消化系统疾病患儿护理课件

消化系统疾病

患儿的护理消化系统疾病

患儿的护理1学习目标1、掌握：小儿液体疗法及护理，腹泻的护理评估及护理措施2、熟悉：口炎、小儿腹泻的原因及治疗原则3、了解：小儿消化系统的解剖生理特点学习目标1、掌握：小儿液体疗法及护理，2口炎指口腔黏膜的炎症；可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等病原体病毒、细菌、真菌和螺旋体发病人群多见于婴儿鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎常见口炎口炎指口腔黏膜的炎症；可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等病原体病31、健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外因口腔黏膜损伤食具不清洁疾病药物影响接触史护理评估1、健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外口腔黏膜损伤护42、临床表现鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致发病人群：多见于新生儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染特征：在口腔粘膜上出现白色乳凝块，但不易拭去临床表现：患处不痛、不流涎，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难2、临床表现鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致发病人群：5鹅口疮鹅6鹅口疮鹅7疱疹性口炎又称单纯性疱疹口炎，由单纯疱疹病毒感染所致发病人群：1～3岁小儿多见，传染性强

临床表现：起病时发热可达达38～40℃；1～2天后口腔粘膜可见单个、一簇或几簇小水疱，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大疱疹性口炎又称单纯性疱疹口炎，由单纯疱疹病毒感染所致发病人群8疱疹性口炎疱9溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起多见于婴幼儿；常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时发病人群：临床表现：开始时口腔粘膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂面或溃疡，边界清楚，遗留渗血的创面，但不久又被假膜覆盖，易拭去局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39～40℃，局部淋巴结肿大溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起多见于婴幼儿；10溃疡性口炎溃疡11三种口炎鹅口疮疱疹性溃疡性病原菌单纯疱疹病毒链球菌金葡菌肺炎链球菌白色念珠菌流行性无强无发病人群新生儿1～3岁婴幼儿黏膜表现疼痛程度轻或无重重全身表现白色乳凝块状物水泡-溃疡充血-溃疡灰白色假膜无拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大三种口炎鹅口疮疱疹性溃疡性123、心理社会状况4、辅助检查白细胞总数和中性粒细胞增多涂片检查有无念珠菌感染护理诊断护理目标１、口腔粘膜改变恢复正常，溃疡愈合２、疼痛

疼痛消失，愉快进食３、体温过高体温恢复正常3、心理社会状况护理诊断护理目标13护理措施1、做好口腔护理1）清洁口腔：溃疡性口炎3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔2～4次/天，餐后1小时左右为宜2）多饮水，进食后漱口，保持口腔清洁和湿润3）流涎者、及时清理，保持皮肤清洁干爽护理措施1、做好口腔护理1）清洁口腔：溃疡性口炎3%过氧化氢141）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧2）用干棉球将病变部黏膜表面吸干后涂药3）涂药应轻、快、准、用棉签在溃疡面上滚动，切不可摩擦4）涂药后，患儿闭口10min，不可立即漱口、饮水、或进食注：婴儿不易配合，可直接涂药涂药方法2、正确涂药1）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或151）鹅口疮局部涂10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液口服肠道生态制剂2）疱疹性口炎2.5％～5％金霉素鱼肝油、疱疹净、锡类散、冰硼散等；口服抗病毒药物3）溃疡性口炎5％金霉素鱼肝油、锡类散口服抗生素（2）常用药2、正确涂药1）鹅口疮局部涂10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬163、饮食护理A、温凉的流质或半流质饮食B、避免进食刺激性食物，如：酸味、辛辣C、疼痛影响进食者，进食前涂2%利多卡因D、不能进食者，肠道外营养4、食具清洁、专用；鹅口疮患儿使用过的奶具应放于5%的碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒5、监测体温

