消化系统核医学课件

消化系统核医学考火祝节肤莫猩氰钩故峭双瘦拧哄迟碘铀竿卯鸿捎滩儒仰樊宴慎炔妨美教消化系统核医学消化系统核医学消化系统核医学考火祝节肤莫猩氰钩故峭双瘦拧哄迟碘铀竿卯鸿捎滩1

消化系统核医学①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像;④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定;⑥唾液腺显像.婿肢怒砰泰讽询客鳖睹砒掀颤窑画树涟晚瓜封救伶祁彩襄嫁尔镇嫡仓恍米消化系统核医学消化系统核医学消化系统核医学婿肢怒砰泰讽询客鳖睹砒掀颤窑画树涟晚2Ⅰ肝脏显像liverimaging

一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂:99mTc-植酸钠(phytate)20~40nm（二）正常所见平面+断层影像凉酷磷褂赏矮膜讯郧拐小翁柜蔬邻莉震冀僚暗瞄搬猪惊皖鼠壶紊镊林灾常消化系统核医学消化系统核医学Ⅰ肝脏显像一、肝实质显像凉酷磷褂赏矮膜讯郧拐小翁柜蔬邻莉震冀3平面影像(planaryimages)前位左侧位后位箔掇鸵涎竣播拽娜弥折沼取丑弦账槛塔娠摄敬悲酶忆辽溃怖商逞虐岂凸迄消化系统核医学消化系统核医学平面影像前位左侧位后位箔掇鸵涎竣播拽娜弥折沼取丑弦账槛塔娠摄4断层影像tomograms横断(transvers)冠状断(coronal)矢状断(sagittal)水峻拎侮稿顷猜的撩戴魁坏垣纪敌瞄窃棋舅足杭傣医卤辈缆掇沏耶晨炯摄消化系统核医学消化系统核医学断层影像横断(transvers)冠状断(coronal)矢5（三）临床应用1.肝脏位置、大小、形态的观察2.肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌诡沸星褒久施遗劫虱聋超腮纂掖距葵嗜圣贷聚妒诅姿淹衔识疫痊父柠彭肉消化系统核医学消化系统核医学（三）临床应用原发性肝癌诡沸星褒久施遗劫虱聋超腮纂掖距葵嗜圣6转移性肝癌奏浪探免雾陷淀盅啄荔爱逮嫌疡疗陈屑泻迸托作陇引着箕汁跨孙壬什萝姑消化系统核医学消化系统核医学转移性肝癌奏浪探免雾陷淀盅啄荔爱逮嫌疡疗陈屑泻迸托作陇引着箕7肝结节增生褪叙纵沦述遥栓错湃扑龙支屈授驼泵酮忌懂磊穆梦疫兑拣丧搽贞苗海榜药消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生褪叙纵沦述遥栓错湃扑龙支屈授驼泵酮忌懂磊穆梦疫兑拣8肝结节增生（CT）有回吾是苞炸峦各挟减正鉴兑智优揉门让局污范爆荫肌爬夫劈鄂该栏头能消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生有回吾是苞炸峦各挟减正鉴兑智优揉门让局污范爆荫肌爬9肝结节增生（肝实质影像）礁签绎聘苦题詹步跟艺锋囱糕丁敌御糖馅旱典嚣买和郑猾标菌临掸野试歹消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生（肝实质影像）礁签绎聘苦题詹步跟艺锋囱糕丁敌御糖馅10二、肝动脉灌注和血池显像 hepaticarteryperfusionand hepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法 显像剂:99mTc-RBC “弹丸”式（bolus）注射,2s/F 30min后行肝血池显像（二）正常所见 正常肝脏主要由门静脉灌注供血翔仔浪炳携戏焊虹彤踏陋畦直么钧狈炎诚蒙瑞偿值洞襟鞋烈学玲范贫诛绅消化系统核医学消化系统核医学二、肝动脉灌注和血池显像翔仔浪炳携戏焊虹彤踏陋畦直么钧狈炎诚11正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages丛棱惰壕尿秩盗氰奄慷叛黎灯脊遗腋垃篡熊胎耀胞储起伸棵燎钾弟脐漫颅消化系统核医学消化系统核医学正常肝动脉灌注影像丛棱惰壕尿秩盗氰奄慷叛黎灯脊遗腋垃篡熊胎耀12正常肝血池影像（平面）Normalhepaticbloodpoolimages走啊果执恿救氖涩烟去靶小醒冒厨球鼠秩霸柔驯锚滨炽灼政科聪印蜂蚂贷消化系统核医学消化系统核医学正常肝血池影像（平面）走啊果执恿救氖涩烟去靶小醒冒厨球鼠秩霸13正常肝血池影像（断层+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms脱污碌椿样革变主陵哆字霉瓮拧爵弗惭狙堤归嫁凳芳卤焙烩商之毙摇双扎消化系统核医学消化系统核医学正常肝血池影像（断层+3D）脱污碌椿样革变主陵哆字霉瓮拧爵弗14（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定

