2022年医学专题-小儿秋冬季节常见病的处理

小儿秋冬季节(jìjié)常见病的处理康县第一人民医院院感科第一页，共十九页。一.感冒、发烧(fāshāo)、咳嗽入秋或是到秋末冬初的时候，儿童医院儿科诊所之类的儿童专科医院急诊一般是人满为患！很多妈妈挂了号以后要长达三到四个小时才能看上病。那也就是说，在这个季节感冒(gǎnmào)发烧的孩子特别特别多。第二页，共十九页。病因：①孩子的自身抵抗力还是比较差。②秋季气候多变。③经历了夏季人体消耗比较大的过程。应对措施既然找到了原因，那我们应该从原因入手。第一，提高孩子抵抗力；第二，要加强(jiāqiáng)护理。第三页，共十九页。1.出门为孩子随身准备一件衣物虽然天气变冷了，但是不要急于一下子给孩子添加过多的衣服(yīfu)，因为秋天变冷是一个循序渐进和忽冷忽热的过程。如果一旦把孩子穿得太多，天气稍暖和的时候就容易出汗，出汗当时如果招风受凉，就特别容易感冒。如何如何应对呢？随身带一件衣服(yīfu)，在外面玩的时候突然起风，或者突然变天就给孩子穿上。怎么知道孩子热不热呢？是以手摸孩子的后颈部，也就是脖子后面和后背来判断的，如果发现孩子静坐的时候，后颈部和后背部处于潮湿状态，那就是给孩子穿多了。第四页，共十九页。虽然天气变冷了，但是不要急于一下子给孩子添加过多的衣服，因为秋天变冷是一个循序渐进和忽冷忽热的过程。如果一旦把孩子穿得太多，天气稍暖和(nuǎnhuo)的时候就容易出汗，出汗当时如果招风受凉，就特别容易感冒。如何如何应对呢？随身带一件衣服，在外面玩的时候突然起风，或者突然变天就给孩子穿上。怎么知道孩子热不热呢？是以手摸孩子的后颈部，也就是脖子后面和后背来判断的，如果发现孩子静坐的时候，后颈部和后背部处于潮湿状态，那就是给孩子穿多了。第五页，共十九页。2.进行户外活动，增强抵抗力在秋天的时候也不能因为天气变凉而不带孩子去户外活动。根据孩子的月龄和年龄不同，要保证户外活动不少于一到两个(liǎnɡɡè)小时。一岁之内的孩子在秋天和冬天至少有一个小时左右的户外活动。大一点的孩子比如两、三岁的孩子，全天的户外活动要达到两个(liǎnɡɡè)小时，可以上午一个小时，下午一个小时，适当的接受阳光照射会使孩子的抵抗力增加。如果碰到极度雾霾的天气，建议不要出门。第六页，共十九页。3.室内勤通风、晒被褥、换枕芯无论什么季节，如果外面(wàimiàn)天气晴朗，家里要经常通风，至少早晨和晚上各半个小时，并且要常晒被褥。孩子要睡自己单独的床，不建议跟大人一起睡觉。孩子的被褥必须定期去外面(wàimiàn)日晒，建议每三到六个月一定要我找一个太阳特别好的时候把孩子的被褥放到外面(wàimiàn)去暴晒。枕头不建议使用超过六个月。半年后就要把枕芯扔了，尤其是粮食等做的枕芯。因为孩子会出汗，而且出汗比大人更多，枕芯里面的粮食会发霉。这种情况会聚集很多细菌、病毒、霉菌和螨虫，因此枕芯半年就扔掉，更换新的枕芯。第七页，共十九页。4.用温凉水擦洗(cāxǐ)身体建议家长在孩子适当的月龄，比如六个月开始就可以给孩子用冷水擦洗。刚开始的时候可以先用冷水洗手，然后可以发展到洗脸，大一点的孩子还可以擦擦身。这个锻炼一定要循序渐进，看孩子的适应能力。刚开始使用的冷水的温度可以先用接近体温的水。我们平时使用的洗脸或者洗澡用的水大概38-39℃，这个温度当然是比体温高的。我们这里(zhèlǐ)说的温冷水是比这个水温低点，与人体温度相当的水（36~37℃）就可以了。第八页，共十九页。5.家人(jiārén)感冒要戴口罩、以免传染给宝宝

