中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题2021年(8)-真题-无答案

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师（中级）模拟题2021(8)75.76120A1/A2题型梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱给予洋地黄受体阻滞剂运动舌下含服硝酸甘油屏气阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是静注苯妥英钠静注利多卡因静滴氯化钾静注毛花苷C静注普萘洛尔下列关于非ST对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗病情危险程度比ST可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷血清肌钙蛋白可正常或轻度升高早期抗凝治疗不利于降低死亡率缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是充血性心力衰竭心律失常心绞痛心腔扩大猝死风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是肝脏肿大心率增快心尖区舒张期隆隆样杂音急性肺水肿发作胃肠道淤血症状BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白+，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适ACEI钙离子拮抗剂利尿剂脱水药女性，30闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心瓣膜病先天性心脏病肥厚型梗阻性心肌病病态窦房结综合征鉴别感染性心内膜炎与风湿病风湿活动的主要点是发热贫血关节疼痛脾大外周血白细胞增高家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常钙离子钠离子镁离子钾离子氯离子受体阻滞剂最适用于扩张型心肌病限制型心肌病肥厚性梗阻型心肌病高血压性心脏病风湿性心脏病心脏骤停复苏后最易出现心肌损伤肺水肿肾小管坏死脑损伤消化道黏膜坏死多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛心力衰竭胃肠道反应心源性休克发热肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是硝酸甘油罂粟碱安定普萘洛尔索米痛片200/126mmHg，146毛花苷C毒毛花苷K胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C硝普钠、毛花苷C硝酸甘油、毛花苷C52心房颤动已转变为窦性心律已达洋地黄化为继续使用洋地黄的指征可能为洋地黄中毒洋地黄剂量过小3小时，自服硝酸甘油1150/90mmHg，心率120aVF导联出现异常Q波。该患者的诊断是心绞痛急性心包炎急性心肌梗死心肌病心肌炎20岁，发现高血压～3年，血压最高16／110mmHg，尿蛋白++28.6mmol／L44.2mmol／L。最可能的诊断是23高血压危象急进型高血压病肾性高血压不符合病毒性心肌炎体征的是心率增快心脏扩大第一心音亢进心动过缓室性奔马律急进型高血压病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A.肾脏 B.脑C.心脏 D.眼底病E.肺如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是心包摩擦音心尖区出现舒张期奔马律室性心律失常心尖区出现舒张期隆隆样杂音心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化的特点是左室流出道狭窄加重时减轻屏气时减轻左室容积减少时增强增加心肌收缩力时减轻下蹲时增强120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药吗啡毛花苷丙维拉帕米氨茶碱肾上腺素岁，110分钟，能自1丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是劳力性心绞痛初发性心绞痛恶化型心绞痛变异型心绞痛梗死后心绞痛52利多卡因阿托品胺碘酮普萘洛尔呋塞米3小时，自服硝酸甘油1150/90mmHg，心率120aVF导联出现异常Q波。根据心电图显示，心脏病变部位是前壁下壁正后壁前间壁后壁对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是病理性Q冠状TT波高耸ST段压低ST段抬高伴高耸T下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是先有发热、然后出现心悸、胸闷恶心呕吐等消化道症状可合并各种心律失常常出现器质性心脏杂音心动过速与发热程度平行服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能心电图ST-T心电图QT间期缩短心电图出现高U波频发房性期前收缩频发室性期前收缩下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现血压下降心率加快第二心音逆分裂出现第四心音奔马律一过性心尖部收缩期杂音下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是前壁心肌梗死后壁心肌梗死侧壁心肌梗死下壁心肌梗死左房心肌梗死诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是心前区疼痛心包摩擦音心浊音界向两边扩大心泵搏动减弱或消失心音遥远1周后，感心悸、气短、乏力。心率95示PR0.22秒，应诊断为窦性心动过速室性心动过速Ⅰ度房室传导阻滞二度Ⅰ型房室传导阻滞二度Ⅱ型房室传导阻滞51040劳累及情绪激动高血压糖尿病冠状动脉硬化吸烟过量外科救治感染性休克时不正确的做法是应用抗菌药物补充血容量使用皮质激素采用血管扩张药物治疗待休克好转后手术处理感染灶岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5644天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg45心源性休克脑栓塞重度心衰一过性脑血管痉挛2：。