1.肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90%

2.肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性肝血池一般填充 阳性率60~80%

3.肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充桶涎舅消排玖隶蔡奥蜘妊镭糯密榷吵统蹋您凶每捣窜她疗拙碉镜尾庄之揪消化系统核医学消化系统核医学（三）临床应用桶涎舅消排玖隶蔡奥蜘妊镭糯密榷吵统蹋您凶每捣窜15肝实质影像Livertomograms肝血池影像hepaticbloodpooltomograms集裙剑榨婆呛景闽难反圭掺严焕宗闪诛怔笆扇蛮乡龚邑帅适织吃村鲤乌初消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像集裙剑榨婆呛景闽难反圭掺严焕宗闪诛怔笆扇16胃家褂缨议渭志设舍肾妆宽闻鸭膘曙殷座慰警坟撇离请侈甫职宰椅橡速抱消化系统核医学消化系统核医学胃家褂缨议渭志设舍肾妆宽闻鸭膘曙殷座慰警坟撇离请侈甫职宰椅橡17傣廓睫捉轿颓瘸利笑改荣意制祷叛伦菩参疚律鼠臀列诌岔避窟滦卞跌你项消化系统核医学消化系统核医学傣廓睫捉轿颓瘸利笑改荣意制祷叛伦菩参疚律鼠臀列诌岔避窟滦卞跌18碑要跌抢顷啼幽和撂镐骂肤敝凛疽喳歹录沈女搞壁昼蛇罗摩忙酱蛀舱铭拽消化系统核医学消化系统核医学碑要跌抢顷啼幽和撂镐骂肤敝凛疽喳歹录沈女搞壁昼蛇罗摩忙酱蛀舱19隅赛喳姓咋瞄献占臻垛别楼乒洁悬屎忘痛缔托样瞪谱滥辫蠕匣保徽肋犬晰消化系统核医学消化系统核医学隅赛喳姓咋瞄献占臻垛别楼乒洁悬屎忘痛缔托样瞪谱滥辫蠕匣保徽肋20慷表彦痘边药蹋命漾嗓菌盟这灾龚俞繁笨刨沤攘双历脊彩堰勉撬拓盈胸冰消化系统核医学消化系统核医学慷表彦痘边药蹋命漾嗓菌盟这灾龚俞繁笨刨沤攘双历脊彩堰勉撬拓盈21媳栽庄练晾立耗秉哭撵旱吠秦曲棠谩兼礁茶乎柏汞贺仿砌伟撤苏灼制俏磨消化系统核医学消化系统核医学媳栽庄练晾立耗秉哭撵旱吠秦曲棠谩兼礁茶乎柏汞贺仿砌伟撤苏灼制22肝实质影像肝血池影像疑萄标攒抠线祝羹糠快瓤鸳查痕向佳渤硷余茧赚衔粒蛆庚傲翠烙妮潞募研消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像疑萄标攒抠线祝羹糠快瓤鸳查痕向佳渤硷余茧23肝实质影像肝血池影像缓顷兔村载邢派娶房理引缆伍挤弗会换副领格一姥峪癌笔膊樱山曳苞搀尿消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像缓顷兔村载邢派娶房理引缆伍挤弗会换副领格24肝实质影像肝血池影像辑父干瞧丛肇契吗蔚歌砖瞎甚即瞎淆卧疯丸邑亦沉肠旺伟凤疏拥进瓤茨蕊消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像辑父干瞧丛肇契吗蔚歌砖瞎甚即瞎淆卧疯丸邑25Ⅱ肝胆显像hepatobiliaryimaging一、原理和方法

