2022年医学专题-消化系统细微结构

消化系统(xiāohuàxìtǒng)digestivesystem第一页，共八十六页。

第八章消化系统

一、概况

组成：消化管、消化腺

★

上消化道

★下消化道功能(gōngnéng)：消化食物、吸收营养物质。第二页，共八十六页。

二、消化管<一>消化管壁的一般结构除口腔与咽外，消化管（digestivetract）管壁从内向外一般分四层。1.粘膜mucosa

(1)上皮：单层柱状上皮（口腔、咽、食管、肛门除外）。(2)固有层：疏松结缔组织(jiédì-zǔzhī)，内含毛细血管、毛细淋巴管，胃肠有腺体。(3)粘膜肌层：薄层平滑肌。第三页，共八十六页。

2.粘膜下层submucosa疏松结缔组织，内含大量(dàliàng)的血管、淋巴管、神经丛，在食管、十二指肠分别有食管腺、十二指肠腺。3.肌层muscularis内环、外纵２层平滑肌（咽、食管上中段、肛门外括约肌除外）。4.外膜adventitia纤维膜：结缔组织浆膜：结缔组织+间皮第四页，共八十六页。〈二〉口腔oralcavity1.口腔粘膜的一般结构(1)上皮：复层扁平上皮。(2)固有(gùyǒu)层：结缔组织，内有小唾液腺、毛细血管等。(3)粘膜肌层：无。

第五页，共八十六页。２.舌tongue上皮：复层扁平上皮粘膜固有(gùyǒu)层：结缔组织舌肌：骨骼肌(1)舌的形态分尖、体、根三部分。

第六页，共八十六页。（2）舌粘膜复层扁平上皮+固有层①舌乳头(rǔtóu)

lingualpapilae丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。②味蕾tastebud卵圆形小体，主分布于菌状乳头和轮廓乳头，成人2000-3000个。（3）舌肌骨骼肌，包括舌纵肌、舌横肌、舌垂直肌。第七页，共八十六页。3.牙teeth(1)牙的形态牙冠、牙颈、牙根(2)牙的构造①牙本质：主体(zhǔtǐ)，中央有牙髓腔。②釉质：牙冠部，包在牙本质表面。③牙骨质：牙根部，包在牙本质外。

④牙髓：疏松CT，位于牙髓腔。

第八页，共八十六页。⑤牙周膜:致密CT，位于牙根(yáɡēn)与牙槽骨之间。⑥牙龈:由复层扁平上皮和固有层组成，包绕牙颈。1.釉质(yòuzhì)2.牙本质3.牙骨质4.牙髓5.牙根管6.牙根孔7.牙周膜8.牙槽骨9.牙龈第九页，共八十六页。〈三〉咽pharynx肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽。1.粘膜(1)上皮未角化的复层扁平上皮（口咽）假复层纤毛柱状上皮（鼻咽、喉咽）(2)固有(gùyǒu)层CT，内有丰富的淋巴组织和小消化腺。2.肌层内纵、外斜2层骨骼肌。3.外膜纤维膜。第十页，共八十六页。<四>食管esophagus

肌性管道，长约25cm，分颈部、胸部、腹部三段。断面有纵行皱襞(zhòubì)。1.粘膜

①上皮：未角化的复层扁平上皮。

②固有层：结缔组织，内有腺体。

③粘膜肌层：纵形平滑肌。

第十一页，共八十六页。2.粘膜下层结缔组织，内有食管(shíguǎn)腺。

3.肌层上1/3段：骨骼肌中1/3段：骨骼肌+平滑肌下1/3段：平滑肌4.外膜纤维膜第十二页，共八十六页。<五>胃stomach

位于左季肋区、腹上区。

成人容量约1500ml、新生儿约30ml。可储存食物，初步消化蛋白，吸收少量的水、无机盐和醇。1.形态与分部两壁（前、后壁）两弯（大、小弯）两口（贲门、幽门(yōumén)）贲门部四部胃底胃体幽门部

