺 陷 /过动症，不 专注注意力缺陷/过动症，过动／冲动3%——5四、区分性的诊断：对幼年期的儿童而言，不易区辨其与同年龄的好动儿童比较，是否有ADHD，只有在其不专注或过动症状超过该智能不足儿童的心智年龄的情形下，才能作ADHD的诊断；高智商儿童放置ADHD（例如普遍性发展迟缓表一注意力缺陷过动症的诊断标A (1)或 (2)任何一项（1）出现下列不专注的症状至少六项，且持续六个月以上，不专注(a(b(c经常表 现出好像 不注意听 别人对他 说话的样 子。(d经常在非故意反抗或听不懂指示的情况下，仍无法完成学校功课或其他指定的 工作(e经常无法把事情或活动作的有条理。(f经常会 逃避或讨 厌需要持 续花心力 的活动。(g经常遗失(或忘掉)一些重要的东西(如作业、铅笔、书本(h经常容 易为外界 的刺激所 干扰而分 心。(i)常忘 记自己要 做的事。（2）出现下列过动-冲动的症状至少六项，且持续六个月以 上， 此问题造成个体的适应，且和他(她)的发展成熟 度不一 致： 过动(a经常手或脚动个不停，或在椅子上坐不住(身体蠕动不停)(b在教室或其他被要求坐在椅子上的时候，仍会离开座 椅。(c经常在 不允许乱 跑的情况 下，仍会乱跑乱跳的。(静不下来(d经常无 法安静的 参与一项 游戏或休 闲活动。(e经常说 话很多(f经常表现出像装了马达驱动似的，无法静下来。 冲(g经常在问题还 未被说完 ，就把答 案冲口而出。(h经常无法排队等待、或在一项活动或游戏和人轮流等 自己的 机会。(i经)常干扰或打断别人的谈话或活动。在七岁以前 开始出现症状。症状会造成临床上显着功能损伤，可能妨害个人在社会、学业、或职业上的 功能。二、注意力缺陷过动症的成因有关ADHD成因的研究，遗传因素与神经化学因素，受到较多的重视，这些因素被认为较有可能是造成ADHD的直接因素；另外有关环境的因素，例如营养、铅暴露、食物添加物、母亲怀孕期间的抽烟、喝酒及低体重出生婴儿与ADHD的相关研究，虽然能证实上述环境因素与ADHD 有相关性存在，但是指称这些环境因素直接造成 ADHD 的机率是很小简列如下：1、ADHD 是多基因的异常，加上父母的教养及环境因素合并发生所造成的结果2、家族遗传。3、脑部化学（神经传导）物质分泌不足。脑部额叶区功能的障碍。、环境的毒害例如铅暴露。67、环境和社会心理因素如父母教养态度、文化、生活步调太快等。三、医疗体系的临床诊断与治疗诊断过程内容包括：、了解家族史与发展史：ADHD 有遗传的可能性，因此必须了解父母双方家族是否有ADHD 的病史；了解儿童的出生史包括母亲怀孕状况及出生时的状况；了解儿童的医疗史是否曾有铅中毒、感染或发高烧等医疗等疾病。二、行为观察行为观察包括三组的观察第一组的观察是通常是父母主诉ADHD儿童的困扰问题及与一般儿童的相异点，第二组的观察则是在同一时期内，教师对ADHD儿童所作的描述，上述二者的观察可以使用有常模参照的评量表（ratingscale，提供父母或教师填写使用。第三组的观察则来自医院的心理评量人员，在施测过程程中，所观察到的行为，因为在施测过程中（microclassroom）也有助于解释心理测验的结果。三、心理／神经心理评估ADHD是并不是很单纯的疾病，有相当的变异性，有时必须与其他类的儿童精神疾病作区辨，有时也会与其他类的儿童精神疾病出现合并症状，因此医师必须就每位ADHD儿童的情(1(2)(3)(4)(5(6)(7(8)概念(9)社会技巧（10）智能技巧(11)语言技巧(12)四、诊断并提出适当的治疗计画在上述过程中，透过会谈、行为观察及施测所搜集的资料，必须注意不同来源的资料，有时会呈现不同的描述与不同的结果，必须再加以深入了解，采用可信度高的资料，以作正确的研判。根据诊断的结果，了解ADHD行为问题的本质及严重性，提出适当的治疗计画，例如，药物治疗通常是很有帮助的，但是对于合并有ODD疾患或CD疾患，有攻击性行为的儿童，，药物治疗在处理学习问题上，效果也不太好。目前在国内，通常医师会综合父母及老师的报告、和个案的会谈，以及观察他的行为，而下诊断。