高血压防治知识

PAGE9高血压防治知识01.什么是高血压？“收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg”被国际上公认为高血压的诊断标准二高血压又分为1、2、3级，其定义和分类如下表：血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～189高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～1992级高血压（中度）160～1179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为主。02.什么是原发性高血压？它的主要症状有哪些？原发性高血压或特发性高血压，也叫高血压病，一般无明确病因可查。约占所有高血压病人的90%以上。原发性高血压的主要症状一般为头痛、头昏、睡眠不佳、乏力、记忆力减退、胸闷、心悸等。但是有不少患者往往无症状，仅在体格检查时才发现有高血压，甚至有不少患者直到突然发生脑血管病后才被发现患高血压。在疾病后期症状多与心、脑、肾等脏器的病变情况有关。03.什么是继发性高血压？继发性高血压是在某些疾病发生过程中并发血压升高，继发性高血压的临床症状、体征、并发症和后果与高血压病非常相似，因此，当这些原发病的其它症状不多或不太明显时，易误诊为高血压病。继发性高血压与高血压病的治疗方法不完全相同，有些症状性高血压的原发病是可以治愈的，治愈后高血压也随之恢复正常，继发性高血压约占所有高血压的5～10%。04.老年人高血压病有什么特点？老年人高血压病有以下几个特点：1）老年人的血压一般倾向于持续或经常性的升高，但血压波动较大。晨峰明显，夜间下降不明显。2）老年人高血压容易受季节气候影响，特别是寒冷和低气压同时存在时，由于老年人的血管收缩与舒张功能减弱，血压明显升高，在这时这样的气候条件下，更容易发生脑中风。3）老年人高血压还易受到体位变化的影响，很容易出现体位性低血压，尤其是在降压治疗过程中，有时会出现晕厥，所以要避免体位的突然改变：4）老年人高血压容易发生心力衰竭及脑血管意外和肾功能损害。5）老年高血压往往以收缩压升高为主，舒张压不高，脉压增大。05.如何测量血压？具体说来，测血压应遵循下列程序：测量时以轻松的姿态坐在椅子上，做1～2次深呼吸，使心情安定、再将袖带，缠绕于右上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm，袖带的松紧度约可伸入1～2指为好。将空气输入压带后，压迫动脉使血流停止，从感觉不出脉搏起，再继续压迫使水银柱上升30mmHg，这时应将手肘关节伸直，臂高与心脏同一水平，手掌朝上将听诊器置于手肘关节处的上臂动脉上，一面聆听脉搏，一面将压带的压力放松，放松压带空气的速率，约每秒2～3mmHg。当压力降至某一程度，听诊器中开始听到血液流动的声音，此时血压计上的数值就是“最高血压”即收缩压。如果继续放出压带中的空气，听诊器内的声音会渐渐微弱，最后完全消失，此时血压计上所记录的数值，就是“最低血压”即舒张压。06.测量血压应注哪些情况？1）避免在紧张或兴奋的状态下测量，因为精神上高度祭张或焦虑，会使血压上升。2）测量前应避免进食、饮酒、饮茶、饮咖啡或沐浴。3）测量前要排尿排便。4）室内温度应保持摄氏20CjC左右，以免过度寒冷。5）刚运动后不适合测量，应在充分休息，静坐5～10分钟后再测血压。07.高血压发病的影响因素有哪些？高血压发病的影响因素有很多，大致包括：1）超重与肥胖随着体重的增加，高血压患病率有逐渐增高的趋势，衡量人的体重的指标很多，目前国际上通用的指标是体重指数。体重指数(BMI)=体重／身高2(kg7m2)o体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。男性腰围≥85cm，女性≥80cm为腹式肥胖。超重肥胖者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。2）饮酒按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。3）食盐摄入量过多合理膳食的安排应少钠并保持较多的钾的摄入可以减少高血压的发生。若人群平均每人每天摄入食盐增加2克，则平均收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。4）年龄年龄与血压存在正相关，无论收缩压或舒张压水平都随着年龄增长而升高。