儿童维生素-PPT幻灯片

目录维生素与婴幼儿生长发育密切相关婴幼儿常见临床问题与维生素的相关性多种维生素补充剂在婴幼儿中的应用维生素

与婴幼儿生长发育密切相关脂溶性维生素的生理作用葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.181-238.Vit.A维持皮肤、粘膜层的完整；构成视觉细胞内的感光物质；促进生长发育和维护生殖功能；维持和促进免疫功能Vit.D促进钙的吸收，帮助骨骼系统的生长发育其他生理功能Vit.E抗氧化；维持正常免疫功能；保护神经系统、骨骼肌、视网膜Vit.K合成凝血酶原维生素A缺乏依然存在维生素A缺乏仍然是发展中国家重要的营养缺乏病2002年WHO报告，21%0-4岁婴幼儿面临维生素A缺乏维生素A补充能显著降低维生素A缺乏地区婴幼儿的发病率和死亡率尤其是明显减少腹泻、呼吸道感染性、麻疹等疾病维生素与人体免疫功能密切相关维生素A缺乏在造成暗适应不良至夜盲等临床症状以前，已经对人体免疫系统产生不良影响维生素A缺乏的主要原因富含维生素A的动物性食物和胡萝卜素的绿色和橙色蔬菜水果摄入不足反复感染，尤其是发热，增加维生素的消耗早产儿、低体重儿胎内储存不足WHOreportGeneva2002;54-55;SommerA,DavidsonFRJNutr2002;132:2845S-2850S我国儿童维生素A营养状况2002年报道，全国14个省、市、自治区，0-6岁儿童维生素A营养状况调查亚临床维生素A缺乏为11.7%可疑亚临床维生素A缺乏为39.2%维生素A水平低下的危险因素年龄小6个月以下婴儿维生素A缺乏33.4%，可疑缺乏80%以上动物性食物摄入量低曾患呼吸道感染、腹泻所在地和家庭经济状况差谈藏文、马官福、林良明等，中国儿童保健杂志，2002；10（5）：303-306;葛可佑主编中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.131美国婴幼儿维生素A的来源4-5月6-11月12-24月1配方奶53.2%配方奶44.5%奶类30.2%2母乳34.1%母乳12.6%补充剂15.2%3胡萝卜4.4%胡萝卜10.0%麦片8.1%4甜薯3.3%补充剂6.6%胡萝卜8.0%5补充剂2.5%甜薯5.6%奶酪5.5%6婴儿食品5.3%各种油脂4.9%7奶类2.5%配方奶3.0%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素A主要存在于鱼肝油、肝脏、蛋黄、黄油和奶油；绿色和橙色蔬菜水果中含有-胡萝卜素和其他类胡萝卜素也可转化为视黄醇维生素Ａ中毒短期大量服用或长期多量服用维生素Ａ可引起中毒血浆维生素A浓度超过150g/dl急性中毒儿童一次摄入维生素A超过30万IU，成人超过100万IU，即可在12~24小时内出现中毒症状少数报道有大量食用动物肝脏引起中毒慢性中毒婴儿口服维生素A，5-10万IU/日，连续3-6个月可发生慢性中毒，口服维生素A2.5万IU/日，一个月后发生中毒早产儿，5700IU/kg/日，7日就发生中毒症状容易被忽视的B族维生素B族维生素：B1、B2、烟酸、B6、B12、叶酸、生物素、泛酸等B1缺乏——脚气病最早发现的维生素缺乏性疾病，1929年获Nobel奖B2缺乏——口腔、眼、皮肤损害烟酸缺乏——赖皮病B6缺乏——婴儿痉挛、贫血B12缺乏——贫血、神经症状1950年代，最后一个被确认的维生素叶酸缺乏——贫血婴幼儿B族维生素代谢特点婴幼儿B族维生素（除叶酸）营养状况受母亲的影响母亲B族维生素摄入不足，胎儿体内的储存明显减少母乳B族维生素含量与哺乳期母亲膳食摄入量直接相关婴儿体内B族维生素储存量低，在几星期内就可耗竭早产低出生体重儿是B族维生素缺乏的高危人群B族维生素之间有相互协同作用一种B族维生素的缺乏往往伴随着其他B族维生素的缺乏AllenLH.JNutr2003;133:3000S-3007S;Fattal-ValevskiA,KeslerA,SelaB-A,etal.Pediatrics2005;115:e233-234;Kang-YoonSA,KirkseyA,GoacpiaGP,etal.AmJClinnutr1995;62:932-942婴幼儿B族维生素缺乏由于强化食品和补充剂使用，婴幼儿B族维生素缺乏明显减少临床B族维生素缺乏病例仍时有报道因配方奶问题，造成婴儿硫胺素缺乏致死素食母