神经内科护理安全隐患与防范措施课件

神经内科护理安全隐患及防护

1从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不2在我们工作中会存在哪些护理隐患神经内科护理安全隐患与防范措施课件3一口服药的发放

1、同病室的人交叉发、错发（两老太太）

⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止，如果有腕带的应该核对腕带。

⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放⑶每个药杯上面要写好床号和姓名。

⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。

一口服药的发放1、同病室的人交叉发、错发（两老太42、药物剂量有误

防范措施：

(1)正确抄写执行单。

(2)避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如硝苯地平缓释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片。）

（3）核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。

（4）有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家，提醒注意。

⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。

2、药物剂量有误

防范措施：

53漏发（多为病人不在）

防范措施：⑴

对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。⑵如本班未发放则严格向下一班交班。⑶告诉同病房的病友，如果病人返回提醒3漏发（多为病人不在）

防范措施：64发药后未及时服用

防范措施：（舒乐安定事件）

⑴向患者讲解按时服药的重要性。

⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。

⑶下次发药前检查患者是否已经服药。4发药后未及时服用

防范措施：（舒乐安定事件）7二静脉输液易出现的问题1液体配错

防范措施：

⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。二静脉输液易出现的问题1液体配错82漏输液体（特别是临时加减药）

防范措施：

⑴认真做好三查七对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。2漏输液体（特别是临时加减药）

防范措施：9

3输液反应

防范措施：

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

⑷严格控制配液时间（现用现配）。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

3输液反应

防范措施：10输液反应及处理：

1、发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。

2、循环负荷过重（肺水肿）

处理：①立即停止输液，通知医生处理。②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。

3、静脉炎

处理：①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。③超短波理疗。④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

4、空气栓塞

处理：①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。②氧气吸入。③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。输液反应及处理：

1、发热反应11

4输（换）错液

防范措施：

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

⑵严格执行三查七对制度。

⑶病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

4输（换）错液

防范措施：125针刺伤拔针事件（大华医院宣老师输液安全管理）5针刺伤拔针事件（大华医院宣老师13

三采血易出现的问题标本不合格防范措施：

⑴严格执行三查七对制度。

⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。

⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。

⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。

三采血易出现的问题标本不合格14四坠床

防范措施：

⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。四坠床

防范措施：15五洗澡发病或晕厥

防范措施：

⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。

⑵嘱病人防止水温过冷或过热。

⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。

⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。五洗澡发病或晕厥

防范措施：16六自杀

防范措施：

⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。

⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。

⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。六自杀

防范措施：17七压疮（褥疮）

防范措施：

⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。

⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。

⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。

⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。

⑸保持局部皮肤清洁、干燥。

⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。

⑺增加患者营养。七压疮（褥疮）

防范措施：18八摔伤

防范措施：

⑴病房地面无积水，无杂物，注意防滑。

⑵病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。

⑶幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。

⑷嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。八摔伤

防范措施：19

九物品丢失

⑴护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。

⑵告知病人病房内不要放置贵重物品。

⑶病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。

九物品丢失

⑴护理人员要有管理意识，发现可疑20十病情观察不及时由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。十病情观察不及时由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实21十一病历保管不到位护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。

十一病历保管不到位22二、卫生部患者十大安全目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者对身份识别的准确性。2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。二、卫生部患者十大安全目标1、严格执行查对制度，提高医务人员23二、卫生部患者十大安全目标5、提高用药安全6、建立临床实验室“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、主动报告医疗安全（不良）事件10、鼓励患者参与医疗安全二、卫生部患者十大安全目标5、提高用药安全24明天的成功有赖于今天的努力！明天的成功有赖于今天的努力！25祝大家身体健康，工作顺利！谢谢！神经内科护理安全隐患与防范措施课件26

神经内科护理安全隐患及防护

27从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不28在我们工作中会存在哪些护理隐患神经内科护理安全隐患与防范措施课件29一口服药的发放

1、同病室的人交叉发、错发（两老太太）

⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止，如果有腕带的应该核对腕带。

⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放⑶每个药杯上面要写好床号和姓名。

⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。

一口服药的发放1、同病室的人交叉发、错发（两老太302、药物剂量有误

防范措施：

(1)正确抄写执行单。

(2)避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如硝苯地平缓释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片。）

（3）核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。

（4）有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家，提醒注意。

⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。

2、药物剂量有误

防范措施：

313漏发（多为病人不在）

防范措施：⑴

对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。⑵如本班未发放则严格向下一班交班。⑶告诉同病房的病友，如果病人返回提醒3漏发（多为病人不在）

防范措施：324发药后未及时服用

防范措施：（舒乐安定事件）

⑴向患者讲解按时服药的重要性。

⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。

⑶下次发药前检查患者是否已经服药。4发药后未及时服用

防范措施：（舒乐安定事件）33二静脉输液易出现的问题1液体配错

防范措施：

⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。二静脉输液易出现的问题1液体配错342漏输液体（特别是临时加减药）

防范措施：

⑴认真做好三查七对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。2漏输液体（特别是临时加减药）

防范措施：35

3输液反应

防范措施：

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

⑷严格控制配液时间（现用现配）。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

3输液反应

防范措施：36输液反应及处理：

1、发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。

2、循环负荷过重（肺水肿）

处理：①立即停止输液，通知医生处理。②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。

3、静脉炎

处理：①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。③超短波理疗。④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

4、空气栓塞

处理：①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。②氧气吸入。③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。输液反应及处理：

1、发热反应37

4输（换）错液

防范措施：

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

⑵严格执行三查七对制度。

⑶病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

4输（换）错液

防范措施：385针刺伤拔针事件（大华医院宣老师输液安全管理）5针刺伤拔针事件（大华医院宣老师39

三采血易出现的问题标本不合格防范措施：

⑴严格执行三查七对制度。

⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。

⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。

⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。

三采血易出现的问题标本不合格40四坠床

防范措施：

⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。四坠床

防范措施：41五洗澡发病或晕厥

防范措施：

⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。

⑵嘱病人防止水温过冷或过热。

⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。

⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。五洗澡发病或晕厥

防范措施：42六自杀

防范措施：

⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。

⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。

⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。六自杀

防范措施：43七压疮（褥疮）

防范措施：

⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。

⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。

⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。

⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。

⑸保持局部皮肤清洁、干燥。

⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。

⑺增加患者营养。七压疮（褥疮）

防范措施：44八摔伤

防范措施：

⑴病房地面无积水，无杂物，注意防滑。

⑵病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。