3、饮食护理4、食具清洁、专用；17口炎的基本知识和护理要点口腔护理的方法卫生习惯饮食习惯食具清洁健康指导口炎的基本知识和护理要点健康指导18我国儿童保健重点防治的四病之一小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征多见于6个～月2岁的婴幼儿发病年龄夏秋季发病率较高发病季节我国儿童保健重点防治的四病之一小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原19正常乳儿大便胎粪人乳-粪便牛羊乳-粪便混合-粪便性状墨绿色金黄色淡黄色暗褐色质黏稠糊状乳凝块成形量多无臭味酸味较臭明显臭味次数持续2～3天2～4次/日1～2次/日1次/日正常乳儿大便胎粪人乳-粪便牛羊乳-粪便混20急性腹泻（病程<2周）迁延性腹泻（病程2周～2个月）慢性腹泻（病程>2个月）分类病因分类感染性腹泻非感染性腹泻病程分类病情分类轻型腹泻重型腹泻急性腹泻（病程<2周）分类病因分类感染性腹泻病程分类病情分类21原因内因外因消化功能差生长发育快机体防御能力差人工喂养原因感染因素非感染因素肠道内感染：病毒、细菌等肠道外感染饮食不当气候变化肠道消化酶降低免疫功能差过敏原内因外因消化功能差原因感染非感染因素肠道内感染：病毒、细菌22轻型腹泻重型腹泻几种常见急性感染性肠炎迁延性腹泻和慢性腹泻生理性腹泻

1护理评估健康史喂养方式、喂养状况有无不洁饮食和食物过敏腹泻的状况既往史、用药史身体状况轻型腹泻1护理评估健康史喂养方式、喂养状况身体231护理评估轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起原因临床表现以胃肠道症状为主；大便次数增加但每次大便量不多，性状改变，稀薄或带水一般无脱水及全身中毒症状1护理评估轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起原因临床以胃肠24（1）多由肠道内感染所致；起病常比较急（2）胃肠道症状较重，纳差、呕吐、大便>10次/日数十次/日，蛋花汤样便、黄绿色水样便、少量粘液或血便（3）全身中毒症状明显（4）伴水、电解质、酸碱平衡紊乱（5）大便检查：大便培养、大便常规1护理评估重型腹泻（1）多由肠道内感染所致；起病常比较急1护理评估重型腹泻25消化系统疾病患儿护理课件26水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙和低镁血症1护理评估重型腹泻水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水1护理评估重型腹泻27脱水脱水程度：患病后累积的体液丢失量（发病以来丢失的水和电解质总量）脱水性质：由于腹泻时水和电解质两者丢失的比例不同，造成等渗、低渗、或高渗性脱水是指水分丢失过多或摄入不足所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少1护理评估脱水脱水程度：患病后累积的体液丢失量（发病是指水分丢失过多28脱水程度

临床表现轻中重精神状态精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤稍差干、弹性差灰白冰冷弹性极差唇、粘膜稍干燥干燥干裂前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合眼泪有少无尿量稍减显著减少几乎无尿末梢循环好差、四肢稍凉休克、肢厥冷失水量<5%5～10%>10％不同程度（等渗性）脱水区别表脱水程度临床表现轻29二差（精神、皮肤弹性）二干（口腔、皮肤）二凹（眼窝、前囟）二少（眼泪、尿量）一多（喝水）脱水程度二差（精神、皮肤弹性）脱水程度30不同性质脱水临床表现低渗等渗高渗原因失钠为主失水与失钠约相同失水为主Na+>H2ONa+≈H2OH2O>Na+血钠<130mmol/L130～150mmol/L>150mmol/L口渴不明显明显极明显血压明显下降下降正常或稍低神志嗜唾或昏迷萎靡激惹、抽搐发生率较多多少不同性质脱水临床表现低渗等渗311护理评估代谢性酸中毒

轻度中度重度精神状态正常精神萎靡、烦躁不安昏睡、昏迷呼吸改变呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、节律不整、有烂苹果味口唇颜色正常樱桃红发绀1护理评估代谢性酸中毒321护理评估1护理评估33多见于活动性佝偻病和腹泻较久的患儿；症状多发生在脱水、酸中毒纠正之后，主要表现为手足搐搦和惊厥1护理评估低钾血症血清钾<3.5mmol，神经兴奋性降低肌肉无力，腱反射弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀、心音低钝等低钙、低

