中级卫生专业资格内科护理主管护师中级模拟题2021年(62)含答案与解析

凶中级卫生专业资格内科护理主管护师（中级）模拟题2021年（62）（总分?6,做题时间120分钟）不定项选择患者,男,60岁。有心绞痛发作史2年,2小时前剧烈活动时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴恶心、呕吐、濒死感而入院。根据病情，最可能是|SSSJftJLTI_SEL「A自发性气胸rB急性胆囊炎「C胆囊结石「D急性心肌梗死「E急性胰腺炎分值:1答案:。心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心肌梗死最早最突出的症状为疼痛,多无明显诱因,疼痛程度较心绞痛重,常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样,伴恶心、呕吐、大汗或恐惧感。患者,男,38岁。无溃疡病史。大量饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻,伴高热。急诊入院体格检查:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是「SSS_MULTI_SEL「A禁食、胃肠减压「B应用吗啡止痛「C应用生长抑素减少胰液分泌「D静脉补液,维持水、电解质平衡「E物理降温,可用抗生素预防感染分值:0.75答案:B

发生急性胰腺炎时,往往引起胆汁反流,胰液引流不畅,很容易并发胰腺细菌感染。此外,患者禁食,抵抗力下降,易发生肺部感染及腹腔感染,因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。止痛禁用吗啡,因其可增加Oddi括约肌压カ。患者,男,40岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体格检查:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速，腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。为明确诊断,需做何检查ISSS_MULTI_SEL「AX线钢餐检查「B胃镜检查rc血、尿淀粉酶检查「D腹部平片rE肝功能检查分值:0.75答案:D消化性溃疡穿孔首选的检查时腹部平片，发现膈下游离气体提示穿孔。患者,男,60岁。有心绞痛发作史2年，2小时前剧烈活动时突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴恶心、呕吐、濒死感而入院。患者绝对卧床的时间应该是|SSS_MULTI_SELrA6小时「B8小时「C10小时rD24小时「E72小时分值:0.75答案:E急性心肌梗死患者前3天应绝对卧床休息,并安置于心脏重症监护病房,进行心电、血压、呼吸监测。

患者,男,38岁。无溃疡病史。大量饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻,伴高热。急诊入院体格检查:T39.5C,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎"。若经过治疗,患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定,试行经ロ进食,此时不应给予SSS_MULTI_SELrA低脂饮食「B流质饮食「C低糖饮食rd低脂、低糖流质饮食「E高脂、高蛋白饮食分值:0.75答案:E患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定后,可给予少量低脂、低糖流质饮食,忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。患者，男，40岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体格检查:烦躁，面色苍白，出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是SSS_MULTI_SELrA多个液平「B气胀肠神「C膈下游离气体rdー侧肾广泛钙化rEー侧输尿管结石分值:0.75答案:C消化性溃疡穿孔首选的检查时腹部平片，发现膈下游离气体提示穿孔。

患儿,女,5岁,面部及双下肢水肿2周收入院。查体:精神尚可,眼睑颜面水肿,心、肺、腹无异常,下肢可凹性水肿。实验室检查:尿蛋白++++,血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为（）|-SSS_MULTI_SEL「A每日lg/kg「B每日2g/kg「C每日3g/kg「D每日4g/kg「E每日5g/kg分值:0.75答案:B肾病综合征患儿应限制蛋白质摄入,每日供给量宜为2g/kg。患者,女,62岁。因胸骨后压榨性疼痛6小时急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。对心肌梗死最具诊断意义的心肌损伤标志物是|-SSS_MULTI_SEL「A天门冬氨酸氨基转移酶「B乳酸脱氢酶「C肌酸激酶「D碱性磷酸酶「E肌钙蛋白分值:0.75答案:E肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标,在起病2〜4小时后升高,持续时间较长。患者，女，35岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全10年,近2年来每年冬季好发心力衰竭,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽，咳黄痰,发热，2天来心跳加速、气短加重入院。查体:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发紺,可见颈静脉怒张,心界扩大,心

率120次/分,律齐,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。此次心衰发生的主要诱因是|-SSS_MULTI_SELrA心身过劳「B肺部感染「C地高辛用量不当「D心律失常「E利尿剂用量不当分值:0.75答案:B患者近1周出现咳嗽、咳痰、发热等感染症状，结合肺部干湿性啰音,考虑为肺部感染诱发的心力衰竭。患者,男,88岁。建筑工人。在烈日下工作3小时后,出现剧烈头痛、头晕、呕吐、烦躁不安,体温37.5℃。该患者诊断为I'SSSMULTISELrA热射病rB日射病rc热痉挛「D脱水rE中暑衰竭分值：0.75答案:B日射病是指在烈日下劳动或运动时,因头部持续受到强烈日光照射,日光中紫外线穿过颅骨直接作用于脑膜及脑组织即引起头部血管扩张,导致脑及脑膜充血，出现剧烈头痛、头晕、目眩、耳鸣、呕吐、烦躁不安,继发各脏器功能障碍的ー种疾病。患者,男,45岁。近半个月出现眼睑及双下肢水肿,尿常规示蛋白(++++),24小时尿蛋白定量为4.0g,血浆清蛋白23g/L,血肌酎7umol/L,高胆固醇血症。最可能的诊断是