家人(jiārén)感冒注意积极治疗，还要戴口罩，还要勤洗手。哺乳期的妈妈感冒了在吃了板蓝根或感冒冲剂之类的感冒药后是不影响哺乳的，只是在哺乳的时候因为要面对孩子所以一定要带口罩，勤洗手就可以了。第九页，共十九页。6.必要(bìyào)时及时就医

即使我们非常注意的孩子的护理，也不是说孩子百分之百的就不会感冒。轻微的感冒症状，不影响生活、睡眠、吃饭，玩耍的情况(qíngkuàng)下是可以不用吃任何药（包括感冒咳嗽药和所谓提高免疫力的药，更不用吃抗病毒的药），只需要加强护理。但是此时不建议孩子上幼儿园了，因为孩子在幼儿园，老师无法做到一对一护理，孩子不能做到多喝水，充分地休息。在家里让孩子多休息多喝水，少量多次的喝温水，轻微的感冒七天左右都可以缓解。如果感冒影响到孩子的生活，频繁的咳嗽让孩子哭泣焦虑，影响吃饭，使孩子精神变差，是需要去医院的。去医院要重点听诊肺部的情况(qíngkuàng)，看咽部和扁桃体情况(qíngkuàng)，必要时要验血和拍胸片决定下一步如何治疗。第十页，共十九页。二.秋季(qiūjì)腹泻

1.症状秋季腹泻的原因主要是轮状病毒感染，因为常常发生于入秋之后，其中10~11月份也就是现在这个月份是发病高峰，所以又称为秋季腹泻。秋季腹泻最爱侵犯六个月到两岁的宝贝。孩子会表现为腹泻频繁，水样便，或蛋花样便，还有伴有呕吐。母乳喂养的宝贝少发，奶粉喂养的宝贝多发。三岁以上的宝贝因为消化(xiāohuà)功能比较齐全了，免疫力也相对不错，也就很少患秋季腹泻。第十一页，共十九页。2.病因(bìngyīn)与预防

秋季腹泻的病原体又叫轮状病毒，它通过手、口传播，也就是说一定要注意手和口的卫生。孩子用的餐具，在使用前一定要消毒，尤其是奶瓶、奶嘴，一切和嘴接触的器具每次使用前都该用开水烫，煮沸、再晾干。冰箱里放置的食物必须(bìxū)要加热后才能食用。在常温下也就是上次没喝完的奶放置不能超过四个小时，超过四个小时了就要扔掉，不要怕浪费。提倡母乳喂养，因为母乳里含有丰富的抗病毒因子。总之，轮状病毒是一个手和口的病毒，只要注意手和口的卫生，就可以最大程度地避免这种病毒的发生。此外一定要按照医生的要求接种轮状病毒的疫苗，这个疫苗是口服的，虽然不能保证绝对不犯秋季腹泻，但是它能很大程度上减少患病率或者说在患病后会减轻腹泻症状。第十二页，共十九页。3.应对(yìngduì)措施一旦发现孩子有腹泻的情况发生，要在家里给孩子吃上益生菌和和思密达，益生菌我推荐双歧杆菌，思密达则是蒙脱石散。然后去最近的医院化验孩子一个小时内的大便，需要提醒大家的是，不要拿着纸尿裤就去了，因为纸尿裤会吸收大便里的水分，影响化验结果。确定是轮状病毒感染的宝宝，如果不伴随严重的脱水症状，可以不用吃抗生素也不用吃任何的抗病毒的药。虽然是轮状病毒感染，也不需要吃抗病毒的药，只需要回家以后给孩子少量多次的喝液体。那么这个液体的成分根据孩子的月龄不同、年龄不同而有所不同。比如吃母乳的孩子呢，要更多的吃母乳，吃奶粉的孩子呢要多喝一些(yīxiē)水，里面可以加一些(yīxiē)盐，氯化钠，或者直接去医院开一些(yīxiē)口服补液给孩子吃。但是如果早期护理不好的孩子，出现了中度到重度的脱水。中度到重度脱水主要表现为尿少，有的孩子呢，皮肤都干燥，哭的时候都没有眼泪的这种情况，是需要输液治疗的，千万不要耽误孩子。第十三页，共十九页。三.秋季(qiūjì)皮肤病秋天来了以后气温转凉，天气干燥，很容易导致各种皮肤病的产生，尤其是婴幼儿，皮肤比较娇嫩，难以适应这个换季的气候，就更容易患上皮肤病了。秋季易患皮肤病主要有两类：痱子、蚊虫叮咬和日晒.刚进入秋季的时候(shíhou)天气变化比较大，日晒的时候(shíhou)要注意防晒。秋老虎的蚊子特别厉害，要特别注意孩子晚上睡觉的时候(shíhou)给孩子用蚊帐，比植物或化学的防蚊液更安全。湿疹不是从字面上理解由热和湿引起的，事实上刚好相反，它是由干燥引起的，越干燥的皮肤越容易患湿疹。患了湿疹的小朋友一定秋季要加强保湿。给大家推荐两款适合秋季敏感皮肤用的护肤品，一个是丝塔芙，一个是妙思乐，这两种润肤露效果都特别好，，但是一定要买到正品，一天给孩子抹2~3次，湿疹会有很大程度的环节，如果更严重的湿疹需要去医院开湿疹药膏甚至激素药膏。第十四页，共十九页。四.鼻出血