亲母乳喂养的婴儿出现维生素B12缺乏婴幼儿B族维生素缺乏易被误诊我国（重庆）学龄前儿童维生素B12营养调查缺乏4.5%（血清维生素B12<200pg/ml）边缘性缺乏10.7%（血清维生素B12200~300pg/ml）CampbellTC,BrunT,ChenJS,etal.AmJClinNutr1990;51:436-445;RoschitzB,PleckoB,HuemerM,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd2005;90:F281-F282;高美哲，黎海芪中华儿科杂志2006;44:7-10美国婴幼儿维生素B1来源4-5月6-11月12-24月1配方奶60.1%配方奶37.1%奶类19.2%2婴儿米粉28.0%婴儿米粉27.2%补充剂11.3%3母乳6.1%补充剂5.0%早餐麦片10.3%4补充剂1.8%早餐麦片3.9%面包6.9%5奶类3.0%面制品6.0%6婴儿食品2.3%100%果汁3.9%7面包2.1%面条3.8%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素B1（硫胺素），广泛存在于天然食物中，最丰富的来源是花生、大豆、瘦猪肉、谷类食物等，鱼类和蔬菜、水果中含量少美国婴幼儿维生素B2来源4-5月6-11月12-24月1配方奶59.0%配方奶40.4%奶类44.0%2婴儿米粉21.0%婴儿米粉22.4%补充剂8.6%3母乳14.8%奶类6.5%早餐麦片6.8%4补充剂1.3%母乳4.4%鸡蛋3.4%5补充剂4.0%奶酪3.0%6早餐麦片2.9%面包3.0%7婴儿食品2.1%面制品2.3%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素B2（核黄素），主要存在于奶类和奶制品美国婴幼儿烟酸来源4-5月6-11月12-24月1配方奶62.7%配方奶39.7%补充剂14.9%2婴儿米粉21.8%婴儿米粉22.0%鸡肉13.8%3母乳8.7%补充剂6.2%早餐麦片12.1%4补充剂2.1%早餐麦片4.1%面制品5.8%5婴儿食品3.5%面包5.7%6鸡肉3.1%牛肉3.6%7母乳2.4%奶类3.5%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42烟酸（烟酰胺）广泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸；动物性食物中以烟酰胺为主美国婴幼儿维生素B6来源4-5月6-11月12-24月1配方奶61.0%配方奶31.6%奶类16.0%2婴儿米粉12.7%香蕉14.0%香蕉12.3%3母乳8.1%婴儿米粉8.8%早餐麦片11.6%4香蕉6.2%早餐麦片5.4%补充剂10.6%5100%果汁2.1%补充剂4.9%鸡肉6.7%6补充剂2.0%100%果汁4.1%100%果汁6.1%7甜薯1.2%婴儿食品3.6%土豆5.5%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素B6的食物来源广泛，肉类、谷类、蔬菜、坚果中含量最高，动物性食物的生物利用率优于植物性食物美国婴幼儿维生素B12来源4-5月6-11月12-24月1配方奶86.8%配方奶62.4%奶类48.7%2母乳9.3%奶类9.5%补充剂13.2%3补充剂2.8%补充剂7.4%早餐麦片7.3%4早餐麦片4.7%牛肉6.0%5母乳2.9%奶酪3.9%6酸奶2.2%鸡蛋3.7%7牛肉2.1%热狗2.8%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素B12来源于动物性食物，瘦肉类、肝、肾、海产品、禽蛋类等；植物性食物一般不含维生素B12坏血病是维生素C缺乏的严重症状维生素C是胶原合成与某些激素合成所必须的严重的维生素C缺乏造成坏血病最近的研究表明相对高水平的维生素C有抗氧化的作用，与某些退行性疾病的发生和进程有关，如肿瘤、心血管疾病大剂量维生素C可能有缩短感冒病程的作用LiY,SchellhornHE.JNutr2007;137:2171-2184;PrestonAM,RodriguezC,RiveraCE,etal.AmJClinNutr2003;77:167-72;SimasekM&BlandinoDAAmFamPhysician2007;75:515-520维生素C的推荐摄入量维生素C的每日推荐摄入量有所提高男性成人90mg/天女性成人75mg/天吸烟者需在增加35mg/天维生素C的最高可耐受剂量（UL），2000mg/天婴幼儿维生素C缺乏多见于6个月-2岁母亲缺乏维生素C，则母乳中维生素含量不足以单纯谷物食物作为辅助食品，则维生素C供应不足婴幼儿被动吸烟，也增加维生素C的丢失美国婴幼儿维生素C来源4-5月6-11月12-24月1配方奶54.1%配方奶38.4%100%果汁37.1%2母乳21.5%100%果汁21.0%甜饮料12.1%3100%果汁8.1%婴儿米粉7.6%补充剂10.0%4婴儿米粉6.4%母乳6.7%奶类5.2%5苹果或酱2.5%苹果或酱3.9%香蕉3.0%6香蕉2.0%补充剂3.6%各种瓜2.6%7补充剂1.4%香蕉3.5%配方奶2.6%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素C，主要来源于新鲜蔬菜和水果维生素D不仅仅与佝偻病相关胎儿期和儿童期维生素D缺乏：生长障碍、骨骼畸形、增加以后髋关节骨折风险成人期维生素D缺乏：促进和加速骨质疏松、引起骨软化和肌力下降、增加骨折风险新发现的与维生素D缺乏相关的疾病各种肿瘤自身免疫性疾病感染性疾病心血管疾病HolickMFNEnglJMed2007;357:266-281维生素D与骨骼代谢HolickMFJClinInvest.2006;116:2062-2072维生素D其他生理作用HolickMFJClinInvest.2006;116:2062-2072对维生素D缺乏的新认识正常维生素D水平的参考标准按此标准，全球十亿人属于维生素D缺乏或不足成人维生素D的最高可耐受剂量（UL）从2,000IU提高到10,000IUHolickMFNEnglJMed2007;357:266-281;WeisbergP,ScanlonKS,LiR,etal.AmJClinNutr2004;80:1679S-1705S;WardLM,GabouryI,LadhaniM,etal.CMAJ2007;177:1761-166美国婴幼儿维生素D来源4-5月6-11月12-24月1配方奶90.8%配方奶75.1%奶类58.6%2补充剂4.6%补充剂13.5%补充剂22.9%3母乳4.4%奶类6.5%配方奶4.1%4母乳1.6%各种油脂2.8%5鱼类2.5%6早餐麦片2.0%7鸡蛋1.8%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42维生素D的食物来源有限；通过日光中紫外线照射，皮肤中7-脱氢胆固醇可转变为维生素D3维生素D中毒维生素D中毒几乎均为误用大剂量制剂所导致肌肉注射30万IU维生素D，可能引起一过性的高钙血症儿童口服维生素D5000IU/d，持续6个月以上可能造成中毒英国曾有牛奶维生素D强化剂量错误，导致婴儿维生素D摄入达到4,000IU/d，引起高钙血症最新美国公布成人的UL为：10,000IU/d1岁以内婴儿的UL仍为1,000IU/d；1岁以上儿童的UL为2,000IU/d新生儿：1次口服20万IU或3,000IU/d没有不良反应出生第一年：口服400-2,000IU/d没有中毒报道我国的UL目前统一为：800IU/d多少维生素E才足够?维生素E的生理功能抗氧化，保护细胞生物膜免受自由基的损害其他的生物活性脂蛋白转运、NF-KB、花生四烯酸代谢、蛋白激酶C、抑制细胞增殖维生素E的需要量不仅是为预防缺乏，更是为达到发挥最佳的抗氧化功能维生素E的推荐摄入量提高到15mg/d1mg合成维生素E相当于1IU，而1mg天然维生素E相当于1.5IU维生素E最大可耐受剂量（UL）为1000mg/dTraberMG.AmJClinNutr2006;84:959-960;TraberMGandPackerLAmJClinNutr1995;62:1501S-9S;HathcockJN,AzziABlumbergJ,etal.AmJClinNutr2005;81:736-745早产儿处于维生素E缺乏风险中婴儿出生时处于相对维生素E缺乏的状态，体重越低、胎龄越小缺乏越严重维生素E的胎盘转运受限制相对饮食缺乏肠道吸收不成熟生长迅速而需要量大早产儿维生素E缺乏可表现为溶血性贫血GutcherGR,RaynorWJ,FarrellPMAmJClin