ISSS_MULTI_SEL「A慢性肾小球肾炎rb急进性肾小球肾炎「c肾病综合征「D流行性出血热肾损害「E急性肾衰竭分值:0.75答案:C肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的ー组综合征,即①大量蛋白尿:尿蛋白大于3.5g/d；②低蛋白血症:清蛋白小于30g/L；③水肿;④咼脂血症。患者,女,62岁。患风湿性心脏病7年余,近日上呼吸道感染后出现乏カ,稍事活动就心悸、气急,伴有乏カ、食欲缺乏、肝区胀痛、双下肢轻度水肿。体格检查：双肺底湿啰音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,心率125次/分。护士为患者制订的休息活动计划是|-SSS_MULTI_SEL「A活动不受限制「B从事轻体力活动「C可在床上做轻微活动「D卧床休息,限制活动量「E严格卧床休息,半卧位分值:0.75答案:。患者心功能in级,同时双肺湿性啰音,下肢水肿,肝区胀痛,为全心衰竭的表现,因此应卧床休息,严格限制一般的体力活动。患者,男性,55岁,蒸储工人,对称性掌指关节肿痛5年伴晨僵1年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现乏カ。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,梭状指双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是()

ISSS_MULTI_SEL「A类风湿关节炎活动「B类风湿关节炎「C干燥综合征「D反应性关节炎「E系统性红斑狼疮分值:0.75答案:B患者出现小关节疼痛伴晨僵,出现关节变形符合类风湿关节炎表现。患儿,女,5岁,面部及双下肢水肿2周收入院。查体:精神尚可,眼睑颜面水肿，心、肺、腹无异常,下肢可凹性水肿。实验室检查:尿蛋白++++,血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血胆固醇明显升高,补体C3正常。治疗该患儿首选的药物是（）「SSS_MULTI_SELrA肾上腺皮质激素「B青霉素「C利尿剂rD白蛋白「E钙剂分值：0.75答案:A肾上腺皮质激素目前是治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物。患者,女,62岁。因胸骨后压榨性疼痛6小时急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是|SSS_MULTI_SEL「A地西泮「B

阿司匹林「C吗啡「D硝酸甘油「E普蔡洛尔分值:0.75答案:C心肌梗死快速解除疼痛,可用哌替咤50~100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射,注意防止呼吸功能抑制。患者,女，35岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全10年,近2年来每年冬季好发心力衰竭,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽,咳黄痰,发热，2天来心跳加速、气短加重入院。査体:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发组,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐，两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指，脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。应用地高辛时，下列哪项不必要|SSS_MULTI_SELrA询问有无头痛、头晕、黄视、绿视「B询问患者有无食欲下降、恶心、呕吐「C询问有无四肢麻木、针刺样疼痛「D注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则「E数心率有无低于60次/分分值：0.75答案:C地高辛属于洋地黄类药物，应注意观察副作用,四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒无关。患者,男,88岁。建筑工人。在烈日下工作3小时后,出现剧烈头痛、头晕、呕吐、烦躁不安,体温37.5℃。此时最佳的处理措施是「SSS_MULTI_SELrA静脉注射葡萄糖盐水rb口服大量热饮料

rc口服大量清凉饮料「D头部用冰袋或冷水湿敷「E快速滴入甘露醇分值:0.75答案:D中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭以及日射病四种。日射病治疗:头部用冰袋或冷水湿敷。患者,男,45岁。近半个月出现眼睑及双下肢水肿,尿常规示蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量为4.0g,血浆清蛋白23g/L,血肌酎711moi/L,高胆固醇血症。患者最易发生血栓形成和栓塞的部位是SSSMULTI_SEL「A肾静脉rb下肢大隐静脉rc股静脉rD大脑中动脉rE冠状动脉分值：0.75答案:A肾病综合征肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高,表现为突发腰痛伴有血尿。患者,男,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。患者1天前在用カ大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是|-SSS_MULTI_SEL「A肺气肿「B肺栓塞「C肺出血rD心肌梗死

rE自发性气胸分值:0.75答案:E阻塞性肺气肿患者,用力排便后突然出现呼吸困难加重、右胸刺痛,应考虑发生了自发性气胸。患者,女,62岁。患风湿性心脏病7年余,近日上呼吸道感染后出现乏カ,稍事活动就心悸、气急,伴有乏カ、食欲缺乏、肝区胀痛、双下肢轻度水肿。体格检查:双肺底湿啰音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,心率125次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是|-SSS_MULTI_SEL「A低盐饮食rB高纤维食物rc少食多餐rD禁烟酒rE禁食辛辣、刺激性食物分值:0.75答案:B患者心功能in级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。患者，男性,55岁,蒸储工人,对称性掌指关节肿痛5年伴晨僵1年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现乏カ。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+),双手握力下降,梭状指双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期,应检查()|SSS_MULTI_SEL「A抗核抗体谱rB皮下结节活检rc摄双手x片「DRF,ESR,CRP「E

类风湿结节活检分值:0.75答案:C以手指和腕关节的X线摄片最有价值。检查于疾病不同期可呈现不同表现,I期:表现为关节肿胀,关节端的骨质稀疏;n期:表现为关节间隙因软骨破坏变得狭窄;m期:关节面骨质呈侵蚀性改变;晚期可有关节半脱位、骨性强直。患者,女,62岁。因胸骨后压榨性疼痛6小时急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。导致患者24小时内死亡的最可能原因是I'SSSMULTISELrA右侧心力衰竭rb心源性休克「C心室颤动「D心脏破裂「E感染分值：0.75と、肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室性期前收缩、室速、室颤,室颇是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因。患者,女,35岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全10年,近2年来每年冬季好发心力衰竭,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽，咳黄痰,发热,2天来心跳加速、气短加重入院。查体:T38C,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绡,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指，脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。护士向患者及家属进行健康教育,其内容哪项不妥F-sss-multFseTrA适量运动,以不出现心悸、气短为度rB少量多餐,以减轻心脏负荷rc食谱选择不受限制,以促进食欲「D坚持服药,定期门诊复查

