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QC成果汇报石化总院脑系科

改进气管切开吸痰方法课题名称小组名称改进气管切开的吸痰方法小组

小组成员情况序号姓名年龄文化程度职务职称组内分工备注1欧绿风34本科护士长组长2金爱玲46中专主管护师组员3李冬玲35大专主管护师组员4李吉萍33大专主管护师组员本科在读5李瑞30本科护师组员6白洁26大专护士组员本科在读7张瑞25大专护士组员本科在读8张娟25本科护士组员9柯林27本科护士组员10赵玲26大专护士组员本科在读二选题理由改进吸痰法，减少人为造成肺部感染的机会。减少吸痰时低氧血症的发生。减少气道粘膜的损伤。由于吸痰彻底，从而延长了吸痰间隔时间，减少了日吸痰次数和护士工作量。减少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危险。三现状调查本小组对2009年12月-2010年3月气管切开的8位患者进行了分析，见表如下：序号因素判断标准检查人数验证人1肺部感染体温≥37.8将吸痰管反折无负压下插入气管内15~17cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。2李冬玲2粘膜损伤痰中带丝及吸痰次血或血数同法吸痰3李冬玲3低氧血症SpO2≤90同法吸痰0李冬玲综上调查不难看出吸痰的优良率只有37.5%。所以只有改善吸痰方才有可能提高吸痰的优良率。五确定主要原因小组成员对现场调查及平时工作的回忆进行分析，对提高吸痰的优良率的末端因素进行了逐个确认，并编制了要因确认表如下。经过全体小组成员对要因检查结果的确认，最终确定以下三个因素造成主要原因①肺部感染②粘膜损伤③低氧血症。改进气管切开吸痰方法势在必行七目标实施1组织护理小组人员加强新技术的学习。⑴注意无菌技术操作原则，严格执行无菌操作规程。⑵先吸气管内再吸气管外的痰液，吸痰管要求每次更换，切不可重复使用。⑶采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15~17cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出。⑷每次吸痰时间不超过15s，两次吸痰间隔时间超过3~5min。

2生命体征的监测吸痰时要注意观察患者的病情变化。患者的面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。同时要注意观察患者痰液的色、质、量。如有异常应及时向医生汇报。八实施后的效果

1本小组对2010年度气管切开吸痰的患者22人进行综合分析后已达到预期目标，22人中其中3人死亡，其余见表如下。序号因素效果人数百分比总百分比1先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15~17cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出。肺部感染210.52同法吸痰粘膜损伤421.13同法吸痰低氧血症210.54同法吸痰每次吸痰间隔≤2小时542.1

3.小组成员通过此次活

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