Nutr1984;40:1078-1089美国婴幼儿维生素E来源4-5月6-11月12-24月1配方奶62.2%配方奶61.2%补充剂37.1%2母乳29.8%母乳13.0%奶类12.1%3婴儿米粉3.4%补充剂4.9%各种油脂10.0%4补充剂1.5%婴儿米粉4.7%配方奶5.2%5100%果汁2.4%母乳3.0%6苹果或酱1.3%薯片2.6%7谷物2.6%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42

维生素E只能在植物中合成，主要存在于植物油中维生素K缺乏与婴儿出血性疾病新生儿处于维生素K缺乏的风险中胎盘转运能力不足，母体的维生素K难以通过胎盘新生儿肝脏凝血酶原合成不足，凝血因子低下母乳维生素K含量低新生儿肠道中缺乏可以合成维生素K的菌丛常规使用维生素K补充剂可有效预防婴儿出血性疾病新生儿，单次肌肉注射维生素K1，0.5-1.0mgWaseemMSouthernMedicalJournal2006;99:1199美国婴幼儿维生素K来源4-5月6-11月12-24月1配方奶87.1%配方奶64.2%绿花菜14.4%2菠菜3.7%菠菜7.2%菠菜11.6%3母乳2.2%青豆4.6%各种油脂8.8%4青豆1.8%绿花菜3.0%配方奶5.7%5婴儿食品2.6%奶类5.3%6豌豆2.2%米饼5.2%7胡萝卜1.6%饼干5.0%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.2006;106:S28-S42婴幼儿常见临床问题

与维生素的相关性0-2岁婴幼儿临床常见问题类型表现围产问题早产儿，低出生体重儿营养障碍营养性贫血；维生素D缺乏性佝偻病临床感染腹泻；呼吸道感染；0-2岁婴幼儿面临着维生素缺乏的风险0-6个月婴儿，维生素营养状况与母亲密切相关母亲维生素摄入影响胎儿期维生素储存母乳中维生素量受母亲膳食中维生素摄入影响6个月以上婴幼儿，依赖于辅助食品添加获得维生素对维生素的需要量大，但消化吸收能力有限膳食单调，维生素供给不全面易患腹泻和呼吸道感染性疾病，造成维生素吸收减少和消耗增加容易缺乏维生素的高危婴幼儿早产儿、低出生体重儿、双（多）胎儿维生素储存不足，追赶性生长对维生素的需求量大患呼吸道感染等发热性疾病维生素消耗大，如发热时维生素A从尿液中丢失急性或慢性腹泻维生素吸收不良，维生素丢失增加超重、肥胖儿童营养不平衡和生长迅速对维生素需要量大，如肥胖儿童中维生素B12缺乏多Pinhas-HamielO,Doron-PanushN,ReichmanB,etal.ArchPediatrAdolescMed2006;160:933-936维生素与早产儿生长发育早产儿和低出生体重儿生长发育迟缓P<0.001P<0.001P<0.001P<0.001HackM,SchluchterM,CartarL,etal.Pediatrics.2003;112(1Pt1):e30-8.一项纵向研究证实，极低体重早产儿体格发育较正常出生体重足月儿迟缓，这种影响可能一直持续至早产儿成年后，并且在男性早产儿中尤为突出极低体重早产儿，出生时平均体重1189g，平均胎龄29.8周；正常足月儿，出生时平均体重3277g男性早产儿维生素需求的两大特点宫内发育不完全，储备不足快速的生长发育，需求增加LeafA,SubramanianS,CherianS.CurrentPaediatrics,2004,14:298-305.

