新生科新生儿高胆红素血症的护理

第一页，共二十一页。学习内容1.黄疸定义2.黄疸的形成的原因3.★生理性黄疸与病理性黄疸的区别4.黄疸的分类5.黄疸的治疗方法6.★黄疸的护理第二页，共二十一页。1、定义新生儿黄疸（neonataljaundice）是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。可分为生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病，常引起严重神经系统后遗症。第三页，共二十一页。2、黄疸形成的原因人体血中的红细胞老化后,经代谢产生一些废物，其中一种称为「胆红素」最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多或无法排出就会累积在体内，引起皮肤、巩膜黄染，也就是所谓的「黄疸」。所以黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。第四页，共二十一页。3、生理性黄疸与病理性黄疸的区别生理性黄疸大多数生后2～3天出现黄疸，第4～5天达高峰，第7～10天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第2～4周消退。无黄疸生理性黄疸第五页，共二十一页。病理性黄疸①黄疸出现过早，于生后24小时内出现。②黄疽程度重，足月儿>205μmol／L；早产儿>256μmol／L。③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。④黄疸退而复现。⑤黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升>85μmol／L。第六页，共二十一页。4、黄疸分类（一）感染性

1、新生儿肝炎2、新生儿败血症（二）非感染性

1、新生儿溶血病：ABO、Rh溶血。2、新生儿胆道闭锁3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物等。第七页，共二十一页。第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umol／L（15mg／dl）。2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。

3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。

4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。第十页，共二十一页。核黄疸警告期核黄疸痉挛期第十一页，共二十一页。核黄疸后遗症期第十二页，共二十一页。核黄疸后遗症患者第十三页，共二十一页。第十四页，共二十一页。

“熊猫血”患儿换血尽管还来不及抱一抱出生才36个小时的宝宝，但陈先生能安静地陪坐在妻子身边，拿出手机，好好看一看宝宝的照片——那是护士从婴儿监护室里特地拍来的。夫妻俩清楚，正是源于一群陌生人的爱心接力，这个刚来到人世的小生命才重新燃起了生的希望。刚出生的宝宝患上溶血症急需“熊猫血”救命第十五页，共二十一页。蓝光治疗

①光源②方法③时间④光疗期间需密切监测血清胆红素浓度⑤光疗注意事项⑥光疗的副作用治疗方法

第十六页，共二十一页。辅助药物治疗①酶诱导剂；②抑制溶血过程:丙种球蛋白；③减少游离的未结合胆红素：白蛋白。第十七页，共二十一页。黄疸护理

1、让宝宝胎便尽早的排出2、给新生儿充足的水分3、注意观察4、注意清洁第十八页，共二十一页。健康教育1、家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良