寄生虫-细粒棘球绦虫

细粒棘球绦虫(Echinococcusgrunulosus)又称包生绦虫，成虫寄生在狗狼等食肉犬科动物小肠，幼虫寄生在羊、骆驼、牛等食草动物体内，也可寄生在人体引起棘球蚴病又称包虫病，是一种人畜共患寄生虫病，在畜牧地区流行广泛。一、形态1、成虫1）大小：体长2-7mm2）头节：顶突、吸盘、小钩3）链体：1个幼节、1个成节1或2个孕节侧囊（含虫卵100-1500个）2、虫卵：与带绦虫卵相似不易区分

3、棘球蚴角皮层生发层孙囊子囊

生发囊（育囊）.原头节囊壁1）结构囊内容物乳白色囊状体，大小取决于棘球蚴的寄生时间和部位2）棘球液：又称囊液，是一种透明水样液体或呈乳白色，不凝固，有极强的抗原性，加之一个原头蚴可发育成一个棘球蚴，手术时必须完整切除，诊断时严格禁止穿刺抽囊液化验。3）棘球砂：又叫囊砂，是游离的生发囊、原头蚴及子囊。4）假囊壁：是纤维组织二、生活史二、生活史成虫肉食动物犬狼感染期方式途径致病阶段中间宿主虫卵误食口棘球蚴人、草食动物草食动物牛羊马骆驼人棘球蚴3-5月虫卵（六钩蚴）孕节与狗密切接触；挤奶剪毛制革；吃手抓饭，喝生水LifeCycleofEchinococcusgranulosus1.成虫寄生于终宿主的小肠内。2.孕节脱落或虫卵随粪便排出。3.中间宿主吞食了虫卵或孕节而感染。LifeCycleofEchinococcusgranulosus4.

六钩蚴在小肠内孵出，钻入肠壁，进入血循环，到达肝肺等器官。5.六钩蚴发育为棘球蚴。6.棘球蚴被终宿主吞食后，在终宿主的小肠内发育为成虫。三、致病 棘球蚴病（包虫病）进入组织引起炎症反应和细胞侵润，不少六钩蚴被杀死，其余形成纤维囊壁发育成棘球蚴，。常见部位：肝、肺、腹腔、脑1、机械性压迫：被压组织细胞萎缩、坏死肝（肝区疼痛）、肺（呼吸急促胸痛）、胆道（梗阻、炎症及腹膜炎）、脑（癫痫、偏瘫）等。2、毒素作用致过敏症状3、全身中毒症状PathologyofEchinococcusgranulosus

UnilocularhydatidcystinthelungNotepressureeffectsexertedbycystthatcrowdsanddestroyslungtissuePathologyofEchinococcusgranulosus

6inchunilocularhydatidcystthatkilleda7year-old-girlinColorado患者右眼球突出入院，查体发现右眼突出，眼球上转受限。影像学检查如下：手术中发现肿瘤位于右眼下直肌肌肉内，术中纵形剖开肌腹，有脓性物质以及囊性物2个，予以清理并摘除脑棘球蚴病CT图像肺包虫病X线检查四、实验诊断 免疫手段常为主要禁用：穿刺抽液检查原头蚴1、卡松尼皮内试验（Casoni）检出率78-100%2、间接血凝试验（IHA）：阳性率82%

3、酶联免疫吸附试验（ELISA）5、其他：B超、CT、X线、同位素扫描帮助定位。4、Dot-ELISA法检测循环抗原和循环免疫复合物五、流行与防治1、流行地区：世界各地畜牧地区

国内：新疆、甘肃、青海、内蒙古、宁夏、西藏四川省内（甘、阿地区），宠物热国外：南澳大利亚和阿根廷仍很严重2、流行因素：

a.虫卵污染外界环境

b.人与家畜的感染方式

c.终宿主的感染

2）防治措施：

2、对犬、尤牧羊犬进行定期检查治疗，杜绝传染源不给犬吃牲畜内脏。

3、养成清洁习惯，饭前洗手，不喝生水。

1、治疗病人：

1）外科手术，手术时一定要完整取出，防止棘球液外溢；对难作手术者及晚期病人可进行化疗。2）药物：甲苯咪唑（MBZ）、丙硫咪唑（ABZ）4、加强对牛羊的屠宰管理，病畜内脏要严格处理，提倡深埋和焚烧，防止被狗、狼食入。总结一句话；狗吃羊杂碎，人吃狗大便。这就是包虫病循环的生活史。

关键是有无犬接触史，吃牛羊肉是不会得包虫病的。

人同牛羊一样，属于中间宿主，包虫在人和牛羊身上属于幼虫阶段。而狗属于终末宿主，包虫在狗的肠道内发育为成虫。

狗吃了患包虫病的牛羊内脏（杂碎），包虫就会在狗的肠道内发育为成虫。可惜它们不能吃到人杂碎。狗肠道内的成虫排除虫卵，污染水源、草地或粘到狗的皮毛上，通过手、口进入人体，再通过肠道吸收入门脉。人就患肝包虫了。所以养狗可要小心喽。

其实肝包虫手术不难，主要是要注意防止囊液污染种植或过敏。

难在肝包虫清除后包虫残腔的处理。诊断：结合CT、牧区牛羊接触史，Casoni试验，术前诊断：肝包虫病

术前准备好处理子囊的高渗盐水和三通管。

手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。肝包虫手术最需要注意的地方是要避免术野的污染，否则后果不堪设想。先穿刺，以进一步明确诊断，同时减压，而后用高渗盐水处理以彻底杀死头节及