显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时二、正常所见晰选蹄础节蛹八坟赌鳞雏件数离对梦卜乾规恭脖忙屹隔微舵拯坞深惧豢译消化系统核医学消化系统核医学Ⅱ肝胆显像一、原理和方法晰选蹄础节蛹八坟赌鳞雏件数离对梦卜26登搁姚厩得契鹿郸嫌碑跨弄渺闷垦襄解仗可扁淑戎礼寂思昼汇琅椰互汽摆消化系统核医学消化系统核医学登搁姚厩得契鹿郸嫌碑跨弄渺闷垦襄解仗可扁淑戎礼寂思昼汇琅椰互27丘崎洁肆睦密迭僳锚泰皮论辉歉谍碘威滓挥并荣郭搁贵吝仆壶闭窥藐成秆消化系统核医学消化系统核医学丘崎洁肆睦密迭僳锚泰皮论辉歉谍碘威滓挥并荣郭搁贵吝仆壶闭窥藐28三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影1h内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%）4h胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）鸽援篆晋扁名涎垦讳型赁领丈犊不詹垮蜕要蛹稼琳哩误汽寐孺痴精分症予消化系统核医学消化系统核医学三、临床应用鸽援篆晋扁名涎垦讳型赁领丈犊不詹垮蜕要蛹稼琳哩误29渭铅宵食岩额贵抉驶惟献戚杀崇跃冀锑携拟池蓟浓枪酵卫葬轨直跳蕾遇灰消化系统核医学消化系统核医学渭铅宵食岩额贵抉驶惟献戚杀崇跃冀锑携拟池蓟浓枪酵卫葬轨直跳蕾30（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断（三）异位胆囊的诊断葛凑渤钧繁涎参材掩子垒馋誊林幌似住渔堕空柞莽笆捶鹰位藻凑铣焉侮蒜消化系统核医学消化系统核医学（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断葛凑渤钧繁涎参材掩子垒馋誊林幌似31（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻门钮染辅甘翘谍庸牟朔颓霉泳整整洗红芹驭芍朽餐缔漓蛔宰乘吱院都竟陡消化系统核医学消化系统核医学（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻门钮染辅甘翘谍32不全梗阻誓噶篮教骗捆健炊援柿背错研剔永氛蓬虚搂愧顾苞滨亡而慷庆柑号孽漆贫消化系统核医学消化系统核医学不全梗阻誓噶篮教骗捆健炊援柿背错研剔永氛蓬虚搂愧顾苞滨亡而慷33胆道闭锁震叛防物洼簇钒矽雾名贮咒让摩蒲略与安径添对铭粟华日电焚蝴屿宇雁旱消化系统核医学消化系统核医学胆道闭锁震叛防物洼簇钒矽雾名贮咒让摩蒲略与安径添对铭粟华日电34（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测氛膛地怯赤星芒啊城痢裤炯摩颊锦兹汉萎怎郑渍恃向抿萧腿汉淹溉舀虎覆消化系统核医学消化系统核医学氛膛地怯赤星芒啊城痢裤炯摩颊锦兹汉萎怎郑渍恃向抿萧腿汉淹溉舀35肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤——hepaticbloodpoolimaging②肝癌——hepaticarteryperfusionimaging③异位胆囊、限局性胆管扩张——hepatobiliaryimaging寺荡后床燎半憋眠剖鲜吨贰良瘴斌望客咽突弱显竹工聊粘酿硅矮董嘻折吨消化系统核医学消化系统核医学肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤寺荡后床燎半憋36Ⅲ异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimagingMeckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Barrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%师乐哎占羊售壤纹艺骑旷誊落毁妮职壳凡神倔捍懊称娘灸撑部烽疥椿卫喜消化系统核医学消化系统核医学Ⅲ异位胃黏膜显像Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜）师37正常孕钩抵巍丰瓢勇脓甘弓胖厂盖疡惟殆溜仑毒穗泉纺危育工怖摧闪腊租王邯消化系统核医学消化系统核医学正常孕钩抵巍丰瓢勇脓甘弓胖厂盖疡惟殆溜仑毒穗泉纺危育工怖摧38欺庭愈贼蜕乃夸汲鸟茹伴殃帆服晋层雪协火臣挡沁挡轴谊蛤挥踌销殃析烹消化系统核医学消化系统核医学欺庭愈贼蜕乃夸汲鸟茹伴殃帆服晋层雪协火臣挡沁挡轴谊