rE积极防治风湿热,避免心力衰竭诱因,做好防寒保暖分值:0.75モ侧心力衰竭控制后应给予低盐、清淡、易消化饮食,少量多餐,避免过饱。而不是食谱选择不受限制。患者,女,40岁。患肾上腺皮质腺瘤,伴向心性肥胖,自觉明显乏カ,易激动,对自身形象很自卑，平时焦虑，不愿意见人。该患者的各项护理诊断不包括「SSSMULTISEL「A活动无耐力rb自我形象紊乱:与疾病导致的向心性肥胖及座疮有关「C营养失调:高于机体需要rd焦虑rE有皮肤完整性受损的危险:与皮肤变薄有关分值:0.75答案:A病例中患者自觉明显乏カ,但并未提及患者的活动能力,因此护理诊断不包括活动无耐力。患者，男，34岁。近2个月出现终末血尿,伴尿频、尿急、尿痛,入院后抗感染治疗无效,近日出现洗米水样尿液。尿液检查:脓细胞(+++),红细胞(+)；造影示肾区出现不规则钙化影。最可能的诊断是「SSSMULTI_SEL「A肾盂肾癌rB肾小球肾炎rc肾盂结石r0肾结核rE肾癌分值：0.75

答案:D肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。肾结核患者严重时尿液呈洗米水状。患者,男,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为明确诊断最适当的检査是|SSS_MULTI_SEL「A血气分析「BB超检査「C心电图检查「D胸部X线检查「E支气管镜检查分值:0.75答案:。自发性气胸确诊的可靠依据是胸部X线检查，可见部分肺叶萎缩,气胸侧肺透亮度增强,无肺纹理。患者，女,62岁。患风湿性心脏病7年余,近日上呼吸道感染后出现乏カ,稍事活动就心悸、气急,伴有乏カ、食欲缺乏、肝区胀痛、双下肢轻度水肿。体格检查:双肺底湿啰音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,心率125次/分。用地高辛治疗后,患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视,护士查心率为45次/分,心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是|-SSS_MULTI_SEL「A心力衰竭加重rB急性前壁心肌梗死「C洋地黄中毒「D心源性休克「E全心衰竭分值：0.75答案:C

地高辛属洋地黄类药物,易发生中毒,最重要的反应是各类心律失常,最常见的为室性期前收缩。胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。患者,男性,55岁，蒸储工人,对称性掌指关节肿痛5年伴晨僵1年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现乏カ。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,梭状指双肘部发现无痛性皮下结节。对该患者的晨僵护理正确的是()『SSS_MULTI_SEL「A晚上睡眠前进行温水浴「B平时多卧床休息rc白天活动时戴弹カ手套「D避免关节长时间不活动「E鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节分值:0.75答案:D晨僵的护理:病人晚上睡眠时使用弹カ手套保暖;鼓励病人起床时进行湿水浴工和热水浸泡僵硬的关节,起床后应活动关节;鼓励病人参加日常活动,应避免长时间不活动。患者,男,65岁。心绞痛病史3年，运动中出现胸骨后压榨样疼痛,含服硝酸廿油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转入CCU进行治疗。目前治疗药物首选的是|SSS_MULTI_SE1.「A链激酶「B哌替咤「C静脉滴注硝酸酯类药「D安定「E阿司匹林分值：0.75

答案:A链激酶激活血栓中纤溶酶原,使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,从而改善预后。患者，女，40岁。患肾上腺皮质腺瘤，伴向心性肥胖，自觉明显乏カ,易激动,对自身形象很自卑,平时焦虑,不愿意见人。对该患者最佳的治疗方法是SSS_MULTI_SELrA放射治疗「B手术切除垂体加化疗「C皮质醇合成抑制药治疗rd化疗「E手术切除肾上腺皮质腺瘤分值:0.75答案:E肾上腺皮质腺瘤者手术可获得根治,经腹腔镜切除更有利于术后的恢复。患者,男,34岁。近2个月出现终末血尿,伴尿频、尿急、尿痛,入院后抗感染治疗无效，近日出现洗米水样尿液。尿液检查:脓细胞(+++),红细胞(+)；造影示肾区出现不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是|SSS_MULTI_SEL「ACT检查「B尿结核杆菌检査「CB超「DKUB检查「E尿沉渣检查分值:0.75答案:B连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查,若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

患者,男,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是l-SSSMULTISEL「A恐惧rb营养失调rc知识缺乏rD气体交换受损re清理呼吸道无效分值:0.75答宝・D自发性气胸时气体交换功能受限，主要表现为呼吸困难,所以最突出的护理诊断是气体交换受损。男,70岁。近1个月来怕冷、无カ、说话声音不清、面苍白,表情减少,反应迟钝,对家中亲人淡漠、不关心,食欲明显下降,甚至厌食。到当地卫生院检查:体温36.2°。,心率54次/分,血压:88/60mmHgo基础代谢率降低,黏液水肿面容。当该患者发生体温低于35C,呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，嗜睡等症状时，应考虑患者可能发生了（）|SSS_MUl.TI_SEL「A颅内高压「B体克「C心力衰竭rD黏液性水肿昏迷「E肝性脑病分值:0.75答案:。黏液性水肿昏迷表现为低体温，呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛,反射减弱或消失。

