儿科学8-16章本周测试- 好大夫漯河分校

儿科学8-16章本周测试———好大夫漯河分校基本信息：[矩阵文本题]*姓名：姓名：地区：手机号:考试类别：[单选题]*执业执业助理1、皮疹可表现为“四世同堂”的为（）？[单选题]*AA、风疹B、幼儿急疹C、水痘(正确答案)D、猩红热E、麻疹答案解析：正确答案:C答案解析:水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。2、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为（）？[单选题]*AA、药疹B、风疹C、幼儿急疹(正确答案)D、荨麻疹E、麻疹答案解析：正确答案:C答案解析:幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右。起病急，发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选C。3、典型麻疹首先出现皮疹的部位是（）？[单选题]*AA、耳后、颈部发际边缘(正确答案)B、躯干C、四肢D、手、足E、面部、颈部答案解析：正确答案:A答案解析:多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。4、结核病预防性化疗的疗程是（）？[单选题]*AA、3～6个月B、6～12个月(正确答案)C、12～18个月D、18～24个月E、24～30个月答案解析：正确答案:B答案解析:据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93％，6个月为68％，3个月为32％。但分析所有的研究对象(包括未完成疗程者)，6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用－效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。5、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确（）？[单选题]*AA、定期复查结核菌素试验3～5个月CX线片D6～12个月(正确答案)E、应用异烟肼+9～12个月答案解析：正确答案:D答案解析:药物预防性治疗的指征(1)与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。(2)未接种卡介苗，3岁以下婴幼儿。(3)未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。(4)近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。(5)需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验INH10mg(≤300mg/d)6～9INH10mg(≤300mg/d)RFP10mg(≤300mg/d)3个月。6、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（）？[单选题]*AA、细菌性痢疾B、致病性大肠杆菌肠炎C、病毒性肠炎(正确答案)D、金葡菌肠炎E、真菌性肠炎答案解析：正确答案:C答案解析:大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。7、口服补液盐轻度脱水按（）？[单选题]*AA、80～100mlB、90～120mlC、120～150mlD、150～180mlE、50～80ml(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:口服补液盐(ORS)低渗配方：每袋粉剂含氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g。每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为160mOsm/L，张力约为1/2张，总渗透压为245mOsm/L。用量与用法：轻度脱水按50～80ml、中度脱水按80～100ml给予。少量多次，每5～1010～15ml8～12后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。8、612小时后出现嗜睡，呼吸160次／分,135mmol／L考虑（）？[单选题]*AA、低镁血症B、水中毒C、低钾血症(正确答案)D、低钙血症E、血液低渗所致脑水肿答案解析：正确答案:C答案解析:胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺钾。9、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为（）？[单选题]*AA、幽门痉挛B、先天性肥厚性幽门狭窄(正确答案)C、贲门失弛缓症D、胃食管反流E、胃扭转答案解析：正确答案:B答案解析:先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。10、诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括（）？[单选题]*AA、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B、幽门肌厚度≥4mmC、幽门前后径≥13mmD、幽门管长≥17mmE、胃排空时间短(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:辅助检查1.腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。2.X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。透视下可见胃扩张。钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。11、3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林(博利康)后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是（）？[单选题]*AA、支气管异物B、毛细支气管炎C、支气管淋巴结核D、咳嗽变异性哮喘(正确答案)E、支气管炎症答案解析：正确答案:D答案解析:咳嗽变异性哮喘的诊断标准(不分年龄)(1)持续咳嗽＞1个月，常在夜间和(或)痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。(3)有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断。(4)除外其他原因引起的慢性咳嗽。12、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是（）？[单选题]*AA、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎(正确答案)D、衣原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎答案解析：正确答案:C答案解析:以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改4种：①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③叶性肺炎改变；④X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。13、急性支气管炎的主要症状是（）？[单选题]*AA、咳嗽(正确答案)B、气促C、发绀D、吐泻EE、发热答案解析：正确答案:A答案解析:主要症状：①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。③气促：多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达40～80次，重者呈点头式呼吸。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。14、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（）？[单选题]*AA、0.9％氯化钠溶液B、5％葡萄糖液C、2：2：1液D、5％碳酸氢钠液E、生理维持液(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液(生理维持液)，每日60～80ml/kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。15、左向右分流型先心病可出现以下症状但除（）？[单选题]*AA、肺循环血量增多B、肺动脉压力增高C、肺动脉压力下降(正确答案)D、反复肺炎E、体循环血量减少答案解析：正确答案:C答案解析:左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。