口腔医学-颞下颌关节

颞下颌关节左右联动关节髁状突（condyle)颞骨关节面（articularsurfaceoftemporalbone)关节盘（disc)关节囊（capsule)关节韧带（ligament)一、颞下颌关节的解剖前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面

乙状切迹喙突髁状突：前后径5mm~8mm

内外径18mm~24mm横嵴1.髁状(condyle)

2.颞骨关节面

(articularsurfaceoftemporalbone)底面观侧面观关节结节颞骨关节面颧弓关节后结节关节结节关节窝关节窝前后关节窝关节结节3.关节盘关节盘的功能:1）缓冲对骨关节的压力。2）协调髁突－颞骨关节面大小和形态的关系，维持各种运动下关节内结构的相对稳定。3）调节关节潜在间隙的变化。关节盘形态关节上腔关节盘后带双板区关节盘矢状断面形态关节盘中带关节盘前带及翼外肌附着关节下腔颞前附着下颌前附着颞后附着下颌后附着关节盘内侧韧带关节盘外侧韧带盘髁关节——铰链关节（转动运动为主）盘颞关节——滑动关节（滑动运动为主）关节盘冠状断面形态4.关节囊(articularcapsule)关节后结节鳞骨裂岩鳞裂水平部斜行部5.关节韧带（1）颞下颌韧带(temporomandibularligament)5.关节韧带（2）蝶下颌韧带(sphenomandibularligament)下颌小舌蝶骨角棘5.关节韧带（3）茎突下颌韧带（stylomandibularligament)茎突下颌（角）5.关节韧带（4）下颌锤韧带/盘锤韧带/Pinto氏韧带（mandibularmalleolarligament/disco-malleolarligament/Pinto’sligament)底面观侧面观鳞骨裂锤骨关节盘后方6.颞下颌关节的血液供应邻近关节约2cm范围内的知名动脉：颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富；

关节盘中央区无血管而周围血管密集；

关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内

血管丰富。1）耳颞神经主要分布于关节囊的后内侧壁和外侧壁的大部分。2）颞深神经

主要分布于关节囊前壁及外侧壁的一部分。3）咬肌神经

主要分布于关节囊前壁其余部分及内侧壁的一小部分关节盘的周缘有神经末梢，而中心区缺如。7.颞下颌关节的神经支配解剖名称功能名称作

用第Ⅰ型Ruffini小体低阈值慢适应性力感受器感受髁突位置变化第Ⅱ型Pacini小体低阈值快适应力感受器感受关节运动第Ⅲ型Golgi腱器官高阈值力感受器感受关节囊及关节韧带处的牵张刺激第Ⅳ型游离神经末梢疼痛感受器感受疼痛刺激颞下颌关节四型感受器及其反射作用

二、颞下颌关节的运动矢状方向上运动冠状方向运动双侧联动对称运动与不对称运动单纯转动运动、单纯滑动运动、滑动兼转动开闭口运动中关节结构关系的变化

颞下颌关节负重与改建颞下颌关节也是负重关节，主要承担咬合时来自升颌肌收缩产生的负荷。正常情况下自然闭口位是最适于承受最大咬合负荷的位置，此时咬合关系及颞下颌关节内各结构关系稳定，不易产生创伤，此时颞下颌关节最大受力部位位于髁突前斜面、关节盘中带和关节结节后斜面区域，这些区域的骨关节面表面，软骨最厚；这个区域的关节盘最薄。通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小于最大紧咬时所承受的负荷。咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受的负荷。颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建，可表现出解剖形态的差异。髁突形态变异维持颞下颌关节运动灵活性的因素：

关节面大小与形态、关节附着与关节囊的松弛度、关节滑液等。

维持颞下颌关节稳固性的因素：

关节窝形态、双侧呈角排列与联动、翼外肌、关节韧带、关节负压等。关节囊、关节韧带、肌腱关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运动受限，从而增强其稳固性；关节囊