患者,男,65岁。心绞痛病史3年,运动中出现胸骨后压榨样疼痛,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死,转入ccu进行治疗。避免用力排便,正确的理由是f-SSSMULTI_SEL「A用力过度引起虚脱反应rb腹压增加导致呕吐加剧rc血压骤升导致脑出血「D氧耗增加致梗死面积扩大rE血流加速致脑栓塞分值:0.75答型:D/者用力排便时左心负荷明显加重,可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。患者,男,38岁。无溃疡病史。大量饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻,伴高热。急诊入院体格检查:T39.5C,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎〃。确诊最有价值的检查是「SSSMULTISELrA红细胞测定「B淀粉酶测定rc血清脂肪酶测定rD血钙测定rE腹部钢餐检查分值:0.75答案:B血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标，一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。患者,男,65岁。心绞痛病史3年,运动中出现胸骨后压榨样疼痛,含服硝酸甘油3片无效，出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性

前壁心肌梗死,转入CCU进行治疗。患者经溶栓治疗后好转,心肌梗死后第3天食欲增加,对该患者的饮食指导正确的是|-SSS_MULTI_SELrA禁食rB按自己的需求进食「c吃少量流质饮食,每天2次「D少食多餐「E多吃鸡蛋分值:0.75答案:。心肌梗死患者一般饮食原则为低脂、低胆固醇、易消化、少食多餐。患者,男,38岁。无溃疡病史。大量饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻，伴高热。急诊入院体格检查:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎”。鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是|-SSS_MULTI_SEL「A血清淀粉醃测定「B尿液淀粉酶测定「C血钙测定「DCT检查「E腹部X线检查分值：0.75答案:。目前急性胰腺炎诊断、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法是增强CT检查。患者，男，40岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体格检查:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速，腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为

ISSS_MULTI_SEL「A急性胰腺炎rb急性胃炎「c十二指肠溃疡急性穿孔「D肾结石「E上消化道出血分值:0.75答案:C患者常于晚上出现上腹部隐痛,考虑为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡患者突发剧烈持续性腹痛,伴烦躁、出冷汗,体格检查腹膜刺激征阳性,肠鸣音减小,肝浊音界缩小，最可能的诊断为十二指肠溃疡急性穿孔。A1/A2题型患者,女性，28岁,咳嗽两个月,干咳为主,有午后低热,月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断,进行了PPD试验。首要的抢救措施是I'SSSSINGLESEL「A高流量吸氧「B输血rC清理呼吸道，保持呼吸道通畅rD给予镇静药「E使用止血药物分值：0.75灣理呼吸道的血块,保持呼吸道通畅是咯血的首要抢救措施。患者女,39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰,痰量50ml/d。患者痰液的特点应该是SSSSINGLESEL「A粉红色

1B果酱样「C铁锈色rD咖啡样rE大量脓痰,久置分3层分值:0.751.早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音,部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】2.支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】3.痰液静置后可分三层;上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性物和坏死组织。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】4.考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】3.患者,女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是l-SSSSINGLESEL「A上消化道大量出血「B幽门梗阻「C溃疡穿孔rD溃疡癌变「E肝性脑病分值:0.75答案:B1.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之ー,约见于2%〜4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性的表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.幽门梗阻特征性的表现为呕吐大量呈酸腐味的宿食,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯低钾性碱性中毒、营养不良等。因此，补充体液是非常重要的治疗措施。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行

考核】3.幽门梗阻典型的体征为腹部可见胃型、蠕动波,可闻及振水音。其他选项均不正确。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏カ、头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油升高,血肌酎、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿,诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中,不妥的是「SSS_SINGLE_SEL「A优质蛋白摄入量1.0g/(kg•d)rB应尽量摄入植物蛋白「C每日摄入热量不少于3〇〜50kcal/(kg•d)rD少进富含饱和脂肪酸的食物rE补充各种维生素及微量元素分值:0.75答案:B.本题考查肾病综合征的饮食护理。理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾脏负担,蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压カ、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展，现已不主张应用。肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为:①蛋白质:提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入,1.0g/(kg•d)5有氮质血症的水肿病人,应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量,不少于126~147kJ(30~50kcal)/(kg•d)以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者,严格限制水钠摄入,勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁、钙)。【该题针对“专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】2.本题考查肾病综合征的健康教育内容。肾病综合征最常见的并发症是感染,且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因，因此，预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力,加重患者的肾损害,促进肾功能的恶化,因此避免劳累也很重要。【该题针对”专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】患者,女,45岁。在为果树喷洒敌百虫农药时,出现头痛、无カ、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状,被急送入院,医护人员立即给予洗胃。应选择的洗胃溶液是「SSSSINGLESEL

'A蛋清水rB4%碳酸氢钠rC淡石灰水rD1:5000高镒酸钾溶液「E5%醋酸分值:0.75;洗胃过程中,若有血性液体流出,应立即停止洗胃。【该题针对“专业实践能力一有机磷杀虫药中毒护理措施”知识点进行考核】2.敌百虫中毒选用1%的盐水或清水洗胃,亦可1:5000高镒酸钾洗胃。禁用碱性药物洗胃,因其在碱性环境下可以分解出毒性更强的敌敌畏。【该题针对“专业实践能力一有机磷杀虫药中毒护理措施”知识点进行考核】患者，男性,40岁。主因突发剧烈头痛3小时,伴呕吐,查体:体温37.3°。，血压140/80mmHg,颈抵抗,Kernig征（+）。确定护理诊断时应除外「SSSSINGLESEL「A疼痛:头痛「B焦虑、恐惧「C潜在并发症:再出血rD体液过多「E知识缺乏分值：0.75答案:D.因患者有颈抵抗及Kernig征（+）,此为蛛网膜下腔出血所特有的表现,因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】2.蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】3.蛛网膜下腔出血的护理诊断有：①疼痛：头痛;②焦虑：恐惧;③潜在并发症:再出血;④知识缺乏。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】4.再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症,原因主要是动脉瘤破裂,多发生在1个月内,第2周最多见。多在病情稳定时,突

