流行病学疾病频率的测量

关于流行病学疾病频率的测量第1页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五重点及难点发病率和患病率的概念，计算、应用及二者的区别与联系。死亡率与病死率的概念，计算、应用及二者的区别与联系。流行病学研究中疾病频率测量常用指标应用条件。第2页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五简要回顾

疾病的分布：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。即，疾病在不同地区、时间和人群的分布现象，在流行病学中简称“三间分布”。第3页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五引言疾病的分布是指疾病的人群现象。是描述疾病事件（发病、患病、死亡等），在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象。在流行病学中简称“三间分布”。第4页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五

发病率（IncidenceRate）罹患率（AttackRate）一、发病指标第5页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五

患病率（Prevalence）感染率（InfectionRate）二、患病指标第6页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五分类发病率患病率资料来源疾病报告、疾病监测、队列研究现况调查计算分子观察期间新发病例数观察期间病例数（新、旧病例）计算分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数观察时间一般为1年或更长时间较短，一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长疾病特点动态描述静态描述用途疾病流行强度

疾病现患状况或慢性病流行情况影响因素相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等

较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等

表2-1患病率与发病率的比较第7页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五

死亡率（MortalityRate）病死率（CasefatalityRate）三、死亡指标第8页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五第二节疾病流行强度

指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变化及其病例间的联系程度。散发（sporadic)暴发(outbreak)流行（epidemic)大流行（pandemic）第9页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五散发（sporadic）定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较。

暴发（outbreak）定义：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。第10页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五流行（epidemic）定义：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。大流行（pandemic）定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。第11页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五习题与讨论【课题一】某地2000年年初人口为2528人，7月1日人口为2529人，年末人口为2530人，2000年该地某病发病情况见图1-1。

2000.1.12000.4.12000.7.12000.10.12000.12.31

图1-12000年某病发生情况。——病程第12页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五

问题1：请计算2000年1月1日、2000年7月1日、

2000年12月31日该病的患病率；问题2：计算该病2000年上半年的期间患病率、

2000年的期间患病率、2000年的发病率。第13页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题二】某地自1998年开始进行肿瘤登记报告工作，搜集恶性肿瘤发病资料和死亡资料。2000年登记的新发肺癌共5612例,其中男性3847例,女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例,其中男性3388例,女性1528例。该地常住人口1083万，男性人口559万，女性人口524万。问题1：计算2000年该地肺癌的分性别和总的发病率及死亡率。问题2：试述肺癌发病和死亡的性别分布特征。问题3：试述发病率和死亡率的用途。第14页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题三】北京地区实施人群心血管病动态监测(MONICA)方案，其中中关村地区包括15个区居委会,监测人群为37695人，1984～2000年中关村地区急性冠心病事件的发病及死亡资料见表1-1。表1-11984-2000年中关村地区急性冠心病事件病死率变化趋势第15页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五问题1：请计算1984-2000年中关村地区急性冠心病事件的病死率、院内病死率、院外死亡构成比。问题2：试述中关村地区急性冠心病事件病死率16年间变化，并用图表示。问题3：请计算16年间中关村地区急性冠心病事件平均年发病率、平均年死亡率。第16页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题四】为研究职业状况与冠心病的关系，1965年～1967年开始对FraminghamHeartStudy中经鉴定45～64岁无冠心病的387名职业女性和580名职业男性随访8年观察冠心病的发生，随访过程中无失访、死亡和中途加入者，资料见表1-2。表1-28年间不同性别不同职业人群的冠心病发病情况第17页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五问题1：计算参加此项研究的人群中8年间冠心病的累积发病率，填入表中相应栏内。

