无菌技术操作管理

无菌技术操作管理（上）

一、无菌区范围

无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无菌区。

术者手术衣前面（上至胸部，下至腰部、腋前线），以及手部至肘部视为无菌区

二、无菌器械台的铺设

铺无菌器械台前，操作者按要求着装洗手，选择宽敞、明亮的位置，确定器械车清洁干燥。

按WS310.3（供应中心）的要求检查各种无菌包，同时将包外标识留存或记录于术中护理记录单上。

敷料包第一层，应由器械护士按无菌技术操作方法打开，第二层使用无菌持物钳打开，不可跨越无菌区。

无菌器械台宜使用阻菌隔水无菌单，铺置4层以上，四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。

铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近使用的时间打开。

最后一层无菌单的铺设，只允许由穿好手术衣、戴好无菌手套的医护人员完成。

手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。

麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一人一用一消毒。

三、操作管理

严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。

穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒以手术切口为中心向外20cm，由内向外、由上到下。

铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手术床30cm以上，距地面20cm以上。

铺巾顺序应以手术切口为中心,遵循先下后上、先相对污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。无菌单一旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。

器械护士传递无菌单时，应手持单角向内翻转遮住手背，以免双手被污染。

术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。

手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更换手套时，应先进行手消毒再带手套。

一次性无菌物品使用前应检查外包装质量、消毒日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内,不得将物品倾倒或翻扣在无菌台上。

手术中对无菌物品的安全性有疑问时，应更换新的无菌物品。

取无菌溶液时，严格无菌操作，打开后应一次用完。

无菌技术操作管理（下）

四、器械管理

传递无菌器械时应避开术野，在无菌区内传递，禁止操作者自行拿取。

术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物。

接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染，应单独放置。

五、手术患者管理

择期手术患者术前应沐浴，更换清洁患者服。

当毛发影响手术部位操作时，宜在当日临近手术开始前选择安全的备皮器在手术部（室）限制区外备皮。

患者有开放伤口，应先简单清洁污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术部（室）限制区。

六、物品管理

手术所用物品应由手术部（室）管理。

无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放效期应符合WS310.2（供应中心）的规定。灭菌物品与其它物品应分开放置，按照消毒有效期的先后顺序依次摆放和使用。一次性使用物品应在限制区外去除外层包装,储存在手术部（室）的限制区域。

一次性使用的无菌物品（包括手术植入物）应为取得卫生行政主管部门批准的产品，并一次性使用。

无菌物品一人一用，手术开始后，摆放到各手术台上的无菌物品不应与其他手术交叉使用。

循环使用的物品应根据材质、特性和不同的灭菌方法，选择适合的包装材料，按WS310.2规定清洗消毒和灭菌。

循环使用的布类敷料，应装入防渗漏的污衣袋中送洗衣部清洗消毒。

七、医务人员职业安全防护

应配备防渗透手术衣、防护眼镜、面罩及全遮盖式手术帽等防止血液、体液渗透、喷溅的防护用品。

手术人员使用的口罩，应符合YY/0469（医用外科口罩）的要求，进行空气传播性疾病患者的手术，如开放性肺结核，或产生气溶胶及大量烟雾的手术时，应佩戴一次性医用防护口罩并符合GB19083（医用防护口罩）的要求。