第十三页，共八十六页。2.胃壁的结构(1).粘膜

纵行皱襞、胃小区、胃小凹（底部与固有(gùyǒu)层中的胃腺相连通）

①上皮单层柱状上皮。②固有层细密结缔组织，内含丰富腺体（胃底腺、贲门腺、幽门腺）。

第十四页，共八十六页。胃底腺

fundicglands

主细胞(xìbāo)壁细胞颈粘液细胞内分泌细胞干细胞

胃底腺结构(jiégòu)模式图1.胃底腺2.胃小凹3.主细胞(xìbāo)

4.壁细胞5.干细胞6.内分泌细胞7.上皮第十五页，共八十六页。

※主细胞chiefcell

LM:低柱状细胞；胞质嗜碱性；核位于基部；顶部有酶原颗粒。EM:核上方(shànɡfānɡ)有高尔基复合体；粗面内质网位于基部胞质；胞质顶部有酶原颗粒。功能:分泌胃蛋白酶原，又称胃酶细胞。

第十六页，共八十六页。※壁细胞parietalcell

LM:胞体大，锥体形或圆形；胞质嗜酸性；核圆位于(wèiyú)中央.EM:细胞内分泌小管和微绒毛；微管泡系统。功能:分泌盐酸和内因子，又称泌酸细胞。第十七页，共八十六页。

※颈粘液细胞mucousneckcell较少，位于(wèiyú)胃底腺顶部，分泌粘液。

※

内分泌细胞主要为ECL细胞和D细胞。常染不易着色，银染成棕黑色。

※

干细胞stemcell

位于胃底腺颈部，有分化能力。第十八页，共八十六页。★胃液三种腺体的分泌物。成人1.5-2.5L/24h。★粘液-碳酸氢盐屏障胃粘膜上皮中的柱状细胞分泌的大量碳酸(tànsuān)氢根粘液以及上皮细胞侧面的紧密连接。第十九页，共八十六页。

③粘膜肌层内环、外纵2层平滑肌。（2）粘膜下层疏松CT，内含(nèihán)大量血管、神经、淋巴管。

（3）肌层内斜、中环、外纵平滑肌。

（4）外膜浆膜。第二十页，共八十六页。

〈六〉小肠smallintestine

长5—7米，有环形皱襞、小肠绒毛、微绒毛。是消化和吸收的主要场所。

十二指肠：“C”形，分上部、降部、水平部、升部小肠空肠：空肠管壁(ɡuǎnbì)比回肠厚、管径大、色泽红润回肠：第二十一页，共八十六页。1.粘膜

★皱襞：粘膜+粘膜下层

★小肠绒毛：上皮+固有层

★微绒毛：胞质+胞膜(1)上皮单层柱状上皮。(2)固有层细密结缔组织(jiédì-zǔzhī)，内含小肠腺。(3)粘膜肌层内环、外纵平滑肌。第二十二页，共八十六页。★小肠腺smallintestinalgland吸收C杯状C内分泌C干C潘氏CLM:位于肠腺基底部，三五成群。顶端有粗大的嗜酸性分泌颗粒(kēlì)。EM:蛋白质分泌细胞。功能:分泌溶菌酶，有杀菌作用。第二十三页，共八十六页。2.粘膜下层疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管，在十二指肠(shíèrzhǐcháng)有十二指肠(shíèrzhǐcháng)腺。3.肌层内环、外纵平滑肌。4.外膜浆膜。第二十四页，共八十六页。

〈七〉大肠largeintestine

上接回肠，终止于肛门。吸收水分和电解质。分盲肠、阑尾(lánwěi)、结肠、直肠、肛管。

1.盲肠、直肠、结肠

三者组织学结构基本相同。管壁厚、腔大、内膜光滑，无绒毛。有结肠带、结肠袋、肠脂垂。

第二十五页，共八十六页。(1)粘膜无绒毛，无环行(huánxíng)皱襞。①单层柱状上皮:大量杯状C。②固有层:大肠腺，无潘氏C。③粘膜肌层:内环、外纵2层平滑肌。(2)粘膜下层疏松CT。(3)肌层纵行肌局部增厚形成3条结肠带。(4)外膜纤维膜+浆膜。第二十六页，共八十六页。

