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文档简介
概述嗜铬细胞瘤肾上腺髓质增生PheochromocytomaAdrenal
medullahyperplasia病因和病理肾上腺嗜铬细胞瘤
85%双侧10%恶性<10%肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤
10%源于交感神经系统的嗜铬组织肾上腺髓质增生儿茶酚胺儿茶酚胺症儿茶酚胺糖代谢收缩脂代谢其它
临床表现典型嗜铬细胞瘤Hypertension
高血压Headache
头痛典型嗜铬细胞瘤典型嗜铬细胞瘤Hyperhidrosis
多汗典型嗜铬细胞瘤Hypermetabolism
高代谢Hyperglycemia
高血糖典型嗜铬细胞瘤Highrisk
高风险特殊类型的表现儿童嗜铬细胞瘤
持续性高血压 双侧多发 易并发高血压脑病、心血管系统损害肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤
膀胱嗜铬细胞瘤，排尿时、排尿后出现阵发性高血压
诊断定性诊断
血、尿儿茶酚胺尿VMA定位诊断B超
操作简便初步定位定位诊断CT提供详细准确信息定位诊断MRI131Ⅰ-MIBG肾上腺髓质显像定位治疗定位诊断血管造影定位诊断治疗手术
是最根本的治疗手段手术成功的主要环节术前准备充分术中操作精细麻醉管理科学完善术前准备要点肾上腺素能受体阻滞剂钙离子拮抗剂β-肾上腺受体阻滞剂
药物
扩充血容量
术前准备要点肾上腺能受体阻滞剂+完善的三大指标血压正常心率<90次/分血细胞比容<45%
手术操作要点稳轻巧急快猛肾上腺的手术治疗开放手术腹腔镜手术手术方法后腹腔镜手术的优势
创伤小恢复快解剖清晰危险性降低对瘤体刺激小
总结
球状带醛固酮
皮质束状带皮质醇网状带雄激素肾上腺
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