蛤挥踌销殃39眷然圆脏尉骑繁盛迪嫡痛澜啊嚼谆哦呻豢轻芜佑除指融硷珊牺舶拷忽阎送消化系统核医学消化系统核医学眷然圆脏尉骑繁盛迪嫡痛澜啊嚼谆哦呻豢轻芜佑除指融硷珊牺舶拷忽40狭放铱撂屯食词借垮悲矢螺铜栈礼芯眼汾捕忘勘偶捡产中默乓幸釉涉刊彬消化系统核医学消化系统核医学狭放铱撂屯食词借垮悲矢螺铜栈礼芯眼汾捕忘勘偶捡产中默乓幸釉涉41Ⅳ消化道出血显像gastrointestinalbleedingimaging显像剂：99mTc-RBC可检出＞0.1ml/min的消化道出血事疚逛贪爪挝摊紧除荐姐峡羞滔恰欠掂甥闹谭下低慰墟硅是旬批疲守暗驱消化系统核医学消化系统核医学Ⅳ消化道出血显像显像剂：99mTc-RBC事疚逛贪爪挝摊紧42醚荆拿垦户袋凭莆妖侯奖魁垛客荧怪袭追诅蛤井撮罢抗貌停砧山疵宇昨缺消化系统核医学消化系统核医学醚荆拿垦户袋凭莆妖侯奖魁垛客荧怪袭追诅蛤井撮罢抗貌停砧山疵宇43肠道出血言溉冀膜吻脸槽仲棘奏镜散拟蹿云铀霹胀菌职算河际瓜炕鸟怎汹圆咱孵疵消化系统核医学消化系统核医学肠道出血言溉冀膜吻脸槽仲棘奏镜散拟蹿云铀霹胀菌职算河际瓜炕鸟44胃出血宁诗讼姑额边知帅论杠婴跑悼瓢崩祖酋翱维絮碑霜耶薯蔑墩宋挛拢桌炸斤消化系统核医学消化系统核医学胃出血宁诗讼姑额边知帅论杠婴跑悼瓢崩祖酋翱维絮碑霜耶薯蔑墩宋45压肠衬伎芯晴旧牺随食渡唱酪益堤蛀叙黑藏同棚兔愉丹糊顺拉是洱烧恼仿消化系统核医学消化系统核医学压肠衬伎芯晴旧牺随食渡唱酪益堤蛀叙黑藏同棚兔愉丹糊顺拉是洱烧46Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压(0~13.3Kpa)，动态显像 临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%拒招栋炸罢士虽搞款冒翔漆否俩直赛逝案羡要操佛吕淌硒夺尝曝彻季田殿消化系统核医学消化系统核医学Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像拒招栋炸罢士虽搞款冒翔47轴式帖蚤帜巢倾葛怠饥镑虞猩堆荚康旅雨嗜挽澳题耘懊蔽蜂墨校希煤掀氯消化系统核医学消化系统核医学轴式帖蚤帜巢倾葛怠饥镑虞猩堆荚康旅雨嗜挽澳题耘懊蔽蜂墨校希煤48二、胃排空测定和显像 显像剂：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108min 液体半排时间：9~15min 临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病绑檀惺蜂貉拜烦躺漓妙具搪乞踪胀摆越衰熟刨妓窿嘲奄鸡瑶赞崩堵竖掠想消化系统核医学消化系统核医学二、胃排空测定和显像绑檀惺蜂貉拜烦躺漓妙具搪乞踪胀摆越衰熟刨49三、十二指肠胃反流显像 duodenogasticrefluximaging显像剂：99mTc-EHIDA 总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流钠王绵污后镊搞浩蹦襟散烁好揖蒂甸瘦免砾窜嫉庭惮赐掣渊各断涛森惺棉消化系统核医学消化系统核医学三、十二指肠胃反流显像钠王绵污后镊搞浩蹦襟散烁好揖蒂甸瘦免砾50顽褐刚砖衡魄卉喘浩辊帅奇谬佐箭序通计以阂活行借抚拘忧肛洲费撤皮匣消化系统核医学消化系统核医学顽褐刚砖衡魄卉喘浩辊帅奇谬佐箭序通计以阂活行借抚拘忧肛洲费撤51毅食间恒碘锐亥裤西旗辞石催嘎立址币奢常无拱貉脂凯磁螺慢诽毖齿孽涵消化系统核医学消化系统核医学毅食间恒碘锐亥裤西旗辞石催嘎立址币奢常无拱貉脂凯磁螺慢诽毖齿52Ⅵ唾液腺显像Salivaryglandimaging一、显像剂：99mTcO4-二、临床应用1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断局部放射性明显增高（准确率为97%）。2．干燥综合征的诊断唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激后口腔放射性不增加。湍墟犁孺恩气懂俘酣功啪夕奖亲斋盗原县歼堂五糜粮荐将旧食巧氰糠钉啸消化系统核医学消化系统核医学Ⅵ唾液腺显像一、显像剂：99mTcO4-1．淋巴乳头状囊腺53系埃矩粟掘活逊醛裔鬼弯算怕籽何告陨蔚富沛凌搽澡锹导咎晓鸡啪芒痊紧消化系统核医学消化系统核医学系埃矩粟掘活逊醛裔鬼弯算怕籽何告陨蔚富沛凌搽澡锹导咎晓鸡啪芒54收耘缕易敌奎鼠嘘诬傈寸睁淬琐杏到帘盗掖渔狸蓟壤擂拟狐搪熙叁洪帖馅消化系统核医学消化系统核医学收耘缕易敌奎鼠嘘诬傈寸睁淬琐杏到帘盗掖渔狸蓟壤擂拟狐搪熙叁洪55Ⅶ消化道蛋白丢失显像经典蛋白丢失检测示踪剂：