镁血症多见于活动性佝偻病和腹泻较久的1护理评估低钾血症血清钾<3.34常见急性感染性腹泻的特点1护理评估1、轮状病毒肠炎发病季节：好发于秋冬季发病人群：多见于6～24个月的婴幼儿临床表现：潜伏期1～3天起病较急，常伴有发热、上呼吸道感染症状，呕吐、大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒；本病有自限性，病程约3～8天常见急性感染性腹泻的特点1护理评估1、轮状病毒肠炎发病季节：352、大肠杆菌肠炎发病季节：多发生在5～8月气温较高的季节发病人群：营养不良、人工喂养或更换饮食时易发病致病性大肠杆菌肠炎产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，蛋花汤样或水样便，有粘液，常伴呕吐侵袭性大肠杆菌肠炎多急性起病，高热，痢疾样粘液脓血便；全身中毒症状明显出血性大肠杆菌肠炎黄色水样便-血水便，有特殊臭味；大便镜检大量红细胞2、大肠杆菌肠炎发病季节：多发生在5～8月气温较高的季节致病36多见于6个月以内的婴儿大便次数增多，无其他症状，食欲好，生长发育正常迁延性腹泻和慢性腹泻1护理评估多与营养不良和急性期未彻底治疗有关以人工喂养、营养不良儿多见生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿迁延性腹泻和慢性腹泻1护理评估多与营养37辅助检查粪便检查大便常规大便细菌培养WBC↑↑：侵袭性细菌

无或少量WBC：病毒、非侵袭细菌血液生化：血清电解质，二氧化碳结合力等辅助检查粪便大便大便细菌培养WBC↑↑：侵袭性细菌血液生化：38（1）体液不足（2）营养不足（3）体温过高（4）皮肤完整性受损的危险（5）知识缺乏2护理诊断（1）体液不足2护理诊断393护理目标1腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止2脱水、电解质紊乱得以纠正3体温逐渐恢复正常4能保持皮肤的完整性，无臀红发生5使家长懂得基本的知识和护理要点3护理目标1腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止401、调整饮食，合理喂养A.无严重呕吐者，可继续进食母乳喂养者，继续哺乳，暂停添加辅食人工喂养者，以等量的米汤或稀释的牛奶B.严重呕吐者，按医嘱暂时禁食，静脉营养，待症状减轻尽早恢复喂养C.病毒性肠炎双糖酶缺乏者，改为豆制代用品4护理措施1、调整饮食，合理喂养4护理措施41补液量：轻度脱水约50～80ml/kg中度脱水约80～100ml/kg2、补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱紊乱（1）口服补液的护理口服补液（ORS溶液）用于腹泻时脱水的预防轻、中度脱水无明显周围循环障碍者对有脱水者8～12h内将累计损失量补足，脱水纠正后将余量用等量水稀释按病情随时口服补液量：轻度脱水约50～80ml/kg2、补充液体，纠正水、42（1）口服补液的护理对无脱水者可将ORS溶液加等量水稀释，每天约50～80ml/kg，少量频服，以防脱水有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿：不宜口服补液在口服补液过程中，呕吐频繁或腹泻脱水加重，应改为静脉注射补液（1）口服补液的护理对无脱水者可将ORS溶液加等量水稀释，有43A、输液总量轻度脱水：约90～120ml/kg（定量）中度脱水：约120～150ml/kg重度脱水：约150～180ml/kg（2）静脉补液的护理用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿第一天补液：包括补充累计损失量、继续损失量和生理需要量A、输液总量轻度脱水：约90～120ml/kg（2）静44B、溶液种类低渗性脱水：2/3张（定性）等渗性脱水：1/2张高渗性脱水：1/3～1/5张（2）静脉补液的护理C、输液速度（定速）（先快后慢）前8～12h8～10ml/kg/h（纠正脱水）后12～16h5ml/kg/h（脱水纠正后）中、重度脱水有明显循环障碍时，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60min内静脉输入B、溶液种类低渗性脱水：2/3张（2）静脉补液的护理C45第二天及以后的补液：主要补生理需要量和继续损失量（2）静脉补液的护理生理需要量：60～80ml/kg/d，1/5张含钠液继续丢失量：丢多少补多少，1/2～1/3张含钠液这两部分相加于12～24h内均匀静脉滴注第二天及以后的补液：主要补生理需要量和（2）静脉补液的护理生464、维持皮肤的完整性（1）选用柔软布类尿布，勤更换（2）每次便后用温水清洗臀部并吸干（3）臀红：涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油（4）皮肤溃疡，局部照射（5）防止尿布皮炎发生