然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷,甚至去大脑僵直及神经定位体征,颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】患者男性，68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛，伴有低热、乏カ、食欲减退、消痩明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影。患者最可能的诊断是|SSS-SINGLE.SEL「A肺炎「B肺脓肿rC肺结核「D肺癌「E慢性阻塞性肺气肿分值:0.75答案:。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晩，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。由题意可知刺激性咳嗽8个月，近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏カ、食欲减退、消痩明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影,该患者可能患有肺癌。患者,男性,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绢,两肺底湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。最可能的诊断是ISSS_SINGLE_SEL「A急性左心衰竭「B脑血管意外「C右心衰竭「D呼吸衰竭「E

高血压危象分值:0.75答案:D.此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发紺、精神神经症状（神志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（心率加快、血压升高）,符合呼吸衰竭的临床表现,再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史,考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史,不支持其诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析,此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行动脉血气分析的检查,以明确诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】3.此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅,改善通气和氧合功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】患者女,39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/do处理措施中不恰当的是「SSS_SINGLE_SEL「A给予祛痰剂「B给予雾化吸入「C加强营养「D长期应用抗生素「E体位引流分值：0.75.早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音,部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】2.支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】3.痰液静置后可分三层;上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性物和坏死组织。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】4.考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】

患者,女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。在护理时措施不正确的是1-SSSSINGLESELrA禁食rB限制液体的入量rC胃肠减压「D观察呕吐物的量、性质和气味rE准确记录出入量分值:0.75答宝・B;幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之ー,约见于2%〜4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性的表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.幽门梗阻特征性的表现为呕吐大量呈酸腐味的宿食,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯低钾性碱性中毒、营养不良等。因此,补充体液是非常重要的治疗措施。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3.幽门梗阻典型的体征为腹部可见胃型、蠕动波，可闻及振水音。其他选项均不正确。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏カ、头晕，遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油升高,血肌酎、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿,诊断为肾病综合征。责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是|SSS_SINGLE_SEL「A遵医嘱服药「B避免劳累和感染「C定期门诊复查'D锻炼身体「E

保持情绪乐观分值:0.75.本题考查肾病综合征的饮食护理。理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾脏负担,蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压カ、高滤过,从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展,现已不主张应用。肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为:①蛋白质:提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入,LOg/(kg•d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量，不少于126~147kJ(30-50kcal)/(kg•d)以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油,以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁、钙)。【该题针对“专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】2.本题考查肾病综合征的健康教育内容。肾病综合征最常见的并发症是感染，且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因,因此,预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力,加重患者的肾损害,促进肾功能的恶化，因此避免劳累也很重要。【该题针对“专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上,体检:手指关节肿胀、压痛,手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节,RF(+),ESR48mm/Lo首选的非特异性对症治疗药物是「SSS_SINGLE_SEL「A甲泼尼龙「B青霉胺「C阿司匹林「D地塞米松「E甲氨蝶吟分值:0.75.甲泼尼龙、地塞米松是激素,抗炎作用强,但停药后易复发,长期应用有不良反应,故不能作为首选，排除A、D,青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用,但多与非俗体抗感染药同时应用,故排除B、E;非留体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林,故应选C。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】2.对类风湿关节炎患者,在关节明显肿痛期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位,故排除A;在关节疼痛缓解

期,应及早进行关节功能锻炼,故排除B;对晨僵的患者,起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等,故只复查血常规是不够的，排除E;为减轻胃肠道反应,应饭后服药，多饮水,故应选C。【该题针对“专业实践能力ー系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】患者,男性,40岁。主因突发剧烈头痛3小时,伴呕吐，查体:体温37.3C,血压140/80mmHg,颈抵抗,Kernig征（+）。患者致命的并发症为「SSS_SINGLE_SEL「A脑积水rB脑血管痉挛「C再出血rD神经源性心脏「E脑疝分值:0.75答案:C.因患者有颈抵抗及Kernig征（+）,此为蛛网膜下腔出血所特有的表现,因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】2.蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为:腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】3.蛛网膜下腔出血的护理诊断有:①疼痛:头痛;②焦虑:恐惧;③潜在并发症:再出血;④知识缺乏。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】4.再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症,原因主要是动脉瘤破裂,多发生在1个月内,第2周最多见。多在病情稳定时,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷,甚至去大脑僵直及神经定位体征,颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。【该题针对“专业知识ー脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏カ、食欲减退、消痩明显，胸片示右肺肺门毛刺状阴影。为明确诊断并指导治疗,首选的辅助检查是ISSS_SINGLE_SE1「A胸部CTrB淋巴结活检rC

肿瘤标记物检查1D纤维支气管镜检査「E痰脱落细胞检査分值:0.75淳维支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法,包括纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。患者,男性,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绢,两肺底湿啰音，心率116次/分,血压185/105mmHg。为明确诊断还需做哪项检查|-SSS_SINGLE_SEL「ACTrB心电图「C动脉血气分析rD脑电图rE肾动脉造影分值:0.75答案:C1.此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发纟甘、精神神经症状（神志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（心率加快、血压升高）,符合呼吸衰竭的临床表现,再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史,考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史,不支持其诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析,此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭,应进行动脉血气分析的检查,以明确诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】3.此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅,改善通气和氧合功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位,发紺明显,大汗淋漓，不能讲话,于ー阵剧咳后突感ー侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该患者发生了