问题2：对结果进行比较分析，试述冠心病在不同职业人群、不同性别的分布特征。第18页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题五】为研究2型糖尿病与冠心病的关系，对经鉴定无冠心病的2型糖尿病患者6032名女性和5612名男性随访4年，观察到首次冠心病发生881例，资料见表1-3。表1-32型糖尿病患者中冠心病及其亚型的发病率第19页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五问题1：计算参加此项研究的人群中冠心病及亚型的发病密度，填入表中相应栏内。问题2：试述参加此项研究的人群中冠心病及亚型发病的性别分布特征。第20页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题六】1988年初上海市发生了一起甲型肝炎暴发。为了解这次甲肝流行的人群分布特点、流行原因和隐性感染情况等，研究者在上海市长宁区以整群抽样方法询问调查了1649名居民，并采集了470份血清通过检测抗HAIgM、抗HAIgG进行血清流行病学研究。人群罹患甲肝资料见表1-4，人群血清学资料见表1-5。问题1：计算调查人群的甲肝罹患率，填入表1-4中相应栏内。问题2：应用罹患率和病例构成比描述该次甲肝暴发的年龄分布特征，并用图表示。问题3：比较分析该次甲肝暴发的性别分布特征。问题4：计算检测人群中抗HAIgG阴性率、抗HAIgG阴性人中隐性感染率及感染率，填入表1-5中相应栏内。第21页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五表1-41649名居民年龄和性别甲肝罹患率第22页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五表1-5470名居民血清检测结果*隐性感染者为抗HAIgM阳性的无临床症状者第23页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题七】为进一步了解甲肝疫苗对甲肝病人密切接触易感者应急保护的效果,自1996-1999年，研究者对某市甲肝病人接诊后及时访视，并定期随访，对其密切接触者接种甲肝疫苗后续发情况进行观察。第24页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五结果：某市1996年-1999年共发生甲肝病人1046例,其中住院病人970例。4年内共观察甲肝病人相关密切接触者1487例,续发病人6例。其中住院病人密切接触者1364例，未住院病人密切接触者123例。见表1-6。

接种甲肝疫苗后续发情况：甲肝病人住院后密切接触者接种甲肝疫苗1123人,无续发病例；未接种疫苗者241例,续发2例。首发病人未住院其密切接触者接种甲肝疫苗85人,续发1人；未接种38人,续发3人。第25页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五表1-6甲肝病人密切接触者续发率第26页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五问题1：计算甲肝病人密切接触者、住院与未住院病人接触者、住院病人接触者中进行与未进行应急接种疫苗者、未住院甲肝病人的密切接触者中接种与未接种甲肝疫苗的续发率,并选择合适的统计图进行比较。问题2：计算住院与未住院病人接触者各年龄组的续发率，填入表1-6中相应栏内。试述续发病例的年龄分布特征。问题3：计算甲肝病人住院后密切接触者接种甲肝疫苗阻断其续发甲肝的保护率，未住院甲肝病人的密切接触者接种甲肝疫苗阻断其续发甲肝的保护率。提示：保护率指接种甲肝疫苗后人群的保护效果,即保护率=(未接种甲肝疫苗者发病率－接种甲肝疫苗者发病率)/未接种甲肝疫苗者发病率×100%。第27页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五【课题八】甲乙两县年龄别人口数及肺癌死亡资料见表1-7，2004年我国农村居民肺癌年龄别粗死亡率与世界标准人口数见表1-8。问题1：分别以世界标准人口数和两县各年龄组合计人口数为标准人口，计算并比较两县肺癌标准化死亡率，采用直接法进行计算。问题2：采用间接法分别计算两县肺癌世界标准化死亡率。第28页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五表1-7甲乙两县年龄别人口数及肺癌死亡率

第29页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五表1-82004年农村居民肺癌年龄别粗死亡率与世界标准人口数第30页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五1.

对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率第31页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五2.

某种新的疗法可以延长寿命，但不能治愈该病，下列说法正确的是A.该病发病率增加B.该病病死率增加C.该病发病率减少D.该病患病率增加第32页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五3.

下列哪项因素与患病率水平的变化无关A.治疗水平的提高或降低B.人口总数自然增加或减少C.病死率的升高或下降D.发病率的升高或下降第33页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五4.

描述性流行病学表示疾病流行强度的指标是A.发病率、患病率、死亡率B.散发、暴发、流行C.季节性、周期性、长期波动D.时间分布、地区分布、人群分布第34页，共38页，2022年，5月20日，6点0分，星期五5.“流行”是指A.发病率超过历年发病水平的3%的状况B.在较大范围内都发生了新病例C.某病的发病率明显地超过邻近地区的波动范围D.某病在某地区显著超过该病历年发病率水平第35页，共38页，20