3、对症治疗（1）腹泻:不宜止泻，蒙脱石散微生物制剂（2）抗感染4、维持皮肤的完整性3、对症治疗475、严密观察病情A、观察生命体征输液过量、过快；心力衰竭；肺水肿B、观察排便、脱水情况神志、唇和皮肤黏膜、眼窝及前囟、尿量、呕吐及腹泻次数及量C、观察有无并发症的发生酸中毒表现、低血钾表现、低血钙或低血镁表现5、严密观察病情48五、健康指导（1）指导合理喂养，适当体格锻炼（2）指导家长配制和使用ORS溶液（3）注意食物的新鲜、清洁和食具的卫生（4）注意天气变化（5）避免长期滥用广谱抗生素五、健康指导49消化系统疾病患儿护理课件50消化系统疾病

患儿的护理消化系统疾病

患儿的护理51学习目标1、掌握：小儿液体疗法及护理，腹泻的护理评估及护理措施2、熟悉：口炎、小儿腹泻的原因及治疗原则3、了解：小儿消化系统的解剖生理特点学习目标1、掌握：小儿液体疗法及护理，52口炎指口腔黏膜的炎症；可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等病原体病毒、细菌、真菌和螺旋体发病人群多见于婴儿鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎常见口炎口炎指口腔黏膜的炎症；可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等病原体病531、健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外因口腔黏膜损伤食具不清洁疾病药物影响接触史护理评估1、健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外口腔黏膜损伤护542、临床表现鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致发病人群：多见于新生儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染特征：在口腔粘膜上出现白色乳凝块，但不易拭去临床表现：患处不痛、不流涎，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难2、临床表现鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致发病人群：55鹅口疮鹅56鹅口疮鹅57疱疹性口炎又称单纯性疱疹口炎，由单纯疱疹病毒感染所致发病人群：1～3岁小儿多见，传染性强

临床表现：起病时发热可达达38～40℃；1～2天后口腔粘膜可见单个、一簇或几簇小水疱，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大疱疹性口炎又称单纯性疱疹口炎，由单纯疱疹病毒感染所致发病人群58疱疹性口炎疱59溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起多见于婴幼儿；常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时发病人群：临床表现：开始时口腔粘膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂面或溃疡，边界清楚，遗留渗血的创面，但不久又被假膜覆盖，易拭去局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39～40℃，局部淋巴结肿大溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起多见于婴幼儿；60溃疡性口炎溃疡61三种口炎鹅口疮疱疹性溃疡性病原菌单纯疱疹病毒链球菌金葡菌肺炎链球菌白色念珠菌流行性无强无发病人群新生儿1～3岁婴幼儿黏膜表现疼痛程度轻或无重重全身表现白色乳凝块状物水泡-溃疡充血-溃疡灰白色假膜无拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大三种口炎鹅口疮疱疹性溃疡性623、心理社会状况4、辅助检查白细胞总数和中性粒细胞增多涂片检查有无念珠菌感染护理诊断护理目标１、口腔粘膜改变恢复正常，溃疡愈合２、疼痛