ISSS_SINGLE_SE1rA阻塞性肺气肿rB自发性气胸rC左心衰竭「D右心衰竭rE肺不张分值:0.75答案:BL气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用カ排便、打喷嚏等用カ屏气动作,使呼吸道内压力突然增高有关。题干信息”于ー阵剧咳后突感一侧胸痛,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失”符合自发性气胸的临床表现,所以此题最佳答案为B。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,需立即排气减压以解除呼吸急促,使肺复张。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】17.患者,女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为ISSS_SINGLE_SEL「A移动性浊音阳性「B胃型及蠕动波「C蛙状腹「D板状腹「E墨菲征阳性分值：0.75答案:B1.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之ー,约见于2%〜4%的病例,主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性的表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.幽门梗阻特征性的表现为呕吐大量呈酸腐味的宿食，严重及频繁呕吐者

可致失水或低氯低钾性碱性中毒、营养不良等。因此,补充体液是非常重要的治疗措施。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3.幽门梗阻典型的体征为腹部可见胃型、蠕动波,可闻及振水音。其他选项均不正确。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】患者,男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿、肉眼血尿而来院就诊。体检:血压135/95mmHg,尿常规示蛋白(++),红细胞满视野,白细胞5〜10个/HP。患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为|-SSS_SINGLE_SEL「A小于3g/d「B小于4g/dcC小于10g/drD小于5g/d「E小于6g/d分值:0.75答案:A.根据病史，该患者应考虑为急性肾小球肾炎。目前处于急性期,应予低盐饮食，即每日盐的摄入量低于3g。避免或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施,平时应注意锻炼身体、保证营养、保持良好心情，慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除。【该题针对“专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】2.血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失,也可持续数周转为镜下血尿。【该题针对“专业实践能力ー慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上,体检:手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+),ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施,正确的是「SSSSINGLESELrA在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼「B在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位「C用药期间严格按医嘱给药,饭后服药,鼓励患者多饮水

'D鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节,减轻晨僵症状「E观察药物不良反应,只需定期复查血常规分值:0.751.甲泼尼龙、地塞米松是激素,抗炎作用强,但停药后易复发,长期应用有不良反应,故不能作为首选,排除A、D,青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂,具有控制病情进展的作用,但多与非留体抗感染药同时应用,故排除B、E?非雷体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物,常用的有阿司匹林，故应选C。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】2.对类风湿关节炎患者,在关节明显肿痛期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位,故排除A;在关节疼痛缓解期,应及早进行关节功能锻炼,故排除B;对晨僵的患者,起床时应用热水浸泡关节,减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等,故只复查血常规是不够的,排除E;为减轻胃肠道反应,应饭后服药,多饮水,故应选C。【该题针对“专业实践能力ー系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛，伴有低热、乏カ、食欲减退、消痩明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影。患者经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方案是|-SSS_SINGLE_SEL「A手术治疗「B化学治疗rC放射治疗「D免疫治疗「E中医中药治疗分值:0.75答案:B化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。患者，男性,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发组,两肺底湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。此时最主要的治疗在于

ISSS_SINGLE_SE1rA用降压药rB使用抗生素rC去除诱因rD纠正缺氧和二氧化碳潴留rE用利尿剂分值:0.75答案:DL此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发紺、精神神经症状（神志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（心率加快、血压升高）,符合呼吸衰竭的临床表现,再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史,考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史,不支持其诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析,此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭,应进行动脉血气分析的检查，以明确诊断。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】3.此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】22.某支气管哮喘患者发作时,强迫端坐位,发绡明显,大汗淋漓,不能讲话,于ー阵剧咳后突感ー侧胸痛，气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。对该患者的下列处理措施中,首要的是|SSS_SINGLE_SEl「A立即排气减压,以解除气急，使肺复张「B使用糖皮质激素「C静点氨茶碱「D开放静脉通道rE给予高浓度吸氧分值：0.75

答案:A1.气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用カ排便、打喷嚏等用カ屏气动作,使呼吸道内压力突然增高有关。题干信息“于ー阵剧咳后突感一侧胸痛,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失”符合自发性气胸的临床表现,所以此题最佳答案为B。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需立即排气减压以解除呼吸急促，使肺复张。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】23.患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病|SSS_SINGLE_SE1「A急性阑尾炎「B急性肠炎「C消化性溃疡穿孔「D急性胰腺炎「E急性胆囊炎分值:0.75答案:。L患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐,体检上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl,符合急性胰腺炎诊断标准。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低,一般不能降血压治疗。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3.急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行,血钙低于2.Ommol/L,常提示重症胰腺炎。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】24.患者，男性，18岁，上呼吸道感染后2周,出现颜面水肿、肉眼血尿而来院就诊。体检:血压135/95mmHg,尿常规示蛋白(++),红细胞满视野，白细胞5〜10个/HP。检查结果符合急性链球菌感染后肾炎,本病的首发症状是「SSS_SINGLE_SEL「A血尿「B水肿