2.阑尾位于右髂窝区。腔小而不规则，无绒毛，大肠腺短而少，固有(gùyǒu)层内有丰富的淋巴组织，肌层很薄，外覆浆膜。第二十七页，共八十六页。3.肛管上段肛管有肛柱，肛柱下端(xiàduān)为齿状线。粘膜下层组织中有密集的静脉丛。

★内痔：齿状线以上。

★外痔：齿状线以下。

★混合痔：二者兼有。第二十八页，共八十六页。<八>消化管壁的淋巴(línbā)组织大量弥散分布的淋巴细胞和淋巴组，具有免疫功能。〈九〉胃肠道的内分泌细胞种类较多，分泌激素协调胃肠道自身的消化吸收功能，也参与调节其他器官的生理活动。第二十九页，共八十六页。

三、消化腺

digestivegland

组成：大消化腺（三大唾液腺、肝、胰）小消化腺（食管(shíguǎn)腺、胃腺、肠腺、十二指肠腺）

功能：分泌消化液，参与食物的消化。第三十页，共八十六页。〈一〉唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺，均为复管泡状腺。

1.腺泡acinus(1)浆液性腺(xìngxiàn)泡(2)粘液性腺泡(3)混合性腺泡唾液腺结构模式图1.分泌管2.闰管3.粘液性腺泡4.浆液性腺泡5.混合(hùnhé)性腺泡6.半月7.肌上皮细胞第三十一页，共八十六页。2.导管duct(1)闰管intercalatedduct与腺泡相连，单层立方上皮或单层扁平上皮。(2)分泌管secretoryduct或纹状管striatedduct由闰管延伸(yánshēn)而成，单层高柱状上皮。(3)排泄管小叶间导管和总导管。单柱上皮假复层柱状上皮复扁上皮第三十二页，共八十六页。

腮腺

1.浆液(jiāngyè)性腺泡2.闰管3.肌上皮细胞第三十三页，共八十六页。

颌下腺

1.浆液性腺(xìngxiàn)泡2.粘液性腺(xìngxiàn)泡3.混合性腺泡4.半月5.闰管6.分泌管第三十四页，共八十六页。

舌下腺

1.粘液(zhānyè)性腺泡2.肌上皮细胞第三十五页，共八十六页。

三大(sāndà)唾液腺比较名称腮腺下颌下腺舌下腺腺泡纯浆液性混合性(浆液性为主)混合性(粘液性为主)闰管长短而不明显无纹状管短发达较短第三十六页，共八十六页。〈二〉胰pancreas第二大腺体，最大的混合性腺体。分内(fēnnèi)、外分泌部。

1.外分泌部腺泡+导管分泌胰液，内含多种消化酶。

2.内分泌部即胰岛，分泌激素，调节血糖的浓度。第三十七页，共八十六页。

※A细胞：20%，位于周边，分泌胰高血糖素，升高(shēnɡɡāo)血糖。

※B细胞

：70%，位于中央，分泌胰岛素，降低血糖。

※D细胞：5%，位于A、B细胞之间，分泌生长抑素，调节A、B细胞的分泌。

※PP细胞：很少，位于周边，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌以及胆囊的收缩。第三十八页，共八十六页。<三>肝

liver

最大的消化腺，位于右季肋区及腹上区，分左、右2叶。“机体的化工厂”。被膜肝实质肝间质

★肝小叶hepaticlobule

是肝的基本结构和功能(gōngnéng)单位。第三十九页，共八十六页。

1.中央静脉

centralvein

小静脉，纵贯全长，构成(gòuchéng)肝小叶的中轴，管壁不完整。

肝猪肝(zhūɡān)

HE染色×401.肝小叶2.门管区第四十页，共八十六页。2.肝板

hepaticplate

是构成(gòuchéng)肝小叶的主要成分，围绕中央静脉呈放射状排列，并且互相吻合，形成迷路样结构。

肝小叶(xiǎoyè)结构模式图中央(zhōngyāng)静脉肝板第四十一页，共八十六页。

在肝小叶的横切面上，可见肝细胞单行(dānxínɡ)排列呈索状，故又称肝索。

肝小叶人肝

HE染色(rǎnsè)×4001.中央静脉2.肝索3.肝细胞4.肝血窦5.肝巨噬细胞6.内皮细胞第四十二页，共八十六页。肝细胞

hepatocyte胞体大，呈多面体形，有三种功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞连接面；核圆，位于(wèiyú)细胞中央，着色浅；胞质嗜酸性，含丰富的细胞器和内含物。