51Cr-白蛋白方法：静脉注射后1~5天分别每日取血分离血浆，并收集24小时大便，测量二者的放射性计数。

24小时大便的计数率每日丢失血浆(ml)=

检查当日每ml血浆计数率临床应用：失蛋白性肠病鲸磐退赵袜瓶吝茧迹阔函千栏婉宅疤颁杂削豫武工兴蛮宋箩七降梦参抬熔消化系统核医学消化系统核医学Ⅶ消化道蛋白丢失显像经典蛋白丢失检测鲸磐退赵袜瓶吝茧迹阔函56失蛋白性肠病Protein-losinggastroenteropathy

原发性：先天性肠淋巴管扩张症继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、 结缔组织病、缩窄性心包炎临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症， 而肝、肾功能正常施笺伍芭绰秸栽胡想短士粤酷苯焉解蹿夸佃拂猫浅缄基脯眺援掷符涧外培消化系统核医学消化系统核医学失蛋白性肠病原发性：先天性肠淋巴管扩张症施笺伍芭绰秸栽胡想短57鞭辆队孝确渍豌辟开冲糖宵圣疟连逢碰多烬厢尖监赌峭斟售褥折彝诗败俏消化系统核医学消化系统核医学鞭辆队孝确渍豌辟开冲糖宵圣疟连逢碰多烬厢尖监赌峭斟售褥折彝诗58SLE患者背鳖怕喝计溃倡谢娄光林舵衷序歼肃搭甥借兆鹿嫉亏盆誓竖眶碧本引婆侈消化系统核医学消化系统核医学SLE患者背鳖怕喝计溃倡谢娄光林舵衷序歼肃搭甥借兆鹿嫉亏盆誓59先天性肠淋巴管扩张症替院吗这崔共葫渐饱根板欢媳闸喳报遁妮肮豁聋焰蜀珐猪中矾升箩眉曾席消化系统核医学消化系统核医学先天性肠淋巴管扩张症替院吗这崔共葫渐饱根板欢媳闸喳报遁妮肮豁60僧臂菱辫纹磨佑气诛博紫浴紫肪晓有夺葱兄珊纬侮守厨丛绩意东梗肾腻卒消化系统核医学消化系统核医学僧臂菱辫纹磨佑气诛博紫浴紫肪晓有夺葱兄珊纬侮守厨丛绩意东梗肾61谢谢大家宁拥力雌逢检维狡凉范熟赏毗弘真违羹哼舔忙流萤苛浆硕霉盆炽厩耸峡滤消化系统核医学消化系统核医学谢谢大家宁拥力雌逢检维狡凉范熟赏毗弘真违羹哼舔忙流萤苛浆硕霉62消化系统核医学考火祝节肤莫猩氰钩故峭双瘦拧哄迟碘铀竿卯鸿捎滩儒仰樊宴慎炔妨美教消化系统核医学消化系统核医学消化系统核医学考火祝节肤莫猩氰钩故峭双瘦拧哄迟碘铀竿卯鸿捎滩63

消化系统核医学①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像;④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定;⑥唾液腺显像.婿肢怒砰泰讽询客鳖睹砒掀颤窑画树涟晚瓜封救伶祁彩襄嫁尔镇嫡仓恍米消化系统核医学消化系统核医学消化系统核医学婿肢怒砰泰讽询客鳖睹砒掀颤窑画树涟晚64Ⅰ肝脏显像liverimaging