5）性别从青少年开始男性血压平均水平稍高于女性，44岁以前男性高于女性，45～59岁两性相似，但60岁以后各年龄组的女性患病率高于男性。6）遗传因素血压与遗传因素有关，但遗传因素又受环境、生活行为等多种因素的影响，如果您的父母患有高血压病，但您能够接受良好的健康指导，具备健康的生活方式和行为习惯，也可以不患高血压。7）心理平衡失调。心理因素与职业、经济、文化程度、人际关系等社会因素密不可分，精神压抑、焦虑不安、过度紧张等，都可以增加高血压的发病机会。8）失眠9）其它如吸烟、少体力劳动、长期精神紧张、环境噪音污染等也是高血压的危险因素。08.常见的继发性高血压有哪些？继发性高血压的病因很复杂，至少50种以上。常见的主要有以下几类：1）肾性高血压：包括肾实质性和肾血管性，例如：急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，多囊肾，肾梗塞，结节性多动脉炎，Buerger’S病等。2）内分泌性高血压：包括肾上腺性、甲状腺性、甲状旁腺性、脑垂体性高血压。3）神经性高血压：如呼吸性酸中毒，脑肿瘤，脑炎，脑血管疾病。4）心血管性高血压：如动脉导管未闭，．主动脉瓣关闭不全，先天性主动脉缩窄，大动脉炎，动脉粥样硬化。5）外因性高血压：由药物、中毒、医源性j因素导致的高血压。6）妊娠高血压综合症：7）其它：如真性红细胞增多症，灼伤。09.高血压发展下去对人体有哪些危害？从110／75mmHg起，人群血压水平的升高使患心血管病的危险性增加。高血压发展下去会给人体带来一系列致命性的危害：1）高血压危象：指在高血压病的过程中，突然出现的一种危及生命的现象，一般是在血压升高的基础上，遇到紧张、兴奋、激动、劳累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血压剧烈上升，出现剧烈头痛、呕吐、抽筋、一时性视力模糊，甚至昏迷，严重时影响呼吸与血液循环，如不及时抢救，会有生命危险。2）脑中风：是由于脑动脉粥样硬化的重度高血压病患者，脑部血管不断受到猛烈冲击，脑动脉的某一分支发生闭塞或破裂，造成脑缺血或脑出血，出现偏瘫、失语、甚至昏迷不醒等现象，危及生命。3）动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会影响组织供血情况，如果高血压持续过久，可能会导致智力减退、记忆力降低，头晕、头痛、易疲劳甚至痴呆或精神异常，心肌供血不足、心脏传导阻滞和心律失常及左心肥厚，肾功能衰竭等。．‘4）高血压性心脏病：在严重的高血压情况下，可引起高血压性心脏病，发生心悸、气急、呼吸困难等症状，最后还可造成心力衰竭而死亡。高血压病的死亡原因主要取决于它的并发症，高血压病的早期降压治疗是降低死亡率的关键措施。所以要充分了解高血压病对健康的危害性，做到早期发现，早期治疗，持之以恒。10.高血压病的非药物治疗方法是什么？高血压患者即便采用药物治疗也应注意非药物治疗，即改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为与习惯，如戒烟、减体重、少饮酒，每日的饮酒量应少于或相当于白酒1两即酒精25克的量；少吃食盐，每日的平均食盐摄入量控制在6克以下（目前我市居民乎均食盐量10～12克）；少吃动物脂肪，每日所吃的脂肪热量应低于总热量的30%，饱和脂肪占10%以下（高血压患者饱和脂肪<7%）：增加新鲜蔬菜和水果的摄入量：加强体育锻炼，通过气功、太极拳、瑜伽功、听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平。11.高血压病的药物治疗应注意些什么？高血压患者的药物治疗常需要长期有时甚至是终生坚持的。治疗应强调个体化原则，应注意在治疗时因人而异，选择合适的药物和配伍。除非血压较向，在降压时要注意以较小剂量开始，使血压逐渐降低，在1～2个月内达到目标水平，一般收缩压应低140mmHg，舒张压应低于90mmHg。对降压效果不佳的患者，除了要考虑调整药物的品种和剂量外，还需要寻找及纠正可能影响疗效的各种因素，如未能经常服用降压药、使用能增高血压的药物、饮食不当等。轻型或老年高血压患者，如果使用降压药更应注意从小剂量开始，使血压逐渐下降，老年患者尤其应该缓慢加量。为增加疗效，必要时考虑几种不同类型降压药物的联合用药。12.高血压患者治疗时血压应降到多少为宜？