早产儿脂溶性维生素贮备不足

孕期大部分脂溶性维生素，如维生素A、D、E，通过胎盘进入胎儿体内，并储存于胎儿脂肪组织中胎龄越小，胎儿脂肪含量越少，脂溶性维生素储备不足的风险越大早产儿维生素A、D、E不足，以及补充后对生长的促进作用已经被证实LeafA,SubramanianS,CherianS.CurrentPaediatrics,2004,14:298-305.早产儿缺乏多种水溶性维生素水溶性B族维生素和维生素C在整个妊娠期经胎盘转移到胎儿，受到母亲摄入量的影响出生后水溶性的维生素将很快耗竭母乳中的含量受母亲膳食的影响研究证实，母乳喂养的早产儿普遍缺乏维生素B1、B2和叶酸1,2在生后2周内维生素C迅速下降至极低水平31.NavarroJ,CausseMB,DesquilbetN,etal.JPediatrGastroenterolNutr.1984;3(5):744-8.2.RönnholmKA.AmJClinNutr.1986;43(1):1-6.3.HeinonenK,MononenI,MononenT,etal.AmJClinNutr.1986;43(6):923-4.(出生后)王惠荣，延海秀，刘菊芳中国儿童保健杂志2006;14:631-632.补充多种维生素促进早产儿体格生长早产儿，出生胎龄为28-36周，出生体重1500－2499g；足月儿，出生胎龄37-42周，出生体重2500－3999g干预组早产儿在生后2周口服小施尔康滴剂1.0ml/日，连续8周生后2周口服小施尔康滴剂，显著促进早产儿体格生长****与早产儿对照组比较有显著差异；与足月对照组比较无显著差异***补充多种维生素

预防和治疗婴幼儿营养性贫血婴幼儿贫血婴幼儿最常见的贫血为营养性贫血营养性缺铁性贫血（IDA）营养性巨幼红细胞贫血婴幼儿贫血是指，单位容积内的红细胞数和血红蛋白量低于正常我国小儿血液会议标准：新生儿期<145g/L1-4个月时<90g/L4-6个月时<100g/L世界卫生组织标准：6个月-6岁<110g/L6-14岁<120g/L杨锡强，易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.397.婴幼儿贫血患病率居高不下我国居民总的贫血患病率为20.1%2002年中国居民营养与健康状况调查显示：6-12月龄的婴儿贫血患病率最高，城市38.3%、农村34.7%朴建华，赖建强，荫士安营养学报2005;27(4):268-275心率加快、心脏扩大食欲减退、恶心、腹胀或便秘免疫力降低记忆力减退，智力低于同龄儿婴幼儿贫血的危害大量研究证实，贫血会影响婴幼儿各系统功能，尤其对其智能的影响具有不可逆性消化系统免疫系统循环系统神经系统杨锡强，易著文主编儿科学北京:人民卫生出版社.2003.398,403,406.朴建华，赖建强，荫士安营养学报2005;27(4):268-275营养性缺铁性贫血不单纯是缺铁缺铁影响血红蛋白生成及红细胞增殖1铁原卟啉血红素珠蛋白Hb细胞分裂增殖红细胞数量小细胞低色素贫血多种维生素影响铁的吸收2维生素C有利于铁的吸收能将三价铁还原为二价铁，并与铁鳌合形成可溶性小分子络合物维生素A、E、B2、B12均影响铁的吸收、转运与储存杨锡强，易著文主编儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.403.葛可佑主编中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.131.维生素B12和叶酸缺乏与营养性巨幼红细胞贫血维生素B12、叶酸缺乏影响红细胞发育

杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.406.四氢叶酸DNA合成还原酶/B12叶酸巨幼细胞贫血幼稚红细胞核分裂增殖障碍补充多种维生素有效预防婴幼儿营养性贫血补充小施尔康滴剂可有效预防婴幼儿营养性贫血（n=120）（n=120）P<0.01均为母乳喂养出生7个月以内婴儿排除早产儿及低体重儿。试验组接受小施尔康滴剂1ml/天，对照组接受浓缩鱼肝油1粒/天

