内分泌激素检验

内分泌激素检验一、甲状腺功能检验（一）血清三碘甲状腺原氨酸检验1.英文或缩写：Triiodothyronine,T3。2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的，一次抽血30ml即可，若单项检验则需抽血2ml，置普通试管内送检。3.正常参考值：0.79-1.49ng/ml。4．临床意义：增高：1）T3是人体内生物火星最高的甲状腺激素，T3、T4均为诊断甲状腺功能变化较为敏感的指标，但T3较T4更为敏感。（2）甲亢时T3高于正常4倍，而T4高于正常2倍。甲亢复发时T3升高比T4要早。⑶甲状腺功能降低时，T3不降低，甚至可代偿性增高。降低：常见于高热患者及严重肝病患者。5．注意事项：T3检验受甲状腺结合球蛋白的影响明显，有此情况时，应通过检验游离T3和游离T4来判断甲状腺的功能。（二）血清游离三碘甲状腺原氨酸检验1.英文或缩写：Freetriiodothyronine,FT3。2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的，一次抽血3.0ml即可,置普通试管内送检。3.正常参考值：1.54-6.09pg/ml。4．临床意义：FT3同T3的4．临床意义基本相同,但由于FT3不受甲状腺结合蛋白的影响,而直接反映甲状腺功能状态。血清FT3是研究低T3综合症和甲状腺激素代谢的重要指标。（三）血清反三碘甲状腺原氨酸检验1.英文或缩写：Reversetriiodothyronine,rT3o2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的,一次抽血3.0ml即可,置普通试管内送检。3．正常参考值：0.15-0.65。4．临床意义：rT3无生物活性,是T4在外周血中脱碘降解的产物,反映T3、T4间互相转化的水平,其血中浓度变化与T3、T4维持一定比例,与T4一致明显。甲状腺激素微小的变化可引起rT3活性的较大变化,所以rT3较T3、T4更能反映甲状腺的代偿功能。rT3对轻形、亚临床型甲状腺功能低下的诊断优于T3、T4。甲亢时血中rT3和T3均升高，在服用抗甲状腺药物治疗以后，rT3下降速度较T3慢,复检时若rT3和T4低于正常,表明用药过量。甲低治疗时，若rT3和T3均升高，而T4正常或偏高则提示用药过量。代谢性疾病等对rT3影响较大，此时，T3、T4可正常。5．注意事项：许多非甲状腺疾病如慢性肝病、糖尿病及肾功不全等常见T3降低，而rT3明显增高。此现象在病情好转时即恢复正常。（四）血清甲状腺素检验1.英文或缩写：Thyroxine,T4。2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的，一次抽血3.0ml即可，置普通试管内送检。3.正常参考值：4.5-12.0|jg/dl。4．临床意义：T4是循环血中主要的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随年龄的增高，逐渐降低。T4升高主要见于甲状腺功能亢进。T4降低常见于甲状腺功能低下、地方性甲状腺肿瘤患者及甲状腺全部切除患者。5．注意事项：T4在血中大部分与特异性的甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，在某些生理或病理情况下如妊娠、雌激素治疗、慢性肝病及服用某些药物（避孕药）等，均可引起TBG浓度的变化，而干扰本检验。因此，应通过TBG、FT4和T4作综合评价。（五）血清游离甲状腺素检验1.英文或缩写：FreeThroxine,FT4。2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的，一次抽血3.0ml即可,置普通试管内送检。3.正常参考值：0.71-1.85ng/dl。4．临床意义：FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分,同T4的4．临床意义大致相同。但FT4不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）变化影响，直接反映甲状腺功能状态，对孕妇和口服避孕药者的甲状腺功能有特殊的诊断意义。降低：常见于肝脏疾病、肾功衰竭等。（六）促甲状腺素检验1.英文或缩写：ThyroidStimulatinghormone,TSH。2.