降压目标：普通高血压患者的血压降至140／90mmHgl;以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130／80mrnHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。血压不宜降得太低，如果舒张压降得太低，缺血性心脏病或脑卒中的发生率就会升高。13.预防高血压的膳食指导原则是什么？1）减少食盐（钠）的摄入量：每人每天钠盐摄入量宜在6克以下。2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类3蛋白质占总热量15070左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好33）限制饮酒每日酒精不要超过25克，啤酒不超过1瓶。WHO（世界卫生组织）对酒的新建议是：酒，越少越好。4）注意补充钾和钙：含钾丰富的食物有高粱米、玉米、小米、豆类、绿色带叶蔬菜如芹菜、菠菜、萝卜缨等，另外土豆、瘦肉、柿饼、香蕉含钾也很丰富。多食用一些含钙丰富的食物，如奶和奶制品、豆制品、虾皮等。5）多吃蔬菜和水果，减少脂肪摄入：其降压作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。14.人每天吃多少盐才是安全的？如何粗略计算食用盐量？世界卫生组织建议，盐的摄入量每人每天应控制在6克以下，即在6克这个最高限量内尽量降低用量。粗略计算食盐的用量很简单，首先在购买500克食盐后记下购买日期，吃完后再记下日期，计算500克食盐吃了多少天，用盐量除以天数，再除以家中用餐人数，就可以得到粗略的人均食盐摄入量。酱油是膳食中另一盐类主要来源，计算膳食中食盐摄入量应包括酱油，方法同前，酱油中食盐含量为12070左右，以酱油量乘以0.12，可得出通过酱油摄入的食盐量。咸菜、榨菜、豆瓣酱、咸蛋等食物含钠量较高，少吃为好，在制定膳食计划时，应注意选择含钠量低的食物。15.高血压患者适宜食用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：适宜高血压患者食用的有米饭、粥、面类、葛粉汤、芋类。2）蛋白质性食品：适宜食用脂肪少的食物，如嫩鸡肉、猪的瘦肉、白肉鱼；蛋、牛奶和牛奶制品；豆制品如豆腐、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐等。3）脂肪类食品：适宜食用的有植物油、少量奶油、沙拉酱。4）维生素、矿物质食品：适宜食用的有含纤维素的蔬菜类的食品如菠菜、白菜、红萝卜、番茄、百合根、南瓜、冬瓜、茄子、黄瓜等；水果类如苹果、桃、桔子、梨、葡萄、西瓜等：还有海藻类、菌类。5）其它食品：淡红茶、酵母乳饮料也都适合高血压患者食用。16.高血压患者不适宜使用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：甘薯（易产生腹气）、干豆类和浓味的饼干类制品。2）蛋白质类食品：牛、猪的五花肉、排骨肉、秋刀鱼、金枪鱼、鲤鱼、鳗鱼、和香肠类加工品。3）脂肪类食品：动物油、烤肉、油渍沙丁鱼。4）维生素、矿物质类食品：纤维硬的蔬菜如牛蒡、竹荀、玉米，还有刺激性强的蔬菜如芥菜、葱等。5）其他食品：香辛料如辣椒、芥末、咖喱粉、酒精饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品等。17.高血压患者运动时应遵循什么原则？高血压患者运动时，要量力而行，因人而异，根据自己的年龄、性别、体质、锻炼基础与习惯，选择合适的运动项目、方法和强度。具体来说，需要掌握以下原则：1）锻炼时要循序渐进，运动量由小到大。2）每次锻炼开始时，要做准备运动，结束时做整理运动。3）贵在坚持，时断时续的运动收不到好的效果。4）注意在运动的同时，不可忽视合理膳食，运动和合理膳食的有机结合，可以起到一个协同作用。18.运动降血压时有哪些注意事项？高血压患者无论选择了哪一种运动方式，都要注意以下几点：1）坚持经常：切不可初见效果就放松，运动降压的特点一般要四周后才生效，如果运动停止两周血压就又回升。2）要注意运动安全：避免发生意外，所以运动时，头部不要低于心脏水平，也不要用力和屏气，因为高血压患者多数有不同程度的脑动脉硬化，脑血管的弹性差，当遇到以上情况时，血液会大量流入脑部，甚至会使较脆的小血管承受不了超负荷的压力而破裂，发生脑出血。此外，注意不要做体位变化幅度大的快速动作，因为当体位突然改变是，会产生体位性低血压，导致昏厥而昏倒。避免大量出汗和过度激烈运动，如举重等。3）运动时要注意控制情绪：情绪的波动，可使本来得到控制的血压