疼痛消失，愉快进食３、体温过高体温恢复正常3、心理社会状况护理诊断护理目标63护理措施1、做好口腔护理1）清洁口腔：溃疡性口炎3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔2～4次/天，餐后1小时左右为宜2）多饮水，进食后漱口，保持口腔清洁和湿润3）流涎者、及时清理，保持皮肤清洁干爽护理措施1、做好口腔护理1）清洁口腔：溃疡性口炎3%过氧化氢641）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧2）用干棉球将病变部黏膜表面吸干后涂药3）涂药应轻、快、准、用棉签在溃疡面上滚动，切不可摩擦4）涂药后，患儿闭口10min，不可立即漱口、饮水、或进食注：婴儿不易配合，可直接涂药涂药方法2、正确涂药1）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或651）鹅口疮局部涂10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液口服肠道生态制剂2）疱疹性口炎2.5％～5％金霉素鱼肝油、疱疹净、锡类散、冰硼散等；口服抗病毒药物3）溃疡性口炎5％金霉素鱼肝油、锡类散口服抗生素（2）常用药2、正确涂药1）鹅口疮局部涂10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬663、饮食护理A、温凉的流质或半流质饮食B、避免进食刺激性食物，如：酸味、辛辣C、疼痛影响进食者，进食前涂2%利多卡因D、不能进食者，肠道外营养4、食具清洁、专用；鹅口疮患儿使用过的奶具应放于5%的碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒5、监测体温

3、饮食护理4、食具清洁、专用；67口炎的基本知识和护理要点口腔护理的方法卫生习惯饮食习惯食具清洁健康指导口炎的基本知识和护理要点健康指导68我国儿童保健重点防治的四病之一小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征多见于6个～月2岁的婴幼儿发病年龄夏秋季发病率较高发病季节我国儿童保健重点防治的四病之一小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原69正常乳儿大便胎粪人乳-粪便牛羊乳-粪便混合-粪便性状墨绿色金黄色淡黄色暗褐色质黏稠糊状乳凝块成形量多无臭味酸味较臭明显臭味次数持续2～3天2～4次/日1～2次/日1次/日正常乳儿大便胎粪人乳-粪便牛羊乳-粪便混70急性腹泻（病程<2周）迁延性腹泻（病程2周～2个月）慢性腹泻（病程>2个月）分类病因分类感染性腹泻非感染性腹泻病程分类病情分类轻型腹泻重型腹泻急性腹泻（病程<2周）分类病因分类感染性腹泻病程分类病情分类71原因内因外因消化功能差生长发育快机体防御能力差人工喂养原因感染因素非感染因素肠道内感染：病毒、细菌等肠道外感染饮食不当气候变化肠道消化酶降低免疫功能差过敏原内因外因消化功能差原因感染非感染因素肠道内感染：病毒、细菌72轻型腹泻重型腹泻几种常见急性感染性肠炎迁延性腹泻和慢性腹泻生理性腹泻

1护理评估健康史喂养方式、喂养状况有无不洁饮食和食物过敏腹泻的状况既往史、用药史身体状况轻型腹泻1护理评估健康史喂养方式、喂养状况身体731护理评估轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起原因临床表现以胃肠道症状为主；大便次数增加但每次大便量不多，性状改变，稀薄或带水一般无脱水及全身中毒症状1护理评估轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起原因临床以胃肠74（1）多由肠道内感染所致；起病常比较急（2）胃肠道症状较重，纳差、呕吐、大便>10次/日数十次/日，蛋花汤样便、黄绿色水样便、少量粘液或血便（3）全身中毒症状明显（4）伴水、电解质、酸碱平衡紊乱（5）大便检查：大便培养、大便常规1护理评估重型腹泻（1）多由肠道内感染所致；起病常比较急1护理评估重型腹泻75消化系统疾病患儿护理课件76水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙和低镁血症1护理评估重型腹泻水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水1护理评估重型腹泻77脱水脱水程度：患病后累积的体液丢失量（发病以来丢失的水和电解质总量）脱水性质：由于腹泻时水和电解质两者丢失的比例不同，造成等渗、低渗、或高渗性脱水是指水分丢失过多或摄入不足所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少1护理评估脱水脱水程度：患病后累积的体液丢失量（发病是指水分丢失过多78脱水程度