肝细胞的超微结构模式图

1.肝血窦2.肝细胞3.胆小管4.窦周隙第四十三页，共八十六页。线粒体：供能。粗面内质网：合成多种血浆蛋白。滑面内质网：胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢及解毒等。高尔基复合体：加工、修饰(xiūshì)蛋白质，参与胆汁的分泌等。第四十四页，共八十六页。３.肝血窦

hepaticsinusoid位于肝板之间的腔大而不规则的毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)。其内有肝巨噬细胞（Kupffercell）。

肝索示意图肝巨噬细胞内皮细胞肝索肝血窦第四十五页，共八十六页。4.窦周隙

perisinusoidalspace

或

狄氏间隙

Dissespace

肝血窦内皮与肝板之间的狭小间隙。

内充满血浆(xuèjiāng)，还有贮脂细胞和网状纤维。肝细胞的超微结构模式图1.肝血窦2.肝细胞3.胆小管4.窦周隙第四十六页，共八十六页。

５.胆小管

bilecanaliculi

由相邻肝细胞胆小管面的质膜局部凹陷(āoxiàn)与其两侧的紧密连接所构成。肝细胞的超微结构模式图1.肝血窦2.肝细胞3.胆小管4.窦周隙第四十七页，共八十六页。黄疸(huángdǎn)患者第四十八页，共八十六页。<四>胆囊gallbladder贮存和浓缩胆汁。1.粘膜(1)上皮单层柱状上皮。(2)固有层结缔组织，含丰富(fēngfù)的血管，无腺体。2.肌层平滑肌。3.外膜大部分为浆膜。第四十九页，共八十六页。<五>胆管1.肝内胆管单层立方上皮，无平滑肌。2.肝外胆管肝管、肝总管、胆总管。(1)粘膜(zhānmó)单层柱状上皮。(2)肌层平滑肌。(3)外膜结缔组织。

第五十页，共八十六页。【思考题】

1.什么叫小肠绒毛？

2.简述消化管的一般(yībān)结构。

3.试述肝小叶的结构。第五十一页，共八十六页。【参考书目】

1.邹仲之主编(zhǔbiān)组织学与胚胎学第六版北京：人民卫生出版社

2004.

2.高英茂主编组织学与胚胎学第五版北京：人民卫生出版社

2002.第五十二页，共八十六页。

谢谢！第五十三页，共八十六页。第五十四页，共八十六页。1.粘膜9.外膜2.上皮10.粘膜下神经丛3.固有层11.肌间神经丛4.粘膜肌层12.孤立(gūlì)淋巴小结5.粘膜下层13.皱襞6.肌层14.粘膜下腺7.环形肌15.导管8.纵形肌16.系膜

消化管壁一般(yībān)结构第五十五页，共八十六页。

口腔(kǒuqiāng)模式图第五十六页，共八十六页。丝状乳头(rǔtóu)第五十七页，共八十六页。

舌的各种(ɡèzhǒnɡ)乳头第五十八页，共八十六页。第五十九页，共八十六页。第六十页，共八十六页。

1.粘膜(zhānmó)2.粘膜(zhānmó)下层3.肌层第六十一页，共八十六页。

胃的位置(wèizhi)形态第六十二页，共八十六页。第六十三页，共八十六页。

1.粘膜(zhānmó)2.粘膜(zhānmó)下层3.肌层4.浆膜第六十四页，共八十六页。第六十五页，共八十六页。

1.主细胞(xìbāo)2.壁细胞(xìbāo)第六十六页，共八十六页。

主细胞(xìbāo)超微结构模式图第六十七页，共八十六页。

主细胞(xìbāo)超微结构模式图第六十八页，共八十六页。

壁细胞(xìbāo)超微结构模式图第六十九页，共八十六页。

壁细胞(xìbāo)超微结构模式图第七十页，共