康复医学知觉课件

知觉功能障碍的评定知觉功能障碍的评定基本概念感觉的定义：是人脑对当前直接作 用于感觉器官的客观 事物的个别属性的反 映感觉的分类：外部感觉和内部感觉基本概念知觉的定义：是人脑将当前作用于 感觉器官的客观事物 的各种属性综合起来 以整体的形式的反映知觉的分类：简单知觉和综合知觉知觉的定义：是人脑将当前作用于 感觉器官的客知觉障碍知觉障碍的定义 指在感觉输入系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍知觉障碍知觉障碍的种类躯体构图障碍躯体构图(bodyscheme)的定义 指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，其中包含了对于人体各部分之间相互关系以及人体与环境关系的认识(即自身在空间的定位特征）知觉障碍的种类躯体构图障碍：指与人体知觉有 关的一组障碍躯体失认单侧忽略左右分辨障碍手指失认疾病失认康复医学知觉课件单侧忽略(unilateralneglect)定义：是指在没有感觉、运动障碍 的情况下，由于察觉不到来 自大脑病灶对侧身体或空间 的刺激而不能引起相应反应 和定位的症状单侧忽略(unilateralneglect)单侧忽略出现的原理注意损伤学说(attentionaltheory)

左半球(顶叶)注意来自右侧的刺激，而右半球注意来自双侧的刺激，为管理注意的优势半球单侧忽略出现的原理内表现学说(internalrepresentationaltheory)损伤部位皮质:额叶，顶、枕、颞叶的交界处， 以右侧病变为主皮质下结构：丘脑、基底神经节、 脑白质内表现学说(internalrepresentatio临床表现单侧空间忽略(以左侧为例)进餐：只吃右边的食物梳洗修饰：不使用左侧视野内的物 品转移：撞上左边的东西交流：不注意左边与其谈话的人临床表现阅读：从中间或偏右侧阅读，从而 不能理解所读内容的含义。书写：从中间或偏右侧书写临摩：仅画出图形的右侧一半画图：凭记忆画表盘，有三种表现阅读：从中间或偏右侧阅读，从而 不能理解所读内容的含义。单侧身体忽略(以左侧为例)坐姿：向右侧倾斜穿衣：只穿右侧梳洗修饰：如只洗右侧的脸，只刮 右侧的胡子不注意或不用患侧上肢，故ADL中 有可能伤及左上肢单侧身体忽略(以左侧为例)评定方法二等分线段测验评分：计算平均偏离百分数。偏离中点距离超出全长10％或与正常组对照，大于3SD为异常评定方法划消试验(Albert´stest)

评分：分析未被划消的侧向及线条数目或百分比划消试验(Albert´stest)评定Albert´stestClassification NumberoflinesmissedPercentoflinesuncrossed

Noneglect 1or2 4.3% Neglectuncertain 3-23 4.3%-56.8% Definiteneglect >23 >56.8% 评定Albert´stestClassification 画图测验：临摹房子、花、空心十 字和表盘等双侧同时刺激检查功能检查画图测验：临摹房子、花、空心十 字和表盘等结果分析

单侧忽略与偏盲的鉴别

理论上

损伤部位不同

临床表现上：ADL、视野检 查、代偿动作、 诱发电位结果分析左右分辨障碍定义：指理解、区别和利用左右概 念的一种能力，包括理解自 身的左与右和对面的人的左 与右损伤部位：多见于左侧顶叶左右分辨障碍临床表现不认路穿戴时左右颠倒不能区分对面的人的左和右不能准确模仿他人的动作常合并失语临床表现评定执行口令

Benton标准化检查法对自己身体的定向力单侧身体部位1.伸出你的左手2.指你的右眼3.触摸你的左耳朵4.伸出你的右手

评定双重不交叉指令5.用你的左手摸你的左耳6.用你的右手摸你的右膝7.用你的左手摸你的左眼8.用你的右手摸你的右耳双重不交叉指令双重交叉指令9.用你的左手摸你的右眼10.用你的左手摸你的右耳11.用你的右手摸你的左膝12.用你的右手摸你的左眼双重交叉指令对所面对的检查者的定向力13.指我的右眼14.指我的左腿15.指我的左耳16.指我的右手对所面对的检查者的定向力对自己身体及对面人的结合定向力17.用你的右手摸我的左耳18.用你的左手摸我的左眼19.把你的左手放在我的右肩上20.用你的右手摸我的右眼对自己身体及对面人的结合定向力

满分20分，17-20分为正常，少于17分为异常动作摹仿 满分20分，17-20分为正常，少于17分为异常手指失认定义：指在感觉存在的情况下不能 按照指令识别自己或他人的 手指,包括不能命名或选择手 指,不能指出被触及的手指损伤部位：左侧半球顶叶角回或缘 上回

