血透室护理工作质量考评标准

血透室护理工作质量考评标准血透室护理工作质量考评标准血透室护理工作质量考评标准血液透析室护理工作质量核查评分标准(标准分100分)项目标准要求分值检查方法扣分细则检查人日期1、护理人员人坚守岗位，不迟到、3查排班本上班人员与事迟到、早走者扣2分/人次;脱岗扣3分/不早走、不脱岗。实上班人员能否吻合人次护士2、护士仪表、行为、着装吻合2现场检查护士工作状况护士着装不吻合要求扣2分/人次管要求。理3、护士态度热忱，礼貌待人，无2到护理部统计相关投诉不使用语言规范扣1分/人次;投诉经查实10护理投诉。的例数一次扣1分4、护士站无护士扎堆聊天现3现场检查护士工作状况3分/人次；打个人电话聊天分上班干私活扣象，不打个人电话聊天、上班不一次扣1分；扎堆聊天一人一次扣2分。干私活。1、室内布局合理，严格区分清4一项不吻合要求扣3分环洁区、半洁净区、污染区。境2、设一般患者血液净化间（区）、2一项不吻合要求扣2分管现场检查隔断患者血液净化间（区）。理103、室内保持整齐无尘、寂静、室内有灰尘扣2分酣畅、安全、雅观，物件搁置有序，4污染物未分开搁置扣2分分污染物分开搁置。1、各种仪器妥当保留，保持完物件好状态。药品2、物件、药品分类表记搁置，管理专人管理，无过期、变质药品及10物件；各标签字迹清楚，高危药分品有醒目表记。

5现场检查记录本一项不吻合要求扣3分5现场检查及抽查5-10种无专人管理扣1分；过期、变质药品一处药品、物件扣2分；各标签字迹模糊一处扣1分；高危药品无醒目表记扣1分项目标准要求分值检查方法扣分细则检查人日期1、护士熟练掌握透析治疗操作流程，能正确使用透析机及急救仪器。专2、护士熟练掌握透析适应证、科禁忌证及常有并发症，亲近观察管透析机的运行状况及患者的病理情变化，发现异常及时报告医15师，并配合医师采纳相应措施。分3、护理文件书写吻合要求。4、建立患者档案，为患者和家属供给护理咨询和健康教育，并发放健康教育资料。导1、深静脉导管穿刺处敷料洁净、管干燥，妥当固定。护2、穿刺部位有无渗血、血肿，理有无感染、动脉瘤，穿刺针固定10状况，血路有无扭曲，零落受压，分局部有无淤斑和肿胀。护士对患者八知道：①姓名②诊

3现场检查护士工作状况。护士未能熟练掌握透析操作流程及急救仪现场抽查护士对透析机器的使用各扣3分；及急救仪器的使用状况。护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常现场咨询护士及检查其见并发症扣1分5工作状况透析机的运行异常或患者的病情变化未及时报告医师扣1分5抽查10份护理记录一项不吻合要求扣0.5分检查相关资料未建立患者档案扣2分;未为患者和家属2供给护理;咨询和健康教育及发放健康教育资料扣1分5一处不吻合要求扣3分一处不吻合要求扣3分现场检查510现场发问责任护士对所一项不掌握扣5分项目标准要求分值检查方法扣分细则检查人日期病情断③主要病情④治疗（治疗方管病人基本状况的认识掌握式、抗凝方法）⑤病情治疗状况：度及处（血流量、静脉压）⑥治疗目标理10置换量、超滤量）⑦护理措施分（机器运行状况和相应的治疗参数、凝血状况和相应的注意事项）⑧潜伏危险及护理措施。1、结合岗位落实核对制度，护士2现场检查护士工作状况应用反问式核对方法。统计本季发生用药错误2、透析前核对姓名，专用血路、2不良事件的例数安治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用状况。全管3、依据患者需要搁置安全防范3现场检查理工具（床栏、拘束带等）。154、患者转运有医务人员护送，3现场检查分与病房交接吻合要求。5、护士熟练掌握各种常有应急程3现场抽查护士应急程序序，遇到火灾、停电等能对付自如。的熟习状况6、急救物件处于应急状态，定2现场检查急救物件状况；位搁置，取用方便，每天检查并记录（护士长每周检查一次），帐物吻合，100%完满。

一处不吻合要求扣1分发生用药错误不良事件1例扣1分未依据患者需要搁置安全防范工具（床栏、拘束带等）扣3分/人次不吻合要求扣3分/人次不熟习扣3分一件急救物件未处应急状态或不完满各扣2分；取用不方便扣1分；帐物不吻合扣2分；漏检查记录一次扣1分项目标准要求分值检查方法扣分细则检查人日期1、护理人员掌握正确的洗手方法，消工作人员进入透析室、治疗室、水毒办理间时，须换透析室着装（帽、隔上下衣、鞋），操作时带口罩；病离人更换鞋进入接诊区后才进入透析治疗区，防范交织感染。分2、设置患者换衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。3、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒4、床单、被套、枕套一人一用一消毒，床单位终末消毒吻合要求，污被、污物入袋搁置，不落地。

3现场检查一处不吻合要求扣3分3现场检查未设置患者换衣柜扣3分2现场检查不吻合要求一处扣2分2现场检查洁净工未执行床单位终末消毒或消毒不到位一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分消5、无菌物件在有效期内使用，按3检查治疗室内抽出的药药液、配制的静脉输液未注明时间一处扣2毒无过期物件，抽出的药液、配制的液、启封抽吸的溶媒等；分，过期未荒弃扣2分；发现一份过期无隔静脉输液等须注明时间，有效时间床边检查3位病人的输液菌物件扣3分；无菌物件无开启日期扣2离≤4小时；开启后的无菌棉签、碘状况分/次，时间未详尽到分钟扣2分/次伏、纱布、注明天期、时间，在有效期内使用。项目标准要求分值检查方法扣分细则检查人日期分6、按要求做好各室的洁净消毒，3检查相关记录一处不吻合要求扣3分配合院感科按期做细菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月,并记录。