'c高血压rD尿少rE膀胱刺激征分值:0.75答案:A.根据病史,该患者应考虑为急性肾小球肾炎。目前处于急性期,应予低盐饮食,即每日盐的摄入量低于3g。避免或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施,平时应注意锻炼身体、保证营养、保持良好心情,慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除。【该题针对“专业实践能力一慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】2.血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿,约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样,一般于数天内消失,也可持续数周转为镜下血尿。【该题针对“专业实践能力ー慢性肾衰竭护理措施”知识点进行考核】宋女士,20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑,遂就医。查体:头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑,口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。如果从血中查出抗Sm抗体阳性,考虑何病ISSS_S1NGLE_SEL「A急性风湿病「BSLE「C类风湿性关节炎「D脂溢性皮炎「E痛风分值:0.75答案:B1.本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准:①颈部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎,22个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常,贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑨抗核抗体阳性。上述11项中さ4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。本题中患者是育龄女性,为SLE高发人群,有关节炎、面颊部红斑、光过敏、口腔溃疡，血液检查可见狼疮细胞,符合SLE的诊断。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】2.本题考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致,一般在病情控制后,毛发可以再生。染

发、烫发等会直接损害毛发,加重患者的脱发,所以E选项为错误的护理措施。针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环,且温水对皮肤和毛发也没有刺激性,每周洗发两次的频率也较为适宜,所以选项A、B、C、D为正确的护理措施。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】3.本题考查SLE的健康教育内容。对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害,而且病情处于缓解期达到半年以上者,一般能够安全妊娠,并产出正常的婴儿。非缓解期SLE患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】4.本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁,用温水擦洗或30C左右的清水湿敷。紫外线会诱发狼疮的发作，因此外出应注意遮阳。搔抓不利于皮损的恢复，应避免。化妆品同样会加重皮肤的损害,因避免使用。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏カ、食欲减退、消痩明显，胸片示右肺肺门毛刺状阴影。治疗期间对患者的护理措施正确的是「SSSSINGLESEL「A饮食定时定量,避免刺激性食物rB治疗在饭后半小时进行「C使用普通牙刷,并常用盐水漱口rD从近心端到远心端选择血管进行输液rE定期查血常规，观察骨髓抑制情况分值:0.75答案:E饮食应该少食多餐，不可定时定量;治疗应在饭前避免呕吐导致窒息;应使用软毛牙刷避免出血；从远心端到近心端选择血管进行输液。患者,男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8C,胸部可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢性支气管炎病史10余年。护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是ISSS_SINGLE_SEL「A指导病人有效咳嗽「B生理盐水雾化吸入湿化气道「C

D督促每日饮水1500ml以上「E咳嗽时给予胸部叩击分值:0.75答案:C1.此题考查咳痰患者的护理。机械吸引主要用于意识不清、咳嗽反射减弱或消失及无カ咳嗽的患者,而该患者主要表现为痰液黏稠,不适用机械吸痰,而应在稀释痰液的基础上,指导病人有效咳嗽。护士指导患者进行有效咳嗽的要点为病人取坐位,身体稍前倾，咳嗽前先做数次深呼吸，于吸气终末，屏气数秒后再进行咳嗽,是利用屏气后气道内蓄积的压カ将痰液推出。连续的轻咳不能达到有效排痰。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.护士指导患者进行有效咳嗽的要点为病人取坐位,身体稍前倾,咳嗽前先做数次深呼吸，于吸气终末，屏气数秒后再进行咳嗽,是利用屏气后气道内蓄积的压カ将痰液推出。连续的轻咳不能达到有效排痰。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括1-SSSSINGLESELrA禁食rB应用抑制胰腺分泌的药物「C降血压rD进行胃肠减压「E解痉止痛分值：0.75答案:C.患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐,体检上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl,符合急性胰腺炎诊断标准。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭,血压降低,一般不能降血压治疗。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3.急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于.Ommol/L,常提示重症胰腺炎。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

宋女士,20岁,腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑,遂就医。查体:头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。如脱发加重，以下护理哪项不妥「SSS_SINGLE_SEL「A温水洗发「B每周洗发两次「C边洗边按摩「D梅花针刺头皮「E烫发可使毛发增生分值:0.75答案:E1.本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会!982年的狼疮分类标准:①颈部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎，22个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾病变;⑧神经系统病变；⑨血液系统异常,贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑨抗核抗体阳性。上述11项中24项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。本题中患者是育龄女性,为SLE高发人群,有关节炎、面颊部红斑、光过敏、口腔溃疡,血液检查可见狼疮细胞,符合SLE的诊断。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】2.本题考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致,一般在病情控制后,毛发可以再生。染发、烫发等会直接损害毛发,加重患者的脱发,所以E选项为错误的护理措施。针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环，且温水对皮肤和毛发也没有刺激性,每周洗发两次的频率也较为适宜,所以选项A、B、C、D为正确的护理措施。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】3.本题考查SLE的健康教育内容。对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害,而且病情处于缓解期达到半年以上者,一般能够安全妊娠,并产出正常的婴儿。非缓解期SLE患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】4.本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁,用温水擦洗或30C左右的清水湿敷。紫外线会诱发狼疮的发作,因此外出应注意遮阳。搔抓不利于皮损的恢复,应避免。化妆品同样会加重皮肤的损害,因避免使用。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】王先生,58岁,3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫,出院后生活在家中,由老伴照顾。作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应该是I-SSS_SINGLE_SEL