医务人员应定期体检及做必要的免疫接种。

手术中发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透的手术衣，佩戴防护眼镜或面罩。

医务人员参加感染手术后，应重新更换刷手服，再进行下一台手术。

传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递。

注射器用后不应手执针帽回套，需回帽时可借助工具或单手操作。

实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。

每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入利器盒中。

手术室精密仪器清洗消毒要求

基本要求

应当由对眼科手术器械熟悉的专业人员进行消毒灭菌及保管。

遵循清洗、酶泡、蒸馏水充分冲洗的清洗消毒原则。

配备相应的基本清洗消毒设备：超声清洗器、干燥设备、无孔纱布或软布、专用清洗刷、低温灭菌设备等。

手术器械使用后马上放入盛有无菌蒸馏水的容器中，防止器械上的沾染物干燥、附着。

手术器械清洗后应进行检查，保证器械清洁和功能完好。（带铰链或锁扣的器械如显微剪刀，确认剪口的排列和齿纹互相咬合；棘齿类器械，确认能夹紧第一个齿）。

打器械包时在器械的尖锐部位应套保护套。

能耐高温、高压的器械首选高压灭菌，不耐高温高压的可采用低温灭菌（根据器械厂商的建议）。

用于特殊感染患者的器械应单独清洗、消毒灭菌。

人工清洗

取放动作轻柔，避免相互碰撞，清洗时，关节部位需用软毛刷仔细刷洗。

角膜接触镜应采用蒸馏水擦洗，低温灭菌。

手柄的清洗：用专用清洁剂清洗，干布擦干或用高压气枪吹干。

器械组件的清洗：拆开各组件，如钻头、锯片、磨头等用流动水清洗，放入多酶液中浸泡，再用流动水冲洗、擦干。

动力工具的灭菌参照产品的使用说明书，采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或过氧化氢等离子低温灭菌。

加温输液器、充气升温机和手术间的温箱均可用75%酒精或清水擦拭，一用一消毒。

手术室的安全管理

严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性

目标二：提高用药安全

目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间

有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

《手术安全核查制度》

具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行

手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查

由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》

实施手术安全核查的内容及流程

术中用药、输血的核查由手术室护士与麻醉医师共同核查

住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年

具体内容：

⑴进入手术室前，手术医师在病房与手术患者进行首次核对，医患双方签名;再由病房护士一一核对患者身份、手术部位、携带物品等患者信息，确认无误后填写手术患者接送单并签名及日期时间，手术室护士方可将患者接入手术室。

⑵麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及巡回护士共同逐项完成安全核对工作：①确认患者身份，确认无误请患者签名;②确认手术方式，患者是否知情同意，确认皮肤的完整性;③确认麻醉安全检查是否完成;④确认患者是否有药物过敏史;⑤是否存在气道障碍或呼吸功能障碍，若存在，困难插管器械及麻醉辅助人员是否到位。是否评估术中失血量，补液计划是否准备;⑥确认检查报告单齐全，是否有假体、植入体或金属，是否需要相关影像资料等;⑦检查者检查执行情况无误后签名及日期时间。

⑶手术切皮前：①由手术医师、麻醉医师、巡回护士再次确认患者身份、手术程序、手术部位、手术体位;②静脉通道、血氧监测是否建立;③手术风险预警，进行关注点沟通。手术医师强调关注点：预计手术时间、失血量及是否需要特殊器械或特别检查项目，须让团队知晓是否存在危险或意外的手术步骤。护士强调关注点：器械消毒是否确认、仪器设备有无问题;④是否需要给予预防性抗生素;⑤其他：如是否需要预防静脉血栓栓塞等;⑥检查者检查执行情况无误后签名及日期时间。

⑷手术结束后离开手术间前：①检查者在手术结束后，与手术团队确认是否记录实施手术的名称，器械、纱布、缝针是否清点，数量是否正确;标本是否已贴上标鉴，患者姓名、住院号是否准确。②检查皮肤完整性，确认引流管、尿管及其他管路数量是否在位、通畅，是否有标识。③仪器设备是否需要检修。④掌握患者去向：病房或ICU;⑤检查者检查执行情况无误后签名及日期时间。

⑸手术患者送回病房(或ICU)阶段，由巡回护士与麻醉医师共同将患者送入病房，巡回护士与病房护士共同再次按核查表项目逐项核对，共同完成交接工作，转送者及接收者签名及日期时间

⑹核查表的查对及使用由巡回护士负责监督和管理，一旦发生疑问，再次对以上内容进行查对，准确无误后，再实施手术，对因不认真履行核查而发生差错的，将追究相应人的责任。

手术室护士职业压力分析及对策（上）

手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，在医院占有重要的地位。随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，手术室

护士

的工作内容有了更广的范畴，对手术室

护理

质量有了更高的要求，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力。有调查表明，因手术室护士高风险的职业和多种压力的影响，而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普通人群和普通护理人群，因此手术室护士的心理健康维护是十分重要的。