该患者最可能的诊断是扩张型心肌病酒精性心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病克山病24吗啡洋地黄利尿剂硝酸甘油多巴酚丁胺A.350～600分心室率不规则180～250分可出现室内差异性传导R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是第一心音减弱肺部湿啰音收缩中期喀喇音舒张期奔马律肺动脉瓣区第二心音亢进硝酸异山梨酯的主要作用是解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注降低心脏后负荷，减少心肌氧耗扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症心绞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭感染性心内膜炎解除心脏压塞的首选方法是静点泼尼松龙心包穿刺抽液心包切除术抗生素应用静注利尿剂1宽大畸QRS170利多卡因静注体外同步直流电复律毛花苷丙静注胺碘酮静注硝酸甘油静点急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛给予补液，以补充循环血容量岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5644天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg45洋地黄利尿剂血管药物心衰加重疾病的进展2：。该患者诊断成立后，目前主要治疗措施为应用血管紧张素转换酶抑制剂心脏移植营养心肌洋地黄糖皮质激素2240度房室传导阻滞，首选治疗是麻黄碱异丙基肾上腺素阿托品人工心脏起搏器溴苯辛抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是取下肢下垂坐位静脉注射毛花苷C低流量间断给氧静脉注射呋塞米安慰患者，稳定情绪下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标乳酸脱氢酶增高肌钙蛋白T增高血清肌红蛋白增高磷酸肌酸激酶增高心电图出现ST二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确反流量大，杂音音调高瓣膜增厚，杂音粗糙前瓣损害为主，杂音向左腋下传导由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期关于感染性心内膜炎，下列哪项正确多见于老年患者心内赘生物多附着于右心耳内血培养阴性可排除该病心脏杂音的性质和强度可发生突变不侵犯脑膜105～244，心率次／分，对该患者正确的治疗措施是立即采取电转复立即静脉输注胺碘酮转复3经胸UCG检查心房内无血栓即可转复临床观察岁，发作性左胸痛63～4，神清，心率140高血压病主动脉扩张主动脉瓣狭窄主动脉粥样硬化主动脉瓣关闭不全急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证是670既往有心肌梗死史有糖尿病史个月前患出血性脑卒中岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5644天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg45频发性室早短阵成串室速心房颤动心房扑动室扑或室颤2：。该患者一直食欲不佳，进食量少，近3日下肢水肿，入院后应用呋塞米后，尿量增加明显，此时最应注意防止感染防止低蛋白血症防止电解质紊乱防止低血糖防止酸碱平衡失调律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是纠正心源性休克改善心肌缺血减少心律失常防止发生栓塞增强心肌收缩力下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现R-R相邻的P-P包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P4：2受阻P波前的一个P-R心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是ST段上升TT合并心律失常T波异常高耸病理Q下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是感染性心内膜炎急性心肌梗死心脏瓣膜手术扩张型心肌病心脏外伤超声心动图检查诊断♘急性感染性心内膜炎的依据是心脏瓣膜增厚、粘连瓣膜上可探测到赘生物心房、心室是否扩大有无先天性心脏病有无瓣膜关闭不全岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110X线示心影常明显增大，心胸比值60%检查是心电向量图超声心动图心导管检查心电图运动负荷试验心脏放射性核素检查感染性心内膜炎的诊断体征不包括杵状指进行性贫血脾大心脏杂音有动态变化或短期内出现心脏杂音心动过速折返激动的病理基础是生理性干扰传导阻滞单向阻滞预激综合征心肌兴奋性增高有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是以心脏扩大为主以心肌肥厚为主心尖部有隆隆样舒张期杂音虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是胺碘酮利多卡因同步电复律人工起搏超速抑制压迫颈动脉窦24应用吗啡快速利尿剂多巴酚丁胺静脉点滴硝普钠静脉点滴快速洋地黄化主动脉瓣反流时心尖部可存在l音Durozie征征征最有意义二尖瓣面积增大，闭合不佳二尖瓣腱索断裂二尖瓣反流二尖瓣瓣膜有赘生物MCD段呈吊床样改变13～4aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是室间隔缺损风湿性主动脉瓣狭窄肥厚型心肌病急性心肌梗死劳力型心绞痛老年患者左心室功能不全伴有快速心房