药理学总括课件

毛果芸香碱→ＭＲ：缩瞳→治青光眼新斯的明×AchE↓···Ach↑→NMR:骨骼肌收缩（重症肌无力）

MR:平滑肌兴奋（腹气胀．尿潴溜）解磷定→AchE↑···Ach↓…↓①阿托品②舒血管（不明机制）MR:腺体分泌；平滑肌兴奋；心血管抑制

小结有机磷AchE···Ach↑↑→ＮＲ．ＭＲ××

毛果芸香碱(pilocarpine,匹罗卡品)直接激动M受体:局部应用于眼—激动虹膜括约肌M受体→缩瞳→房水回流畅通→眼内压↓:对症治疗青光眼病。

新斯的明neostigmine●可逆性抑制AchE→间接性增强Ach作用。用于重症肌无力、腹气胀及尿潴留●禁忌症:肠道、尿路梗阻;哮喘。

解磷定与有机磷/磷酰化AchE结合成无毒物排出体外,从而复活AchE。用于解救有机磷中毒。阿托品Atropine：竞争性阻断M受体作用(效应)：临床应用：相关副毒反应：大1.抑制腺体分泌(唾.汗.支管明显)；2.解除平滑肌痉挛(胃肠明显）；3.解除迷走N对心脏的抑制；4.散瞳.视调节麻痹；5.解除血管痉挛—舒张小血管；“阿托品化”6.解救有机磷中毒(急性中.重度首选药)。6.(毒性反应)中枢症状。烦躁.谵妄.幻觉.惊厥.昏迷.呼吸麻痹1.麻醉前给药；

严重盗汗.流涎；2.平滑肌绞痛(胃肠显著).膀胱刺激征；3.窦性心动过缓.房室传导阻滞；4.虹膜睫状体炎.查眼底.验光配镜

(常局部用托吡卡胺);5.感染性休克(或用山莨菪碱;常用于儿童);口干.皮肤干燥等(大剂量)腹账.尿潴留(禁忌前列腺肥大);心季(im.2mg心率35-40次/分);怕光.近视模糊.眼内压↑皮肤红.热;剂量小小结

↓小结去甲肾上腺素间羟胺异丙肾上腺素肾上腺素麻黄碱多巴胺酚妥拉明.妥拉唑啉普萘洛尔α1R:血管收缩β1R:心脏兴奋肾素释放β2R:各平滑肌舒张D1R：肾.肠血管舒张

去甲肾上腺素noradrenaline(NA)一.作用:激动α受体强大.激动β1受体较弱；●血管收缩强大(皮肤粘膜血管>肾血管>腹腔内脏管)；●心收缩力↑、心率反射性↓;●收缩压↑、舒张压↑；二.用途:①急性低血压或休克(缩血管升压)；

②稀释口服—上消化道止血。三.毒性反应(主要由过度的血管收缩所致)：①注射局部组织缺血坏死(外漏处理:浸润注射局麻药或α阻断药)；②急性肾衰。间羟胺(阿拉明):效应与NA相似,而较弱.为较安全的缩血管升压药,常代替NA。

异丙肾上腺素isoprenaline(IP)：一.作用:激动β1、β2受体强大；●血管舒张（主要骨骼肌血管）；●心率↑及传导↑>收缩力↑；●收缩压↑、舒张压略降；●支气管平滑肌舒张、并减少过敏介质释放。二.用途:①房室传导阻滞（治疗Ⅱ、Ⅲ度强效药）；②支气管哮喘急性发作；③心脏骤停。三.毒性反应（主要由过度兴奋心脏所致）：心律失常；禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢.

肾上腺素adrenaline(AD、Adr)一.作用:激动α、β1、β2受体强大。●皮肤.粘膜.肾.腹腔内脏血管收缩;骨骼肌血管舒张。●心率.导.力均↑;(较大剂量可致异位冲动)；

●收缩压↑.舒张压无明显变化,但如有α1阻断物质

时—血压↓。●支气管平滑肌舒张.并减少过敏介质释放。二.用途：

①急性严重过敏反应(如过敏性休克.急性严重荨麻疹.严重血管神经性水肿)：首选；②心脏骤停(心内或iv;室颤禁用)；③支气管哮喘急性发作(效能<IP)；④局麻药配伍(缩血管,减少局麻药吸收,延长局麻时间).

酚妥拉明Phentolamwu、妥拉唑啉tolazoline竟争性阻断α受体而解除血管痉挛，主要用于外周血管痉挛。

普萘洛尔：●竟争性阻断βR;常用量作用.用途：1.抗心律失常2.抗心绞痛；3.抗高血压；4.抗甲亢及其危象。●禁忌症：1.较重心功能不全；2.窦性心动过缓；3.房室传导阻滞；4.外周血管痉挛性疾病5.支气管哮喘。6.高血脂者不宜.●肝代谢消除;个体差异大。吗啡、哌替啶、美沙酮、安那度、芬太尼、二氢埃托啡①都是阿片受体激动剂；②治疗量镇痛效果都基本相当；③都属麻醉药品。各药成瘾性：吗＞度＞二＞美、安、芬④除“美”外.首关消除较多，常采用注射或舌下给药。各药维持时间：吗、美(5h)＞哌、二(3h)＞安(2h)＞芬(1.5h)●部分激动阿片受体药喷他佐辛.布托啡诺.丁丙诺啡.納布啡：

镇