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文档简介

纽孔畸形临床诊断规范样本【定义】近指间关节伸肌腱中央腱束断裂，两侧侧腱束沿近侧指间关节向掌侧脱位，形成近指间关节屈曲，掌指关节及远指间关节过伸，称为纽孔畸形。迂腐性伤害者，近指间关节掌侧关节囊及远指间关节背侧关节囊多有挛缩，畸形不易改正。【诊断依据】一病史多有明确的外伤病史。二症状与体征近指间关节屈曲，掌指关节及远指间关节过伸畸形。近指间关节不可以主动挺直，早在即指间关节可被动挺直。后期，近指间关节不可以完好被动挺直。三X线检查：可以伴有中节指骨基底背侧小块撕脱骨折。【治疗】一非手术治疗本病非手术治疗收效差。二手术治疗应在急性期关节未形成固定畸形前，提早修复伸指肌腱，凡新鲜伤害可以直接缝合。迂腐性伤害修复方法好多，主要有侧腱束交叉修复。术后患指挺直位固定4周。如近指间关节不可以完好被动挺直，侧腱束已短缩无法利用。可取掌长肌腱游离移植。将游离肌腱从中节指骨中部，穿过伸指肌腱下方，近端在关节背侧交叉后缝合至近节指骨伸肌腱的边缘上。挺直位固定患指4周后，进行患指功能锻炼。三药物治疗中药治疗：肿胀，淤血严重者，应用活血化瘀，通经活络方法治疗。应用桃红四物汤加减，或应用内部制剂活血灵汤剂内服。4周后可应用外洗药外用熏洗患手，减少活动时肿胀难过症状。2西药治疗：手术方法治疗时，术后应用抗生素3-5天，预防伤口味染。四痊愈治疗1功能锻炼：手术4-6周后主动活动屈伸患指近指间关节，防范被动屈伸，防范伸指中央腱止点再次伤害，影响疗效。2物理治疗：应用局部红外线照射或蜡疗，使关节粘连松解，以利痊愈。【疗效评定标准】优：患指近指间关节屈伸活动正常，无难过。良：患指近指间关节屈伸活动范围凑近正常，无难过。可：患指近指间关节有轻度屈伸活动度，可

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