1手术室护士职业压力因素

1.1手术室工作的压力

（1）麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药，容易混杂到手术室环境中污染空气，刺激呼吸道粘膜，导致过敏性鼻炎。若长期吸入氟烷、安氟醚还可造成肝脏损害，笑气能引起维生素B12代谢紊乱，抑制骨髓造血功能，乙醚在空气中达到一定浓度时遇明火会燃爆。（2）手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定的毒性作用，如福尔马林对人体粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流泪，支气管哮喘，并有致癌作用；环氧乙烷能激发细胞突变，并具有累积作用，对人体肝、肾、血液等器官易造成损害；过氧乙酸、高锰酸钾对皮肤和粘膜均有刺激性和腐蚀性。医学教，育网|搜集整理（3）进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和粘膜有刺激作用，直接接触会损伤皮肤及粘膜，导致溃疡、糜烂。手术中使用的x线机或C臂机释放的射线易造成人体白细胞减少、生育力下降等。（4）手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生毒糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液也有刺激气味，长期慢性接触这些气体有致癌作用。人工气腹使用的CO2气体，混杂到手术室环境中，长期吸入对人体的脑细胞有损害作用。（5）手术要求手术室内环境温度在22℃～26～C之间，需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作，易使人头晕、疲乏、注意力不集中。

1.2手术室工作环境方面的压力

手术室护士的工作涉及病人的麻醉、苏醒、手术配合、物品准备、环境及器械的消毒灭菌等许多重要且繁琐的过程。加上护士缺编时常需要加班、拖班，以及大量急诊手术和各种大手术等导致的经常性误餐，打乱了生活规律，易导致胃炎、胃溃疡。手术室的工作繁忙，节奏紧张，护士在工作中处于相对固定的姿势，导致手术室护士极易发生颈椎病。长期站立工作，可使下肢静脉瓣膜关闭功能受到破坏，易导致下肢静脉曲张。手术室护士在一个相对封闭、相对独立的环境工作，每天直接接触病人的血液、体液、开放的伤1：1等，面临针刺伤、刀片划伤等职业损伤的危害，随时存在被感染的危险。手术室使用的甲醛、环氧乙烷、含氯消毒剂、电子设备产生的磁辐射、放射线等，长期作为应激源存在于护士的工作环境中，使心态疲惫的护士易受到疾病的侵袭。

1.3不断更新的知识技能

手术室汇集了各种新型医疗仪器和设备，要求护士熟练掌握各种设备的使用和保养方法，手术室又是集外科治疗、检查、抢救于一体的重要场所，要求护士既要熟知各种抢救程序和常规操作，又必须不断学习新知识、新技术，才能跟上不断更新、提高的外科手术治疗方法。这就迫使手术室护士在完成紧张的工作之余还需利用业余时问努力学习，这也给手术室护士带来了新的压力。新手术的不断开展、高科技仪器的使用、高难手术的增加，要求手术室护士配合的主动性和预见性，使护士手术配合时常感压力大，常常担心出现差错事故造成精神高度紧张，不利于手术的顺利进行。

1.4复杂的人际关系

手术室护士在工作中需要同外科医师、麻醉师、医技人员、其他护士以及管理者进行协作，产生复杂的人际关系，如果不能妥善处理就会造成人际关系的危机。特别是护患、医护关系，即使被误解和遭到责骂，手术室护士只能压抑自身感受保持平和冷静，以最大的宽容继续工作。

手术室护士职业压力分析及对策（下）

2职业压力的对策

2.1加强职业技能练习

能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。手术室护士在复杂多变的环境中应刻苦钻研业务，提高操作技能，使自己面对工作中出现的一系列突发变故能应付自如，游刃有余，减轻作用于自身的精神压力，减少心身疾病，同时加强学习，熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事的信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感……手术室护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本途径。

2.2合理安排工作及自我保护

器械护士在手术台传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转移的幅度和次数。使用化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应戴防护眼罩、口罩、手套，并严格掌握各种消毒剂的使用方法和浓度。不用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。传递手术刀、剪应用弯盘盛装，传递注射器应套上针套。被污染针头等锐利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底冲洗伤口，消毒，并跟踪检查，定期进行健康体检。

