2011年第16讲-循环系统心力衰竭笔记_第1页
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大苗老师225日第16第十二章心血管系统（50分，，2诱因： 1、Killip分级（急性心梗用： ＜1/2肺野；有左心衰竭 ；Killip分级：1无2啰半；3肿4休克2NYHA分级（非急性心梗NONYHA。： 【爬楼梯到3 ：动均使不适增加。【在底楼喘气】NYHA分级：一无二轻三明显；四级不动也（不能平卧）呼吸：表现为劳力性呼吸、夜间阵发性呼吸（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸可为首发症状（最早出现。随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸（心源性哮喘。闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一） 心奔马律（胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期奔马律 1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF）正常左室射血分数心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值A峰，正常时E/A>1.2。【EA晚】3、血浆脑利钠肽（BNP）测定：有助于心衰和预后判断，对治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的。4、心衰时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP增加，ANP的也明显增加，使及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。 ：不超过10ug/(Kg.min)。最常见的副作用是低血压。 >22umol/ RB代ACEI治疗。 洋地黄类（正性肌力药 阻 最常 导阻滞，此外有ST-T改变鱼钩样改变（黄视，绿视

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