医师除了父母会谈外，也会使用「儿童活动量表提供父母及家长填写，以搜集瞭解父母及老师对儿童行为的观察资料，中文版父母用及教师用「儿童活动量表，已广泛运用于临床作为辅助诊断 ADHD 之测量工具，根据周文君等人分析两种量表的效度，结果显示用于临床辅助筛选 ADHD，父母填量表之临床预测效度，以 P85为划分点，敏感度为 86%，特定度为 77%，较为理想；教师填量表之临床预测效度，以 P70 为划分点，敏感度为64%，特定度为 91%，并不很理想。目前诊断是根据行为特征，而且并无生物学上的检验可以协助诊断，但已有足够的证据显示，ADHD 有脑部执行功能异常，而这些异常表现在自我的调节、专心度、工作记忆和冲动性等（高淑芬，无日期 b。根据实务上访谈家长的就医经验，国内 ADHD 儿童就医时，较常见的评估包括有实施智力测验、感觉统合能力评估，少数个案会作脑断层摄影检查、神经功能检查，视知觉或听知觉的评估，上述的检查，有时是为了确认是否有其他功能的障碍并不一定是诊断 ADHD 的必要检查项目。医师诊断为 ADHD 之后，视个案的状况及医院的医疗资源，给予不同的治疗，常见的治方式包括：药物治疗、行为治疗、感觉统合治疗、食物疗法、家族治疗、亲职谘询…等。四、注意力缺陷过动症在特殊教育中的定位近年来，注意力缺陷过动症（以下简称ADHD ）受到教育界的关注，开始于学者的引介及家长团体的呼吁：这些ADHD附带产生许多学习与人际互动的问题，是有特殊教育需求的学生，故应纳入为特殊教育的对象。民国八十六年特殊教育法修正公布，将原特殊教育法（民73）第十五条第七、八项所列「性格异常障碍」类身心障碍及资赋优异学生鉴定标准」第九款，将「严重情绪障碍」定义如下：本法第三条第二项第七款所称严重情绪障碍，指长期情绪或行为反应显着异常，严重影响生活适应者，其障碍并非智能、感官或健康等因素直接造成的结果。情绪障碍之症状包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过症，或有其他持续性之情绪或行为问题 者。严重情绪 障碍 之鉴 定标准如 下：、行为或情绪显着异于同年龄或社会文化之常态者，得参考精神科医师之诊断认定二、除学 校外 ，至 少在其他 一个 情境 显现适应 困难 者。上述定义将「注意力缺陷过动症」明列于条文中，相当明确地表示，经精神科医师诊断为ADHD 的学生，如符合鉴定标准的三项规定，即可经由特殊教育鉴定为严重情绪障碍类的生注意力缺陷过动症」或「ADHD 学生。五、注意力缺陷过动症的筛检特殊教育的「严重情绪障碍」与「学习障碍」类，常被称为隐性障碍，亦即其外观或外在行为表现的障碍特征并不明显，与正常儿童比较，常被误指为「不用功」或「不听话「不乖的学生，即使父母也常如此认为。有一部分行为特征明显，且让父母、教师在教导上发生困扰的ADHD 儿童，父母在其幼年期已自行求医，得到正确的诊断。另外有一部分 ADHD 儿童则可能在学龄阶段，才由教师发现。为协助教师及早发现ADHD 学生，教育部委托洪俪瑜教授主持「注意力缺陷过动症学生与安置辅导工作」之研究，此研究利「问题行为筛选量表来筛选出疑似ADHD 学生。其研发现：利用「问题行为筛选现约有15%的学生在不专注或冲动／过动症状符合筛选的标准，在这群有明显症状的学生中，仅约有三分之一的学生在最后被诊断为真正的注意力缺陷过动症，另外约有一半的学生是正常的，其筛选量表结果符合症状的原因另约有20%的疑似注意力缺陷过动症的学生，因为其他特教需求而出现类似注意力缺陷过动症的问题，包括智障、资赋优异、语言障碍、学习障碍、自闭症或其他情绪障碍的学生（洪俪瑜等，民90。六、注意力缺陷过动症的特殊教育鉴定于家长在调适期间所作的决定，也应给予适度的尊重。如果家长愿意申请鉴定，通常应建议家长带孩子就医，取得医院的ADHD诊断证明；此外建议学校仍然完成家长版与教师版的「问题行为筛选量表，该量表一方面确认其行为是否发生于一个以上（家庭、学校）的情境，一方面量表内容仍具有提供行为问题的特征与严重性的价值；在实务上，智障与自闭症容易误判为ADHD 学生，应特别注意区辨；此外，为符合「身心障碍及资赋优异学生鉴定标准第九款的规定，经医师诊断确认的 ADHD 学生，于家长在调适期间所作的决定，也应给予适度的尊重。