临床表现轻中重精神状态精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤稍差干、弹性差灰白冰冷弹性极差唇、粘膜稍干燥干燥干裂前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合眼泪有少无尿量稍减显著减少几乎无尿末梢循环好差、四肢稍凉休克、肢厥冷失水量<5%5～10%>10％不同程度（等渗性）脱水区别表脱水程度临床表现轻79二差（精神、皮肤弹性）二干（口腔、皮肤）二凹（眼窝、前囟）二少（眼泪、尿量）一多（喝水）脱水程度二差（精神、皮肤弹性）脱水程度80不同性质脱水临床表现低渗等渗高渗原因失钠为主失水与失钠约相同失水为主Na+>H2ONa+≈H2OH2O>Na+血钠<130mmol/L130～150mmol/L>150mmol/L口渴不明显明显极明显血压明显下降下降正常或稍低神志嗜唾或昏迷萎靡激惹、抽搐发生率较多多少不同性质脱水临床表现低渗等渗811护理评估代谢性酸中毒

轻度中度重度精神状态正常精神萎靡、烦躁不安昏睡、昏迷呼吸改变呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、节律不整、有烂苹果味口唇颜色正常樱桃红发绀1护理评估代谢性酸中毒821护理评估1护理评估83多见于活动性佝偻病和腹泻较久的患儿；症状多发生在脱水、酸中毒纠正之后，主要表现为手足搐搦和惊厥1护理评估低钾血症血清钾<3.5mmol，神经兴奋性降低肌肉无力，腱反射弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀、心音低钝等低钙、低

镁血症多见于活动性佝偻病和腹泻较久的1护理评估低钾血症血清钾<3.84常见急性感染性腹泻的特点1护理评估1、轮状病毒肠炎发病季节：好发于秋冬季发病人群：多见于6～24个月的婴幼儿临床表现：潜伏期1～3天起病较急，常伴有发热、上呼吸道感染症状，呕吐、大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒；本病有自限性，病程约3～8天常见急性感染性腹泻的特点1护理评估1、轮状病毒肠炎发病季节：852、大肠杆菌肠炎发病季节：多发生在5～8月气温较高的季节发病人群：营养不良、人工喂养或更换饮食时易发病致病性大肠杆菌肠炎产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，蛋花汤样或水样便，有粘液，常伴呕吐侵袭性大肠杆菌肠炎多急性起病，高热，痢疾样粘液脓血便；全身中毒症状明显出血性大肠杆菌肠炎黄色水样便-血水便，有特殊臭味；大便镜检大量红细胞2、大肠杆菌肠炎发病季节：多发生在5～8月气温较高的季节致病86多见于6个月以内的婴儿大便次数增多，无其他症状，食欲好，生长发育正常迁延性腹泻和慢性腹泻1护理评估多与营养不良和急性期未彻底治疗有关以人工喂养、营养不良儿多见生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿迁延性腹泻和慢性腹泻1护理评估多与营养87辅助检查粪便检查大便常规大便细菌培养WBC↑↑：侵袭性细菌

无或少量WBC：病毒、非侵袭细菌血液生化：血清电解质，二氧化碳结合力等辅助检查粪便大便大便细菌培养WBC↑↑：侵袭性细菌血液生化：88（1）体液不足（2）营养不足（3）体温过高（4）皮肤完整性受损的危险（5）知识缺乏2护理诊断（1）体液不足2护理诊断893护理目标1腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止2脱水、电解质紊乱得以纠正3体温逐渐恢复正常4能保持皮肤的完整性，无臀红发生5使家长懂得基本的知识和护理要点3护理目标1腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止901、调整饮食，合理喂养A.无严重呕吐者，可继续进食母乳喂养者，继续哺乳，暂停添加辅食人工喂养者，以等量的米汤或稀释的牛奶B.严重呕吐者，按医嘱暂时禁食，静脉营养，待症状减轻尽早恢复喂养C.病毒性肠炎双糖酶缺乏者，改为豆制代