2.3严格执行手术室工作制度，加强心理训练及培训

术前充分了解手术情况，做好术前准备，工作时认真负责，器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关腹后器械纱布的清点、登记工作，并随时注意观察手术进展，有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。坚持体育锻炼，加强心理素质的训练，提高手术室护士的身体素质和心理调适能力。加强心理知识的培训，学习必要的职业及心理应对技巧。培养健康的心理和性格，学会有效的自我调节技巧，面对工作压力，能自觉地进行调适，能面对现实，适应职业和环境，以饱满的精神投入工作。

2.4培训护士沟通技巧，提高护士修养

手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、手术辅助人员等各类人员，经常需要协调多方面的关系，这要求手术室护士应具备良好的人际关系沟通能力和语言表达能力，协调好各科室医务人员和手术室内人员的关系，妥善处理日常工作的各种事务，尽量避免发生工作失误或导致矛盾，最大限度地把工作做好。充分发挥团队的凝聚力，提高工作效率……手术室护士要设立现实工作目标，合理要求自己和别人，能识别交流消极的感受，养成良好的工作态度，合理的营养、运动、休息和娱乐，提高自身修养。作为手术室护士本身，面对各种压力源，也应积极地进行心理调适，培养乐观、开朗的性格与健康的心态。正确面对工作中的各种压力，积极参与各种运动和社会活动，树立正确的人生观、价值观，提高对社会的认知力和适应力，从而更好地完成手术室的各项护理工作。

2.5良好的社会环境，健全的法律法规

新的<医疗事故处理条理》出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制化轨道。手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家的法律、法规。各级领导应加强思想政治工作，防止护士因遇到突发事件引发的心理危机。建立护士心理咨询、督导机构，对她们的心理健康进行维护。手术室的特殊工作环境及手术室护士的特殊角色要求，决定了手术室护士所要承受的工作压力。作为护理管理者应重视及掌握手术室护士工作压力源，及时采取减轻工作压力的有效措施，寻求社会、家庭、医院管理层的支持，满足手术室护士的物质和精神两方面的需求，体现手术室护士的工作意义和自身价值。

手术室工作的职业危害及防护措施

1.职业危害

1.1

空气污染

空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2].它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。

1.2

生物感染

由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV），肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。

1.3

电离辐射

随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

1.4

身体疲劳与心理危害

手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。

2.防护措施

2.1

加强室内流通，定时开窗换气，添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用，长期接触可造成肝肾病变，当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染。。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。

2.2

为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。

2.3

对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。

手术病人心理护理

手术对于每一个病人来说，都是一次严重的心理刺激，这时病人的心理状态是很复杂的，据我的观察主要表现为恐惧心理和疑虑心理。

针对有恐惧心理的病人，我们采取的护理措施是：首先对病人术前的恐惧心理活动和思想状态，我们手术室增加了术前访视工作。对病人怕手术疼痛或麻醉意外的心理，我们就给病人解释麻醉的作用、性质，并告诉他们根据不同的手术所选用的不同麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如腹部手术病人，通常使用硬膜外麻醉，我们就给病人解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的体位，配合麻醉对手术成功的重要性。同时嘱咐病人不要紧张，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一般病人基本上消除了紧张情绪，能配合好手术和麻醉。对病人怕手术做不好的心理，我们就向他解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对病人是高度负责的，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。这种根据病人的心理状态，我们恰当地向病人做一些必要的解释、说明、安慰和鼓励，就可以达到使他们配合好手术的目的。其次，对病人在术中的恐惧心理，我们以关心体贴来减轻病人的恐惧感，并专心工作，不闲谈，不说出容易使病人误解的话来，如黑了，断了，穿了，糟啦等，避免引起病人的恐惧和心理负担，使病人对我们有一种信任感。