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验甲状腺功能3-6项的,一次抽血3.0ml即可,置普通试管内送检。3．正常参考值：0.47-4.64uIu/ml。4．临床意义：TSH检验是诊断原发性甲状腺功能底下最敏感的指标。也可作为甲状腺功能低下者的疗效观察指标。增高应主要考虑甲状腺功能低下。地方性缺碘性、高碘性甲状腺肿TSH也升高。降低常见慢性甲状腺炎、毒性甲状腺结节和毒性结节性甲亢等。服用溴隐停的患者可引起TSH降低。5．注意事项：标本不宜溶学血或脂血,血清标本4℃可稳定5天,应注意合理的采血时间,新生儿出生2小时后TSH明显升高，第三天后应下降到正常水平，应当注意。二、性腺激素检验（一）血清睾酮检验1.英文或缩写：TestosteroneinSerum,T。2．标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检，也可使用EDTA血浆。3.正常参考值：女性：0.05-0.75ng/ml,男性：1.95-11.38ng/ml。4．临床意义：增加：睾酮与男性第二性征的发育有关，检验其浓度对诊断性腺发育不全很有帮助，常见于睾丸间质细胞瘤、肾上腺肿瘤等。在女性，睾酮增高多见于多毛症、女性男性化、多囊卵巢、卵巢癌、肾上腺肿瘤和肾上腺增生。一些肥胖者、XYY女性及注射促性腺激素的也可增高。降低：常见于睾丸炎、垂体功能减退、性功能减退、外伤后性功能减退等。可用于女性男性化疾病的疗效监测。5．注意事项：血清标本在2-8℃下保存24小时，4℃可稳定7天，-20℃可稳定3个月，融化的样品使用前应颠倒混匀，不要使用明显溶血和脂血样品。（二）血清孕酮检验1.英文或缩写：ProgesteroneinSerum,P。2．标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检,也可使用EDTA血浆。3．正常参考值：正常女性：卵泡期：0.27-2.61ng/ml排卵期：5.25-38.63ng/ml黄体期：3.28-38.63ng/ml怀孕妇女：首三月：12.26-81.80ng/ml中三月：11.11-81.40ng/ml末三月：39.30-387.80ng/ml绝经妇女：<0.20-0.82ng/ml男性：<0.20-3.37ng/ml4．临床意义：孕酮与雌激素一起调节与月经周期有关附属器官功能,为胚胎细胞植床到子宫内做准备以及怀孕的维持起着非常重要的作用。非孕妇女孕酮主要由黄体分泌,孕妇则主要有胎盘分泌。血中孕酮水平随月经周期而有明显变化,最高水平在排卵后4-7天,并继续保持高水平4-6天,直到排卵前24小时降回到排卵前水平。因为孕酮水平的升降与卵泡和黄体的功能有关,如果没有排卵,黄体不形成,就没有孕酮水平的周期性升高,因此可以用来证实排卵期。正常妊娠从第11周开始P升高,至35周达高峰,妊娠时,若P呈下降趋势,提示流产。LH大于25ng/ml,不管胎位如何，可提示死胎；葡萄胎时P稍高；绒癌时P较低；轻度妊娠毒血症时P增加，严重时P减少；P值持续低水平，提示不孕。5．注意事项：血清标本在2-8℃下保存24小时，4℃可稳定7天，-20℃可稳定3个月，融化的样品使用前应颠倒混匀，不要使用明显溶血和脂血样品；口服避孕药的人群，由于不排卵，孕酮水平很低。孕酮浓度不但各人之间不同，不同人在不同日或一日的不同时间也不同，因此，为了更好地诊断妇科疾病或异常妊娠，宜连续检验系列标本而不只是检验一次。（三）血清雌二醇检验1.英文或缩写：EstradiolinSerum,E2。2．标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检，也可使用EDTA血浆。3．正常参考值：女性：卵泡期：39-189pg/ml排卵期：94-508pg/ml黄体期：48-309pg/ml绝经妇女：20-41pg/ml男性：<20-77pg/ml4．临床意义：未孕妇女E2几乎全由卵巢产生，因此，在排卵周期连续（如每日）检验有助于判断卵泡生长等卵巢功能，也可用于检测在正常周期或在体外受精之前人工诱发的排卵周期中E2血清水平的指数增长。葡萄胎、双胎或多胎妊娠、糖尿病孕妇升高；妊娠毒血症，特别是重症往往较低，若P特别低，则提示胎儿死亡。5．注意事项：血清标本在2-8℃下保存24小时，4℃可稳定7天，-20℃可稳定3个月，融化的样品使用前应颠倒混匀，不要使用明显溶血和脂血样品。（四）血清促卵泡刺激素检验1.英文或缩写：Follicle-StimulatingHormone,FSH。