'A卫生保健知识「B预防性卫生教育rC疾病的临床表现及治疗rD患肢康复锻炼「E死亡教育分值:0.75答案:DL患者目前存在的主要问题是左侧肢体偏瘫,故正确答案是D。【该题针对“专业实践能力ー脑梗死护理措施”知识点进行考核】2.因患者生活在家中,行动不便,故首选的健康教育形式是个别教育。【该题针对“专业实践能力ー脑梗死护理措施”知识点进行考核】患者,女性,28岁,咳嗽两个月,干咳为主,有午后低热,月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的「SSSSINGLESEL「A硬结直径ぐ5mm为阳性「B硬结直径5~9mm为阳性「C硬结直径《10mm为阳性rD硬结直径10~19mm为阳性rE局部有水疱为阳性分值：0.75答案:D结核菌素试验是基于W型变态反应原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无感染过结核杆菌。正常值硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应:5〜9mm为弱阳性(+),1〇〜19mm为阳性(++),20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。患者,男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8°。,胸部可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢性支气管炎病史10余年。病人咳嗽时,护士应给予纠正的动作是

ISSS_SINGLE_SE1rA病人取坐位,身体稍前倾「B咳嗽前先做深呼吸数次「C吸气终末,屏气数秒后再进行咳嗽「D病人为了省力每次连续轻咳数次rE排痰后用清水漱口分值:0.75答案:DL此题考查咳痰患者的护理。机械吸引主要用于意识不清、咳嗽反射减弱或消失及无カ咳嗽的患者,而该患者主要表现为痰液黏稠,不适用机械吸痰,而应在稀释痰液的基础上,指导病人有效咳嗽。护士指导患者进行有效咳嗽的要点为病人取坐位,身体稍前倾,咳嗽前先做数次深呼吸，于吸气终末,屏气数秒后再进行咳嗽,是利用屏气后气道内蓄积的压カ将痰液推出。连续的轻咳不能达到有效排痰。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】2.护士指导患者进行有效咳嗽的要点为病人取坐位,身体稍前倾,咳嗽前先做数次深呼吸,于吸气终末,屏气数秒后再进行咳嗽，是利用屏气后气道内蓄积的压カ将痰液推出。连续的轻咳不能达到有效排痰。【该题针对“专业实践能力一肺炎护理措施”知识点进行考核】33.患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险「SSSSINGLESEL「A血钙小于L5mmol/L「B血、尿淀粉酶持续下降「C高胆红素血症rD出现黄疸rE高血糖症分值：0.75答案:A

.患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐,体检上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl,符合急性胰腺炎诊断标准。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2.急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3.急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降,低血钙的程度与临床严重程度平行,血钙低于.Ommol/L,常提示重症胰腺炎。【该题针对“专业知识ー消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】34.患者,女,28岁。肥胖,因患系统性红斑狼疮两次住院。现面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。与本病发生无关的因素是ISSS_SINGLE_SEl「A病毒感染「B药物影响rC阳光照射「D性激素异常「E身体肥胖分值:0.75答案:E1.系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。【该题针对“专业知识一系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】2.糖皮质激素是治疗本病首选的药物。【该题针对“专业知识一系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点进行考核】35.宋女士,20岁,腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体:头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑,口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。关于病人返家后的健康指导以下哪项不妥I-SSSSINGLESELrA介绍本病基本知识「B告知有关药物知识rC病情缓解亦不能怀孕「D避免日晒、过劳

1E保持乐观情绪分值:0.75答案:C1.本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会!982年的狼疮分类标准:①颈部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎,22个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常,贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑨抗核抗体阳性。上述11项中24项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。本题中患者是育龄女性，为SLE高发人群,有关节炎、面颊部红斑、光过敏、口腔溃疡,血液检查可见狼疮细胞,符合SLE的诊断。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】2.本题考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致,一般在病情控制后,毛发可以再生。染发、烫发等会直接损害毛发,加重患者的脱发,所以E选项为错误的护理措施。针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环,且温水对皮肤和毛发也没有刺激性，每周洗发两次的频率也较为适宜,所以选项A、B、C、D为正确的护理措施。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】3.本题考查SLE的健康教育内容。对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害,而且病情处于缓解期达到半年以上者,一般能够安全妊娠,并产出正常的婴儿。非缓解期SLE患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】4.本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人,皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30C左右的清水湿敷。紫外线会诱发狼疮的发作,因此外出应注意遮阳。搔抓不利于皮损的恢复,应避免。化妆品同样会加重皮肤的损害,因避免使用。【该题针对“专业实践能力一系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】36.王先生,58岁,3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中,由老伴照顾。对王某进行健康教育时,首选的健康教育形式是I-SSS_SINGLE_SEL「A录像「B小册子「C座谈会「D个别教育「E专题讲座分值：0.75答案:D

.患者目前存在的主要问题是左侧肢体偏瘫,故正确答案是D。【该题针对“专业实践能力ー脑梗死护理措施”知识点进行考核】2.因患者生活在家中,行动不便,故首选的健康教育形式是个别教育。【该题针对“专业实践能力ー脑梗死护理措施”知识点进行考核】37.患者,女性,28岁,咳嗽两个月,干咳为主,有午后低热,月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断,进行了PPD试验。一般情况下,大咯血时首选的药物是PSSS_SINGLE_SEL「A可待因「B普蔡洛尔「C酚磺乙胺「D垂体后叶素「E6ー氨基己酸分值:0.75答案:D垂体后叶素是大咯血时首选的药物。垂体后叶素是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加压素（加压素又称抗利尿素）。本品所含的抗利尿素可使动物尿量减少,还有收缩毛细血管、引起血压升高的作用。患者女,39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/do支气管扩张患者最有意义的体征是「SSSSINGLESEL「A局限性湿啰音rB局限性哮鸣音1C贫血貌「D消瘦「E杵状指分值：0.75答案:A

1.早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音,部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】2.支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】3.痰液静置后可分三层;上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性物和坏死组织。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】4.考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。【该题针对“专业知识ー支气管扩张症临