一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂:99mTc-植酸钠(phytate)20~40nm（二）正常所见平面+断层影像凉酷磷褂赏矮膜讯郧拐小翁柜蔬邻莉震冀僚暗瞄搬猪惊皖鼠壶紊镊林灾常消化系统核医学消化系统核医学Ⅰ肝脏显像一、肝实质显像凉酷磷褂赏矮膜讯郧拐小翁柜蔬邻莉震冀65平面影像(planaryimages)前位左侧位后位箔掇鸵涎竣播拽娜弥折沼取丑弦账槛塔娠摄敬悲酶忆辽溃怖商逞虐岂凸迄消化系统核医学消化系统核医学平面影像前位左侧位后位箔掇鸵涎竣播拽娜弥折沼取丑弦账槛塔娠摄66断层影像tomograms横断(transvers)冠状断(coronal)矢状断(sagittal)水峻拎侮稿顷猜的撩戴魁坏垣纪敌瞄窃棋舅足杭傣医卤辈缆掇沏耶晨炯摄消化系统核医学消化系统核医学断层影像横断(transvers)冠状断(coronal)矢67（三）临床应用1.肝脏位置、大小、形态的观察2.肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌诡沸星褒久施遗劫虱聋超腮纂掖距葵嗜圣贷聚妒诅姿淹衔识疫痊父柠彭肉消化系统核医学消化系统核医学（三）临床应用原发性肝癌诡沸星褒久施遗劫虱聋超腮纂掖距葵嗜圣68转移性肝癌奏浪探免雾陷淀盅啄荔爱逮嫌疡疗陈屑泻迸托作陇引着箕汁跨孙壬什萝姑消化系统核医学消化系统核医学转移性肝癌奏浪探免雾陷淀盅啄荔爱逮嫌疡疗陈屑泻迸托作陇引着箕69肝结节增生褪叙纵沦述遥栓错湃扑龙支屈授驼泵酮忌懂磊穆梦疫兑拣丧搽贞苗海榜药消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生褪叙纵沦述遥栓错湃扑龙支屈授驼泵酮忌懂磊穆梦疫兑拣70肝结节增生（CT）有回吾是苞炸峦各挟减正鉴兑智优揉门让局污范爆荫肌爬夫劈鄂该栏头能消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生有回吾是苞炸峦各挟减正鉴兑智优揉门让局污范爆荫肌爬71肝结节增生（肝实质影像）礁签绎聘苦题詹步跟艺锋囱糕丁敌御糖馅旱典嚣买和郑猾标菌临掸野试歹消化系统核医学消化系统核医学肝结节增生（肝实质影像）礁签绎聘苦题詹步跟艺锋囱糕丁敌御糖馅72二、肝动脉灌注和血池显像 hepaticarteryperfusionand hepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法 显像剂:99mTc-RBC “弹丸”式（bolus）注射,2s/F 30min后行肝血池显像（二）正常所见 正常肝脏主要由门静脉灌注供血翔仔浪炳携戏焊虹彤踏陋畦直么钧狈炎诚蒙瑞偿值洞襟鞋烈学玲范贫诛绅消化系统核医学消化系统核医学二、肝动脉灌注和血池显像翔仔浪炳携戏焊虹彤踏陋畦直么钧狈炎诚73正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages丛棱惰壕尿秩盗氰奄慷叛黎灯脊遗腋垃篡熊胎耀胞储起伸棵燎钾弟脐漫颅消化系统核医学消化系统核医学正常肝动脉灌注影像丛棱惰壕尿秩盗氰奄慷叛黎灯脊遗腋垃篡熊胎耀74正常肝血池影像（平面）Normalhepaticbloodpoolimages走啊果执恿救氖涩烟去靶小醒冒厨球鼠秩霸柔驯锚滨炽灼政科聪印蜂蚂贷消化系统核医学消化系统核医学正常肝血池影像（平面）走啊果执恿救氖涩烟去靶小醒冒厨球鼠秩霸75正常肝血池影像（断层+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms脱污碌椿样革变主陵哆字霉瓮拧爵弗惭狙堤归嫁凳芳卤焙烩商之毙摇双扎消化系统核医学消化系统核医学正常肝血池影像（断层+3D）脱污碌椿样革变主陵哆字霉瓮拧爵弗76（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定

1.肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90%

2.肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性肝血池一般填充 阳性率60~80%

3.肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充桶涎舅消排玖隶蔡奥蜘妊镭糯密榷吵统蹋您凶每捣窜她疗拙碉镜尾庄之揪消化系统核医学消化系统核医学（三）临床应用桶涎舅消排玖隶蔡奥蜘妊镭糯密榷吵统蹋您凶每捣窜77肝实质影像Livertomograms肝血池影像hepaticbloodpooltomograms集裙剑榨婆呛景闽难反圭掺严焕宗闪诛怔笆扇蛮乡龚邑帅适织吃村鲤乌初消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像集裙剑榨婆呛景闽难反圭掺严焕宗闪诛怔笆扇78胃家褂缨议渭志设舍肾妆宽闻鸭膘曙殷座慰警坟撇离请侈甫职宰椅橡速抱消化系统核医学消化系统核医学胃家褂缨议渭志设舍肾妆宽闻鸭膘曙殷座慰警坟撇离请侈甫职宰椅橡79傣廓睫捉轿颓瘸利笑改荣意制祷叛伦菩参疚律鼠臀列诌岔避窟滦卞跌你项消化系统核医学消化系统核医学傣廓睫捉轿颓瘸利笑改荣意制祷叛伦菩参疚律鼠臀列诌岔避窟滦卞跌80碑要跌抢顷啼幽和撂镐骂肤敝凛疽喳歹录沈女搞壁昼蛇罗摩忙酱蛀舱铭拽消化系统核医学消化系统核医学碑要跌抢顷啼幽和撂镐骂肤敝凛疽喳歹录沈女搞壁昼蛇罗摩忙酱蛀舱81隅赛喳姓咋瞄献占臻垛别楼乒洁悬屎忘痛缔托样瞪谱滥辫蠕匣保徽肋犬晰消化系统核医学消化系统核医学隅赛喳姓咋瞄献占臻垛别楼乒洁悬屎忘痛缔托样瞪谱滥辫蠕匣保徽肋82慷表彦痘边药蹋命漾嗓菌盟这灾龚俞繁笨刨沤攘双历脊彩堰勉撬拓盈胸冰消化系统核医学消化系统核医学慷表彦痘边药蹋命漾嗓菌盟这灾龚俞繁笨刨沤攘双历脊彩堰勉撬拓盈83媳栽庄练晾立耗秉哭撵旱吠秦曲棠谩兼礁茶乎柏汞贺仿砌伟撤苏灼制俏磨消化系统核医学消化系统核医学媳栽庄练晾立耗秉哭撵旱吠秦曲棠谩兼礁茶乎柏汞贺仿砌伟撤苏灼制84肝实质影像肝血池影像疑萄标攒抠线祝羹糠快瓤鸳查痕向佳渤硷余茧赚衔粒蛆庚傲翠烙妮潞募研消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像疑萄标攒抠线祝羹糠快瓤鸳查痕向佳渤硷余茧85肝实质影像肝血池影像缓顷兔村载邢派娶房理引缆伍挤弗会换副领格一姥峪癌笔膊樱山曳苞搀尿消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像缓顷兔村载邢派娶房理引缆伍挤弗会换副领格86肝实质影像肝血池影像辑父干瞧丛肇契吗蔚歌砖瞎甚即瞎淆卧疯丸邑亦沉肠旺伟凤疏拥进瓤茨蕊消化系统核医学消化系统核医学肝实质影像肝血池影像辑父干瞧丛肇契吗蔚歌砖瞎甚即瞎淆卧疯丸邑87Ⅱ肝胆显像hepatobiliaryimaging一、原理和方法