2．标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检。3．正常参考值：女性：卵泡期：4-13mIu/ml排卵期：5-22mIu/ml黄体期：2-13mIu/ml绝经妇女：20-138mIu/ml男性：1-8mIu/ml4．临床意义：FSH和LH都密切参与控制合成和分泌雄性和雌性激素以及性腺组织的生长和生殖活性，循环中的FSH和LH水平由这些性激素经负反馈机制控制。FSH、LH和雌二醇对于支持女性卵巢募集及成熟都密切相关。在绝经期、卵巢切除术后以及早熟性卵巢衰竭中FSH水平增高。FSH增高也见于长期饥饿、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进和肝硬变。女：常用于预测排卵和排卵情况的诊断。如女性排卵期FSH达到高峰。绝经或卵巢功能早衰的女性FSH长期持续升高。男：借助睾酮和促黄体生成激素的水平区分是高还是低促性腺激素性性腺功能减退症。5.注意事项：口服避孕药的人群，FSH水平较低。血清样品必须采用静脉血，采血后应立即分离血清；收集血清样品的试管不能有EDTA、肝素或草酸；要避免使用溶血和脂混浊的血清样品。血清样品在检验前必须加盖保存于2-8℃下（仅可保存48小时），若要保存较长时间，须在-20℃冷冻贮藏，且不得超过六个月（解冻的样品在测试前务必混匀）。（五）血清催乳激素检验1.英文或缩写：Prolactin,PRL。2．标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检。3.正常参考值：男性：1.61-18.77ng/ml,女性：1.39-24.20ng/ml。4．临床意义：良性或恶性垂体肿瘤是引起PRL增高的最常见病理情况。PRL增高能刺激泌乳功能，在妇女伴有不育和闭经的情况下。PRL可在垂体以外部位产生，许多与垂体腺瘤无关的病理情况也可伴随PRL的升高。随着慢性肾功能衰竭的加剧，PRL也会发生进行性升高。高PRL血症可在原发性甲状腺功能低下的患者中见到。生理情况下增高的常见原因：活动过度、应激、吸吮、产后、妊娠等，服用多眠灵、利血平、口服避孕药。全身麻醉以及使用胰岛素诱发的低血糖症等也可引起升高。病理情况：垂体肿瘤、下丘脑紊乱、原发性甲减伴高TRH患者、肾功能减退或衰竭及溢乳综合征等疾病均可引起PRL升高；乳癌次全切除、多巴治疗后，可引起PRL降低。5.注意事项：作垂体疗效观察时，应连续监测PRL水平。血清样品必须采用静脉血，采血后应立即分离血清；收集血清样品的试管不能有EDTA、肝素或草酸；要避免使用溶血和脂混浊的血清样品。血清样品在检验前必须加盖保存于2-8℃下（仅可保存48小时），若要保存较长时间，须在-20℃冷冻贮藏，且不得超过六个月（解冻的样品在测试前务必混匀）。（六）血清黄体生成激素检验.英文或缩写：LuteinizingHormone,LH。.标本采集：清晨空腹采静脉血，一般检验内分泌六项，一次抽血5.0ml即可，置普通试管内送检。.正常参考值：女性：卵泡期：1-18mIu/ml排卵期：24-105mIu/ml黄体期：0.4-20mIu/ml绝经妇女：15-62mIu/ml男性：2-12mIu/ml.临床意义：LH系脑垂体前叶为应答下丘脑释放的黄体生成素释放激素（LH-RH或Gn-RH）而产生的。健康月经周期女性中LH浓度的变化受制于复杂的排卵周期，排卵周期以性腺-下丘脑-垂体轴的激素活动顺序为基础。在LH达到最高水平约12-18小时后排卵开始，卵子排出后，黄体形成并分泌孕酮和雌性激素（LH的反馈调节物）。随后是排卵周期的黄体期，以高孕酮水平、雌二醇第二次增高、低LH和FSH水平为特征。在垂体前叶不能应答Gn-RH的刺激而使激素分泌不足，或者下丘脑分泌GnRH减少时可引起LH水平减低，因此LH减低可提示垂体和下丘脑的某些功能障碍，但LH降低的具体原因必须用其他实验加以确定。在鉴别诊断下丘脑、垂体或性腺功能障碍时，LH的检验是常规项目，并且与FSH一同检验，因为它们的作用是密切相关的。此外，该激素水平还用于确定绝经期、排卵时间以及检察内分泌治疗情况。性机能减退的患者血清LH浓度增高，长期饥饿、肾功能衰竭、甲状腺机能亢进及肝硬变也可LH浓度增高。未孕正常女性血清中含有微量LH，在排卵期形成一个峰值，然后下降。LH检验对了解垂体功能和下丘脑、垂体病变有一定价值。5．注意事项：妊娠时高浓度的HCGKE可干扰LH检验。血清样品必须采用静脉血，采血后应立即分离血清；收集血清样品的试管不能有EDTA