经颅彩色多普勒检测仪课件

经颅彩色多普勒检测仪LOGO彩色经颅多普勒血流测速仪一、ＴＣＤ全称全称：彩色经颅多普勒血流测速仪英文：TranscranialDoppler缩写：ＴＣＤ一、彩色经颅多普勒

二、历史传承

历史传承1918发现超声波；50年代涉足医学领域1965宫崎测定颈部血管的血流速度1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展到第四代,可进行微栓子监测1989国内引进1918发现超声波；50年代涉足医学领域1965宫崎测定颈部血管的血流速度1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展到第四代,可进行微栓子监测1989国内引进。四、多普勒检查的目的：多普勒检查的目的：1.对各种脑学赶治疗措施的效果评估。2.对各种生理、病理情况的脑血流评估。3.多普勒诊断常见的脑动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑梗死、中风、椎基地动脉系列疾病等脑血管疾病。五、经颅多普勒超声仪功能简介

经颅多普勒超声仪功能简介：由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：ICA：颈内动脉颅内段CS：颈内动脉虹吸部MCA：大脑中动脉ACA：大脑前动脉PCA：大脑后动脉ACOA：前交通动脉PCOA：后交通动脉OA：眼动脉VA：椎动脉BA：基底动脉PICA：小脑后下动脉TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。六、经颅多普勒超声效果评价

经颅多普勒超声效果评价:（1）血流速度血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。（2）脉冲指数（PI）反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。（3）音频信号及频谱图波形反映脑血管局部的血流状态。经颅多普勒超声诊断标准以下一项或数项检测异常为病态：(1)狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（>2S）。（2）狭窄后区域内脉动减少。（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。（4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。（5）脑底动脉中“不平衡”的血流比值；如大脑后动脉的血流速度超过大脑中动脉。（6）脑血管痉挛所致管腔狭窄：如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。七、临床应用

6.评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。任何一种血管阻塞前后的探测。7.诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症。动脉瘤。血管性痴呆。颈动脉海绵窦瘘。低血流量脑梗塞。8.间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。急性卒中。颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。血液粘稠度的变化。9.连续监测。七、临床应用

d.基础研究：脑血管疾病的演变过程、发病机理和病因控制；药物对脑血管的作用及对脑血流的影响；不同生理状况下脑血流状况；动脉血中二氧化碳分压、氧分压、血压、交感、副交感神经作用对脑血流的影响等。e.顶防保健：对脑血管病的流行病学调查，为脑血管病高危人群建立TCD档案和进行定期检测、中风预测等。TCD技术是一种无创伤检查，操作简便，重复性好，可以对病人进行连续长期动态观察，TCD在神经内外科、心血管内外科、超声诊断科、重症监护病房、手术室、某些外科手术中的监护等得到了广泛的应用。颜色红色供血不足蓝色供血不足，缺血缺氧波峰供血力量波峰正常值40以上，80以下

波峰达到40以上供血有力大等于80

管腔狭窄血液颜色是蓝色，波峰正常，也提示管腔狭窄。注意用词：供血有力，或无力，伴阻力较大。红色包裹，蓝色有空洞。提示阻塞性斑块蓝色包裹，红色有空洞。提示硬化性斑块注意持续关注，预防硬化性斑块向阻塞性斑块的转变阻塞性斑块：提示腔梗性或即将发生梗塞诊断结果1、"TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。

（2）脑血管调节功能欠佳。脑血管供血下降，请结合临床。诊断结果2、脑血管痉挛脑血管供血下降，请结合临床"TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。

（2）脑血管调节功能欠佳。

诊断结果3、脑血管扩张,表现为血管性头痛

脑血管供血下降，请结合临床诊断结果4、窗清晰可见，包络线规整，颅内动脉系统血管及其余血管收缩期血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度，以及PI、RI、S/D均在正常范围。

音频信号未闻及明显异常杂音。诊断结果6、脑血管供血不足,脑血管扩张,表现为血管性头

痛

远端血管的梗塞,脑血管的动脉瘤

脑动脉硬化:参考收缩峰圆钝，S2峰>S1峰诊断结果7、经颅多普勒检测：大脑内各血管多普勒频谱形态正常，S1峰＞S2峰，频窗可见，包络线规整，右动脉收缩期血流速度降低.TCD提示：左动脉血流速度降低(供血不足)TCD提示：左动脉血流速度明显增快。诊断结果9、脑血管供血不足,脑血管扩张,表现为血管性头痛远端血管的梗塞,中重度动脉硬化:参考收缩峰圆钝，S2峰

>S1峰诊断结果10、"TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。

（2）脑血管调节功能欠佳。诊断结果12、经颅多普勒：劲内动脉系统个血管收缩期血流速度、舒经末期血流速度属于