显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时二、正常所见晰选蹄础节蛹八坟赌鳞雏件数离对梦卜乾规恭脖忙屹隔微舵拯坞深惧豢译消化系统核医学消化系统核医学Ⅱ肝胆显像一、原理和方法晰选蹄础节蛹八坟赌鳞雏件数离对梦卜88登搁姚厩得契鹿郸嫌碑跨弄渺闷垦襄解仗可扁淑戎礼寂思昼汇琅椰互汽摆消化系统核医学消化系统核医学登搁姚厩得契鹿郸嫌碑跨弄渺闷垦襄解仗可扁淑戎礼寂思昼汇琅椰互89丘崎洁肆睦密迭僳锚泰皮论辉歉谍碘威滓挥并荣郭搁贵吝仆壶闭窥藐成秆消化系统核医学消化系统核医学丘崎洁肆睦密迭僳锚泰皮论辉歉谍碘威滓挥并荣郭搁贵吝仆壶闭窥藐90三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影1h内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%）4h胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）鸽援篆晋扁名涎垦讳型赁领丈犊不詹垮蜕要蛹稼琳哩误汽寐孺痴精分症予消化系统核医学消化系统核医学三、临床应用鸽援篆晋扁名涎垦讳型赁领丈犊不詹垮蜕要蛹稼琳哩误91渭铅宵食岩额贵抉驶惟献戚杀崇跃冀锑携拟池蓟浓枪酵卫葬轨直跳蕾遇灰消化系统核医学消化系统核医学渭铅宵食岩额贵抉驶惟献戚杀崇跃冀锑携拟池蓟浓枪酵卫葬轨直跳蕾92（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断（三）异位胆囊的诊断葛凑渤钧繁涎参材掩子垒馋誊林幌似住渔堕空柞莽笆捶鹰位藻凑铣焉侮蒜消化系统核医学消化系统核医学（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断葛凑渤钧繁涎参材掩子垒馋誊林幌似93（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻门钮染辅甘翘谍庸牟朔颓霉泳整整洗红芹驭芍朽餐缔漓蛔宰乘吱院都竟陡消化系统核医学消化系统核医学（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻门钮染辅甘翘谍94不全梗阻誓噶篮教骗捆健炊援柿背错研剔永氛蓬虚搂愧顾苞滨亡而慷庆柑号孽漆贫消化系统核医学消化系统核医学不全梗阻誓噶篮教骗捆健炊援柿背错研剔永氛蓬虚搂愧顾苞滨亡而慷95胆道闭锁震叛防物洼簇钒矽雾名贮咒让摩蒲略与安径添对铭粟华日电焚蝴屿宇雁旱消化系统核医学消化系统核医学胆道闭锁震叛防物洼簇钒矽雾名贮咒让摩蒲略与安径添对铭粟华日电96（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测氛膛地怯赤星芒啊城痢裤炯摩颊锦兹汉萎怎郑渍恃向抿萧腿汉淹溉舀虎覆消化系统核医学消化系统核医学氛膛地怯赤星芒啊城痢裤炯摩颊锦兹汉萎怎郑渍恃向抿萧腿汉淹溉舀97肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤——hepaticbloodpoolimaging②肝癌——hepaticarteryperfusionimaging③异位胆囊、限局性胆管扩张——hepatobiliaryimaging寺荡后床燎半憋眠剖鲜吨贰良瘴斌望客咽突弱显竹工聊粘酿硅矮董嘻折吨消化系统核医学消化系统核医学肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤寺荡后床燎半憋98Ⅲ异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimagingMeckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Barrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%师乐哎占羊售壤纹艺骑旷誊落毁妮职壳凡神倔捍懊称娘灸撑部烽疥椿卫喜消化系统核医学消化系统核医学Ⅲ异位胃黏膜显像Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜）师99正常孕钩抵巍丰瓢勇脓甘弓胖厂盖疡惟殆溜仑毒穗泉纺危育工怖摧闪腊租王邯消化系统核医学消化系统核医学正常孕钩抵巍丰瓢勇脓甘弓胖厂盖疡惟殆溜仑毒穗泉纺危育工怖摧100欺庭愈贼蜕乃夸汲鸟茹伴殃帆服晋层雪协火臣挡沁挡轴谊蛤挥踌销殃析烹消化系统核医学消化系统核医学欺庭愈贼蜕乃夸汲鸟茹伴殃帆服晋层雪协火臣挡沁挡轴谊蛤挥踌销殃101眷然圆脏尉骑繁盛迪嫡痛澜啊嚼谆哦呻豢轻芜佑除指融硷珊牺舶拷忽阎送消化系统核医学消化系统核医学眷然圆脏尉骑繁盛迪嫡痛澜啊嚼谆哦呻豢轻芜佑除指融硷珊牺舶拷忽102狭放铱撂屯食词借垮悲矢螺铜栈礼芯眼汾捕忘勘偶捡产中默乓幸釉涉刊彬消化系统核医学消化系统核医学狭放铱撂屯食词借垮悲矢螺铜栈礼芯眼汾捕忘勘偶捡产中默乓幸釉涉103Ⅳ消化道出血显像gastrointestinalbleedingimaging显像剂：99mTc-RBC可检出＞0.1ml/min的消化道出血事疚逛贪爪挝摊紧除荐姐峡羞滔恰欠掂甥闹谭下低慰墟硅是旬批疲守暗驱消化系统核医学消化系统核医学Ⅳ消化道出血显像显像剂：99mTc-RBC事疚逛贪爪挝摊紧104醚荆拿垦户袋凭莆妖侯奖魁垛客荧怪袭追诅蛤井撮罢抗貌停砧山疵宇昨缺消化系统核医学消化系统核医学醚荆拿垦户袋凭莆妖侯奖魁垛客荧怪袭追诅蛤井撮罢抗貌停砧山疵宇105肠道出血言溉冀膜吻脸槽仲棘奏镜散拟蹿云铀霹胀菌职算河际瓜炕鸟怎汹圆咱孵疵消化系统核医学消化系统核医学肠道出血言溉冀膜吻脸槽仲棘奏镜散拟蹿云铀霹胀菌职算河际瓜炕鸟106胃出血宁诗讼姑额边知帅论杠婴跑悼瓢崩祖酋翱维絮碑霜耶薯蔑墩宋挛拢桌炸斤消化系统核医学消化系统核医学胃出血宁诗讼姑额边知帅论杠婴跑悼瓢崩祖酋翱维絮碑霜耶薯蔑墩宋107压肠衬伎芯晴旧牺随食渡唱酪益堤蛀叙黑藏同棚兔愉丹糊顺拉是洱烧恼仿消化系统核医学消化系统核医学压肠衬伎芯晴旧牺随食渡唱酪益堤蛀叙黑藏同棚兔愉丹糊顺拉是洱烧108Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压(0~13.3Kpa)，动态显像 临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%拒招栋炸罢士虽搞款冒翔漆否俩直赛逝案羡要操佛吕淌硒夺尝曝彻季田殿消化系统核医学消化系统核医学Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像拒招栋炸罢士虽搞款冒翔109轴式帖蚤帜巢倾葛怠饥镑虞猩堆荚康旅雨嗜挽澳题耘懊蔽蜂墨校希煤掀氯消化系统核医学消化系统核医学轴式帖蚤帜巢倾葛怠饥镑虞猩堆荚康旅雨嗜挽澳题耘懊蔽蜂墨校希煤110二、胃排空测定和显像 显像剂：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108min 液体半排时间：9~15min 临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病绑檀惺蜂貉拜烦躺漓妙具搪乞踪胀摆越衰熟刨妓窿嘲奄鸡瑶赞崩堵竖掠想消化系统核医学消化系统核医学二、胃排空测定和显像绑檀惺蜂貉拜烦躺漓妙具搪乞踪胀摆越衰熟刨111三、十二指肠胃反流显像 duodenogasticrefluximaging显像剂：99mTc-EHIDA 总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流钠王绵污后镊搞浩蹦襟散烁好揖蒂甸瘦免砾窜嫉庭惮赐掣渊各断涛森惺棉消化系统核医学消化系统核医学三、十二指肠胃反流显像钠王绵污后镊搞浩蹦襟散烁好揖蒂甸瘦免砾