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文档简介

面肌痉挛的检查以及症状辨析

第四军医大学唐都医院

功能神经外科多年的面肌痉挛患者雷某，为了能够彻底治疗面部疾病，特来到第四军医大唐都医院就诊，功能神经外科主任医师高国栋教授决定为其施行面部微血管减压手术。通过手术治疗，患者的面肌痉挛能否得到有效控制呢？患者雷某，女，50岁，6年前无明显诱因出现左侧眼睑不自主抽搐，阵发性，每次发作时持续1~3分钟，每天发作5~6次，后逐渐加重，发作次数及持续时间均加重，脸颊部肌肉也出现抽动，情绪紧张时加重。4年前于当地县医院未给予明确诊断，给予“维生素”及“甲钴胺片”口服治疗2月，病情无改善。3年前分别于当地某医院及西安某医院就诊，均诊断为“面肌痉挛”，但当时未进行治疗。病情逐步发展至左侧眼轮匝肌、脸颊部肌肉及左侧嘴角肌肉抽搐，阵发性，每次发作时持续3~5分钟，每天发作20次左右。现为进一步求治，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“面肌痉挛”收入功能神经外科。患者自发病以来，神志清楚，精神状态良好，问答切题，检查配合。专科情况，左侧眼角及右侧口角可见不自主轻微抽动，同时发生，阵发性。双眼球活动自如，无眼震。四肢感觉、运动未见明显异常。辅助检查头颅MRI显示：双侧侧脑室及半卵圆中心脱髓鞘改变，右侧面神经根部血管骑跨，左侧面听神经及右侧三叉神经根部血管伴行。我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行面神经显微血管减压术，帮助患者控制面部抽动情况。微血管减压术帮助患者控制面部抽动情况手术手术采取全麻的方式进行，左侧乳突后入路，切口长约6cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2cm~2.5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.5cm*3.5cm，注意保护横窦及乙状窦。“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露左侧面听神经，见其根部有一小血管骑跨，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。连接片还纳固定骨瓣，皮下留置引流管。分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。术后王学廉教授指示：给予患者头孢唑啉钠2g/次预防感染。可能出现的并发症及防治措施：观察患者生命体征及瞳孔变化情况，谨防术后继发颅内出血，适时复查头部CT。术后患者在院内的恢复情况及手术效果手术后第三天，雷某恢复良好，左侧面部眼角及口角无明显抽动，无疼痛感。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况可，继续给予对症支持治疗，营养支持、神经营养等，促进康复。患者术后面部抽动较术前明显好转，继续给予神经营养等治疗，并密切观察病情变化。遵

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