(VitA1800IU，VitD600IU)整个补充观察期为6个月轻度贫血诊断标准：血红蛋白90-110g/L杨晓云,赵慧.中国儿童保健杂志,2003,11(3):160,162.补充多种维生素有效预防婴幼儿营养性贫血早期补充小施尔康滴剂可有效干预早产儿营养性贫血早产儿，平均出生胎龄33.5周，平均出生体重2150g试验组（32例），从出生第3天起，接受小施尔康滴剂1ml/天对照组（30例），从出生2周起，接受浓缩鱼肝油丸1粒/天杨晓云，赵慧中国儿童保健杂志2003;11(3):160-162.婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿维生素Ｄ缺乏性佝偻病仍存在美国在1986年~2003年报道有166例确认的佝偻病；加拿大在2002年1月~2004年7月有104例确认佝偻病我国婴幼儿佝偻病发病率一直居高不下佝偻病仅仅是维生素D缺乏的冰山一角婴幼儿是维生素D缺乏的高危人群一项对生产时母亲和婴儿的维生素D水平调查显示：73%妇女和80%婴儿的血清25-OHD水平<20ng/ml母乳中维生素D含量不足哺乳期妇女需补充维生素D34000IU/日才能维持自身血清维生素D水平和保证母乳中维生素D能满足婴儿需求婴幼儿期维生素D缺乏与长期健康有关I型和II型糖尿病哮喘脑发育我国推荐的预防维生素D缺乏方案婴幼儿预防性补充维生素D3足月儿:生后2周开始补充VitD3400IU/日，至2岁早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后2周开始补充VitD3800IU/d，3个月后改400IU/d我国推荐的维生素D缺乏性佝偻病治疗方案活动期轻度佝偻病：口服VitD3，5,000-10,000IU/d，连服1个月；也可口服或肌肉注射VitD3，20-30万IU间隔1个月后可再给1次活动期中度佝偻病：口服或肌肉注射VitD3，20-30万IU间隔1个月后再给1次，共2-3次维生素与婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻发生率高富振英，何武，陈春明卫生研究2000;29(6):283-287.出生后1岁以内为婴幼儿腹泻病的患病高峰期婴幼儿腹泻的危害腹泻是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一在世界范围内，由婴幼儿腹泻导致的死亡占0-5岁婴幼儿死亡的17%腹泻与营养不良互为因果,估计0-5岁儿童死亡有一半与营养不良有关MullerO,KrawinkelMCMAJ2005;173:279-86腹泻与营养不良的互相作用感染营养不良摄入减少营养吸收障碍分解代谢增加营养消耗增加免疫系统功能受损屏障保护受损BrownKH.JNutr.2003;133(1):328S-332S.造成腹泻的最常见原因是感染因素与营养不良的相互作用，恶性循环各种维生素缺乏补充多种维生素有效预防婴幼儿腹泻(n=30)(n=30)婴幼儿补充小施尔康滴剂可有效预防腹泻小施尔康滴剂组为6-9月龄健康婴幼儿，每日接受小施尔康1ml;对照组为同年龄的健康婴幼儿，不接受小施尔康滴剂及其他维生素制剂梁海丽，乐新，田青等中国热带医学2003;3(5):694-495.P<0.05补充多种维生素对婴幼儿腹泻具有防治作用预防作用维生素A是与婴幼儿腹泻密切相关的微量营养素之一补充维生素A可提高免疫力，从而有效预防小儿腹泻其他维生素也有助于减少营养不良而与腹泻有关辅助治疗补充维生素A有肯定的减少腹泻发病率和死亡率的作用其他维生素对腹泻也有辅助治疗的作用1.HuttlySR,MorrisSS,PisaniV.BullWorldHealthOrgan.1997;75(2):163-74.2.焦富勇,方鹤松.中华儿童保健杂志.1995;3(2):127.3.杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.301婴幼儿呼吸系统疾病

与多种维生素的相关性婴幼儿呼吸系统疾病婴幼儿呼吸系统疾病以各种急性呼吸道感染最为常见上呼吸道感染、气管和支气管炎、肺炎WHO估计19%，0-5岁婴幼儿死亡归咎于肺炎（每年2百万）婴幼儿呼吸道感染性疾病是儿科医院主要的接诊原因BryceJBoschi-PintoC,ShibuyaKLancet2005;365:1147-52婴幼儿呼吸系统感染性疾病发生率高富振英,何武,陈春明.卫生研究.2000;29(6):283-287.多种维生素与婴幼儿呼吸系统疾病相关AmbalavananN,TysonJE,KennedyKA,etal.Pediatrics2005;115:e249-e254杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.304,306.翟国珍.中华现代临床医学杂志.2003;1(1):65.维生素A补充维生素A可有效减少因呼吸道感染而导致的发病率和死亡率极低出生体重儿早期补充维生素A有助于减少支气管肺发育不良维生素C大剂量维生素C有缩短感冒病程的可能维生素D维生素D缺乏造成的鸡胸、漏斗胸等可增加肺部感染的机会母亲补充维生素D可减少子代哮喘的发生维生素E作为抗氧化剂，有减少哮喘发生的可能多种维生素预防和治疗呼吸道