针对有疑虑心理的病人，我们采取的措施是：对一些接受破坏性手术的患者，如截肢患者，我们除了一般术前访视外，要给病人讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性；告诉他们面对现实，同时鼓励病人树立战胜病残的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。我们对肿瘤患者说话时特别注意。谈话过程中尽量避免谈到恶性或癌症的字句。如果病人问到肿瘤的性质时，就给他解释一下，告诉病人肿瘤有各种性质，不一定都是恶性的。这时要特别注意保护性医疗措施，对家属实事求是说明病情，对病人不可轻易泄露诊断结果。同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，让他们相信医学科学的发展会治好他的疾病。

沟通技巧在手术室护理中的应用

手术室的环境封闭，气氛比较严肃和沉闷。手术本身又是一个创伤的过程，有一定的麻醉风险，大多数患者会对手术产生不同程度的恐惧心理。随着现代护理学的发展，患者需要的不只是药物、手术，更需要沟通和理解。因此对手术室护士提出了更高的要求，手术室护士如果能够巧妙地运用有声语言和无声语言与患者进行有效的沟通，可以在很大程度上减轻患者对手术的恐惧心理，增强患者对手术成功的信心，使其以良好的精神状态主动地接受和配合手术及护理

术前沟通：术前1天，到病房对病人进行术前访视。手术室护士整洁大方的仪表能使患者有安全且受到尊重的感觉，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件。根据患者的身份采用恰当的称呼，主动向患者作自我介绍，首先告知来意，让其了解从术前、术中、到术后都会由同一名护士全程陪同，使患者产生一种安全感。向患者介绍手术室的环境、手术时间、手术医生、手术流程、麻醉方法及手术注意事项，术中特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术的仰卧位。了解患者的基本情况和特殊问题，做到心中有数，提前准备。访视过程中，对于患者提出的特殊问题，应尽量保持与手术医生口吻一致，避免含含糊糊，避免详细解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。介绍我院此手术成功的病例，可增强患者战胜疾病的信心。同时，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。与患者交流过程中要保持微笑，注意眼神交流，距离适当，姿势自然。无声的语言沟通是伴随着沟通的一些非语言行为，如面部表情、身体姿势、仪表、语音、语调、手势、眼神、触摸等。另外，还要认真倾听病人的讲话，要通过对方的表情、动作等非语言行为，真正理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受，及时满足病人的需求。在倾听病人说话时，要及时做出恰当的反应，会让病人产生一种信任感。与病人沟通时，还应避免使用病人听不懂的医学术语，应通俗、易懂。

术中沟通：手术当天，由前天访视的护士到病房接病人，让患者看到一张熟悉的面孔会减轻焦虑和恐惧。核对病人时要注意方式，不能给病人增加陌生感，说话语气一定要温和，语调要轻柔，运送病人的途中随时关注病人的情绪，可采用非语言沟通如触摸患者的胳膊，以缓解不良情绪。患者进入手术室后，等待区护士一定要热情接待，再次向手术患者介绍室内环境，参加手术人员，先进的手术仪器和设备，同时播放轻柔的背景音乐，使患者身心处于最佳状态，能够做到主动配合。需全麻病人麻醉前对病人多说些安慰性，鼓励性的语言如：您放心，我们的麻醉技术很高的，保证不会疼的；您闭上眼睛睡一觉，等您一觉醒来手术就好了；这样的手术我们经常做，会很安全的；对于非全麻病人，手术室护士一直陪在病人身边，经常对病人说一些关心的话语，如：现在感觉舒服吧；麻醉效果很好吧；不冷吧等等。可握住病人的手或触摸病人的头面部，可增强患者的安全感和信任感。正性的暗示能够调动患者的内在潜力，改善心理压力，增强战胜疼痛的信心[2]。医护人员在手术时应避免谈论与手术无关的事情，谈论病情应使用保护性语言，以免给病人增加不必要的心理负担。及时告知手术进展情况，手术结束时，可送上一句美好的祝福。同时注意遮盖患者身体，保护病人的隐私，充分体现出对患者的尊重。

。在较为封闭的手术室工作中，打破原先传统手术室与病房护理脱节的模式，通过护患之间有效的交流，多一句问候，多一份关怀和理解，给患者提供最温馨的护理服务，为患者的治疗创造良好的条件，使患者在最