如果家长愿意申请鉴定，通常应建议家长带孩子就医，取得医院的ADHDADHD学生经鉴定为严重情绪障碍学生，一般都安置于普通班，并外加资源班课程，资源班的课程有学科（补救）课程、情绪教育课程、社交技巧课程……，此外，学校辅导室也应视其需要，提供认辅教师，个别辅导、小团体辅导、亲职教育……等服务。由于ADHD学生在校园内的学习与适应，需要各科教师的支援与合作，必要时可召开个案研讨会，集思广义，以ADHD学生的最大利益为前提，拟定有效的教学与辅导策略。校园内ADHD学生的辅导模式郭美满注意力缺陷过动症ADHD）是一种儿童精神疾病，主要的症状为不专注、过动、冲民国八十六年「特殊教育法」修正公布，依据「特殊教育法施行细则」第二条规定函颁之「身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准」第九款（，始将ADHD式评估后，确定一般教育所提供之辅导无显著成效者，经身心障碍学生鉴定程序，才能列为特殊教育的严重情绪障碍类学生。目前国内教育体系对ADHDADHD学生经由校园筛检后，转介医院精神科或心智科作正式诊断，或完成鉴定程序，列为严重情绪障碍学生，无论家长的意愿是让孩子接受医疗体系的后续治疗，或是让孩子接受教育体系的特殊教育服务，根据近年来的辅导实务经验，国内的辅导、教育资源明显地不足，无法实质满足ADHD学生与家长的需求。第一阶段症状筛检第二阶段初步评估第三阶段综合分析第四阶段教育需求评估◎教师的特质由于融合教育的特殊教育思潮影响，愈来愈多身心障碍学生安置于普通班，如果普通班教师不能了解特殊教育的个别化教育的意义，过于强调对所有学生一视同仁、要公平、维持班级常规，可能对身心障碍学生的学习产生不利的影响。ADHD 学生虽然在外表上或外显行为上看不出异于一般学生之处但他们确实有学习人际及行为上的困难普通班教师如果不愿意接受ADHD 病症的概念拒绝采用适应性的教学作法，转而采用严格、无弹性的训练方式，不仅ADHD 学生的问题无法获得改善，也常对ADHD 学生与家长造成心理的伤害。因此，常见相关文献提到：为ADHDfriendyADHD学生的教师。一般而言，适合教导ADHD学生的教师应具有下列特质：了解ADHD 学生的特质，了解他们容易情绪失控、健忘、社交能力不好，表现时好时坏。了解他们有时确实努力了，但还做不好，是源自有些非其能力所及之处，例如神经生理上的问题。处事有弹性的教师，碰到学生的问题会想办法去面对问题、处理问题，而不是坚守「规定、规则。对ADHD 学生在教学、作业考试等，愿意提供适应性的作法。喜欢使用鼓励、善用说理的方式劝导学生，而不是只记得ADHD 学生的缺点，经常数落或羞辱学生。ADHD的新知，把ADHD学生的进步，视为成就与快乐的动力。如果国内的学校行政主管能接受上述概念，对ADHD冲突，所带给学生的挫折经验。◎教练的新角色传统的方式，在医疗体系中，由各种专业组成的专业团队，应用其专业来辅导与协助ADHD 儿童及其家庭；在教育体系中，则由专研ADHD 的学者及教师负起辅导与协助的责任美国现提倡一种新的助人专业角色称为教（coaching）角色（2002提到，教练和个案保持一种持续性的关系，协助的重点在帮助个案了解她的目标与需求，并促使个案采取行动以达成目标。教练的工作不同于心理治疗，一般而言，心理治疗的焦点于处理个人长期性内在或人际间的问题，教练也需具备这些相关知识，但是教练和个案有更多的互动，教练必须努力地协助个案学习可以使他们克服生活问题的新的行为和策略，或者将学习材料拆解成几个步骤，帮助个案能将想法化为行动。教练与个案一起讨论如何克服生活上的困难，个案必须承诺愿意付出时间并采取行动，教练则帮助个案去实践，教练必须提供个人化（in的协助，且协助的方式、时间与地点是有弹性的。个案生活中有些事项需要别人提醒，如果是由家长或工作上的主管提醒，容易让个案产生挫折的负面感受，例如恼羞成怒、没面子的感觉，教练在个案生活中扮演中立的角色，教练所提供的建议、提醒，设定的规范，比较能让个案觉得是对他是有帮助、支持性的，也比较能被个案所接受。Sussman（structu支持（suppor、技巧ski、策略（strategi。1.结构：ADHD学生