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心衰个案护理计划心衰个案护理计划心衰个案护理计划xxx公司心衰个案护理计划文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度护士信息：所在科室心血管内一科姓名赵雯现任层级N0拟进层级N1指导老师左玉兰护士长审阅床号12姓名王子换年龄82岁住院号4347720诊断冠心病心衰日期护理诊断诊断依据护理目标/预期效果护理措施日期效果评价2016年10月31日气体交换受损与左心衰竭肺淤血有关病人胸闷症状明显改善休息：卧床休息，限制探视，保持病室安静，着宽松舒适的衣服以减轻憋闷感。体位：胸闷时采取半坐卧位，抬高床头。药物：给予扩张血管药物应用，并观察生命体征变化。吸氧：持续鼻导管吸氧3升/分，注意观察患者用氧效果，控制输液量和速度，24小时液体量控制在1500ml以内并将输液速度控制在每分钟20~30滴。保持心情放松，少量多餐，忌饱餐、情绪激动。病情监测：密切观察呼吸困难有无改善。避免剧烈运动，坐起时动作宜缓慢。11月1日胸闷缓解10月31日活动无耐力与心排血量下降有关遵循活动计划，活动耐力增加了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的强度、类型、持续时间及耐力制定活动计划，与病人家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。监测活动中反应，观察病人有无呼吸困难、头晕眼花、面色苍白等情况及脉搏、心率、心律的变化，一旦发现异常立即停止活动就地休息。11月3日耐力增加，能根据自身耐受能力，完成活动计划，在室内活动40分钟无不适10月31日营养失调：低于机体需要量与营养量增加，吸收不良，疾病消耗有关体重增加，营养量增加进食富有营养、高蛋白质、易消化流质或半流质的清淡饮食。避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易产气的食品和引起便秘的食品少餐多食，忌饱餐保证机体所需热量、水分及电解质的摄入11月5日体重增加，营养量增加10月31日焦虑与慢性病程、病情反复发作、担心疾病预后有关患者未出现异常心理向患者及家属讲解疾病的相关知识，疾病的发生、发展与转归向患者提供疾病好转的信息多与患陈述，安慰患者，满足患者的需求提供安静舒适的居住环境多陪伴患者，给予心理支持者沟通，耐心倾听患者听舒缓的音乐7、不与其他焦虑患者同病室11月1日患者无焦虑10月31日潜在并发症：猝死与心脏大、三度房室传导阻滞有关未发生猝死加强巡视患者，

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