手指失认临床表现 多见于中间三个手指的命名或指认错误,且常为双侧性。一般不影响手的实用性，但严重时影响手指的灵巧性临床表现评定手指图指认：5次命名指认手指：患者、检查者和手 指图，各10次动作模仿绘图评定谢谢谢谢知觉功能障碍的评定知觉功能障碍的评定基本概念感觉的定义：是人脑对当前直接作 用于感觉器官的客观 事物的个别属性的反 映感觉的分类：外部感觉和内部感觉基本概念知觉的定义：是人脑将当前作用于 感觉器官的客观事物 的各种属性综合起来 以整体的形式的反映知觉的分类：简单知觉和综合知觉知觉的定义：是人脑将当前作用于 感觉器官的客知觉障碍知觉障碍的定义 指在感觉输入系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍知觉障碍知觉障碍的种类躯体构图障碍躯体构图(bodyscheme)的定义 指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，其中包含了对于人体各部分之间相互关系以及人体与环境关系的认识(即自身在空间的定位特征）知觉障碍的种类躯体构图障碍：指与人体知觉有 关的一组障碍躯体失认单侧忽略左右分辨障碍手指失认疾病失认康复医学知觉课件单侧忽略(unilateralneglect)定义：是指在没有感觉、运动障碍 的情况下，由于察觉不到来 自大脑病灶对侧身体或空间 的刺激而不能引起相应反应 和定位的症状单侧忽略(unilateralneglect)单侧忽略出现的原理注意损伤学说(attentionaltheory)

左半球(顶叶)注意来自右侧的刺激，而右半球注意来自双侧的刺激，为管理注意的优势半球单侧忽略出现的原理内表现学说(internalrepresentationaltheory)损伤部位皮质:额叶，顶、枕、颞叶的交界处， 以右侧病变为主皮质下结构：丘脑、基底神经节、 脑白质内表现学说(internalrepresentatio临床表现单侧空间忽略(以左侧为例)进餐：只吃右边的食物梳洗修饰：不使用左侧视野内的物 品转移：撞上左边的东西交流：不注意左边与其谈话的人临床表现阅读：从中间或偏右侧阅读，从而 不能理解所读内容的含义。书写：从中间或偏右侧书写临摩：仅画出图形的右侧一半画图：凭记忆画表盘，有三种表现阅读：从中间或偏右侧阅读，从而 不能理解所读内容的含义。单侧身体忽略(以左侧为例)坐姿：向右侧倾斜穿衣：只穿右侧梳洗修饰：如只洗右侧的脸，只刮 右侧的胡子不注意或不用患侧上肢，故ADL中 有可能伤及左上肢单侧身体忽略(以左侧为例)评定方法二等分线段测验评分：计算平均偏离百分数。偏离中点距离超出全长10％或与正常组对照，大于3SD为异常评定方法划消试验(Albert´stest)

评分：分析未被划消的侧向及线条数目或百分比划消试验(Albert´stest)评定Albert´stestClassification NumberoflinesmissedPercentoflinesuncrossed

Noneglect 1or2 4.3% Neglectuncertain 3-23 4.3%-56.8% Definiteneglect >23 >56.8% 评定Albert´stestClassification 画图测验：临摹房子、花、空心十 字和表盘等双侧同时刺激检查功能检查画图测验：临摹房子、花、空心十 字和表盘等结果分析

单侧忽略与偏盲的鉴别

理论上

损伤部位不同

临床表现上：ADL、视野检 查、代偿动作、 诱发电位结果分析左右分辨障碍定义：指理解、区别和利用左右概 念的一种能力，包括理解自 身的左与右和对面的人的左 与右损伤部位：多见于左侧顶叶左右分辨障碍临床表现不认路穿戴时左右颠倒不能区分对面的人的左和右不能准确模仿他人的动作常合并失语临床表现评定执行口令

Benton标准化检查法对自己身体的定向力单侧身体部位1.伸出你的左手2.指你的右眼3.触摸你的左耳朵4.伸出你的右手

评定双重不交叉指令5.用你的左手摸你的左耳6.用你的右手摸你的右膝7.用你的左手摸你的左眼8.用你的右手摸你的右耳双重不交叉指令双重交叉指令9.用你的左手摸你的右眼10.用你的左手摸你的右耳11.用你的右手摸你的左膝12.用你的右手摸你的左眼双重交叉指令对所面对的检查者的定向力13.指我的右眼14.指我的左腿15.指我的左耳16.指我的右手对所面对的检查者的定向力对自己身体及对面人的结合定向力17.用你的右手摸我的左耳18.用你的左手摸我的左眼19.把你的左手放在我的右肩上20.用你的右手摸我的右眼对自己身体及对面人的结合定向力

满分20分，17-20分为正常，少于17分为异常动作摹仿 满