秋天的时候气候干燥，一天早中晚之间的温差很大，这就使得孩子鼻粘膜分泌的液体发挥比较快，鼻腔容易缺乏水分(shuǐfèn)而干涩发痒，孩子还容易用手去抠，所以容易出血，比别的季节发生率高。家长可引导孩子深呼吸，放松，不要用手去抠。不能仰卧，要侧卧。因为仰卧的时候血会倒流，流到胃里，一方面掩盖了鼻出血的真相，另一方面不知道孩子出血止住没有。大点的孩子要引导孩子及早吐出嘴里的血，以免进入呼吸道引起窒息。不要用纸卷和棉花乱塞，不干净反而会引起炎症。父母主要做的就是紧压孩子双侧鼻翼上方根部的动脉血管，另外用毛巾敷在孩子的额头，以助于血管收缩，帮助止血。如果说频繁出血的孩子，建议去医院查一下血常规，看看血小板还有其他血细胞的数目是否在正常范围之内，主要是排除血液系统疾病，尽管血液系统疾病发病率特别低，但是很多血液疾病它的首要症状就是频繁的鼻出血。第十五页，共十九页。那么如何预防儿童的鼻出血呢，有这么几个要点：①在秋季比较干燥的气候环境下，可以涂油预防鼻出血。在孩子鼻腔干燥或者说晚上睡觉前用了石蜡油或者甘油滴到鼻子里，然后给孩子揉一揉鼻翼，保持均匀，这样可以给鼻腔粘膜保湿。②控制孩子的剧烈活动，避免鼻外伤。发现孩子有抠鼻子的不良习惯，要告诉孩子这样不卫生，容易引起出血，家长可以帮助孩子揉一揉，清一清鼻涕。③多饮水，多吃瓜果蔬菜，少吃油炸，保证身体水分充足。④预防感冒和呼吸道疾病，因为任何呼吸道疾病都会导致鼻腔粘膜肿胀(zhǒngzhàng)，鼻粘膜受损，鼻出血症状加重。第十六页，共十九页。⑤秋季(qiūjì)饮食的注意事项。不建议吃药物增强免疫力刚才我们说了换季的时候是孩子抵抗力较弱的时候，如果体质不佳就容易得病，这个时候多吃增强人体免疫力的食品是对身体大有好处的。但是这个增强免疫力我从来不推荐家长使用药物，药物尤其不适用于婴幼儿，有可能在某方面会导致营养的失衡。那么我主要建议家长多给孩子吃蔬菜瓜果，而且是以当季为主。不要食用过于油腻或者辛辣的食品即使是在饮食习惯比较偏辣的家庭在秋季也要适当控制，尤其是孩子的饮食。因为秋季是一个干燥的季节，干燥是容易伤肺的，也就是常说的容易上火，会加剧人体病毒的产生。提倡吃一些蔬菜、水果，但是不能吃太凉的东西，比如夏天的西瓜到秋季虽然还在卖，但是最好不要吃。均衡(jūnhéng)营养，着重补充水分和矿物质。秋季应注意饮食中食物的多样性，营养的平衡，补充一些能量、维生素和矿物质，才能补充夏季因天气炎热和当季食物的缺乏而导致的营养缺失。同时要食用一些纤维类的食物，利于孩子的消化和排便。对于婴幼儿，每天要保证500-600ml的奶；孩子进食的时候一定不要边玩边吃，要细咬慢咽，利于食物的充分消化。对于添加辅食的孩子，建议每天早上喝一碗粥。尤其是上面的那一层猪油，它有很强的滋补作用。粥容易消化，也可以增加食欲、补充体力，还能预防冒，防止喉咙干涩。一岁以后的孩子呢，每天晚上还可以喝一