16、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎B、先心病(动脉导管未闭A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭答案解析：正确答案:D答案解析:题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提D。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。438～39℃，且有明确的肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。17、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（）？[单选题]*AA、体循环血流量的明显减少B、肺循环血流量的明显增多C、脉压明显的增大(正确答案)D、收缩压明显升高E、心脏存在着异常的通道答案解析：正确答案:C答案解析:周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。18、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是（）？[单选题]*AA、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏B、婴幼儿输尿管短而弯曲C、婴儿期膀胱位置相对高(正确答案)D、女婴尿道口暴露，远离肛门E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段答案解析：正确答案:C答案解析:小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。19、7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。[问题1]最可能的诊断是（）？[单选题][单选题]*AA、急进性肾炎B、单纯性肾病C、急性肾小球肾炎(正确答案)D、急性泌尿系统感染E、肾炎性肾病答案解析：正确答案:C答案解析:患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。20、小儿肾功能达成人水平的年龄为（）？[单选题]*AA、1～2岁(正确答案)、2～3岁C、2～2.5岁D、2.5～3岁E、0.5～1岁答案解析：正确答案:A答案解析:儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2岁时才接近成人水平。21、11个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是（）？[单选题]*AA、单纯营养性贫血B、营养不良伴营养性巨细胞性贫血C、营养不良伴再生障碍性贫血D、营养不良伴缺铁性贫血(正确答案)E、正常儿答案解析：正确答案:D答案解析:营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。22、11个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是（）？[单选题]*AA、先天愚型BB、病毒性脑膜炎C、癫痫小发作D、巨幼细胞性贫血(正确答案)E、多动症答案解析：正确答案:D答案解析:该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。23、胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是（）？[单选题]*AA、卵黄囊B、骨髓(正确答案)C、肝脾脏D、肝脏E、胸腺答案解析：正确答案:B答案解析:胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官。24、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是（）？[单选题]*AA、由于不规律用药B、由于血脑屏障功能差C、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致(正确答案)D、以上都不是E、由于炎症累及下丘脑和垂体答案解析：正确答案:C答案解析:患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环；或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。25、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是（）？[单选题]*AA、苯丙酮尿症B、先天愚型C、先天性巨结肠D、粘多糖病E、甲状腺功能减低症(正确答案)答案解析：解析：正确答案:E答案解析:甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎E。甲状腺功能减低症：是由于患儿甲状腺先天1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花E。26、诊断结核性脑膜炎首要的检查是（）？[单选题]*AA、腰穿(正确答案)B、PPDC、结核抗体检测DD、头颅CTE、胸片答案解析：正确答案:A答案解析:脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据，其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据27、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（）？[单选题]*AA、脑膜刺激征B、嗜睡或惊厥C、喷射性呕吐D、前囟膨隆(正确答案)E、骨缝闭合延迟答案解析：解析：正确答案:D答案解析:典型结脑的临床表现可分为三期：1.早期（前驱期）1～2周，表现为小儿性格改变和精神改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（泻）视、嗜睡等。2.中期（脑膜刺激期）1～2周。①脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张；②呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征；③见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏；④睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。3.晚期（昏迷期）1～3周。上述症状进一步加重。病儿意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊等水、盐代谢紊乱。28、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（）？[单选题]*AA、淋巴结压迫气管分叉处B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞(正确答案)C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、酪样物质破入支气管E、淋巴结压迫肺动脉答案解析：正确答案:B答案解析:淋巴结压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。淋巴结压迫支气管使其部分阻塞出现喘鸣。29、小儿时期患结核病最常见的类型为（）？[单选题]*AA、结核性胸膜炎B、粟粒性肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性腹膜炎E、原发型肺结核(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。30、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为（）？[单选题]*AA、5～6小时、1～2小时C、2～3小时(正确答案)D、3～4小时EE、4～5小时答案解析：正确答案:C答案解析:胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排1.5～22～33～4养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。31、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）？[单选题]*AA、每日大便超过10次B、有水、电解质紊乱(正确答案)C、大便含粘液、腥臭D、镜检有大量脂肪滴E、发热、呕吐答案解析：正确答案:B答案解析:(1)轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐,大便次数增多但一般不超过10次，且每次量不多,为黄色或黄绿色水样便，粪质不多，伴少量黏液。患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。多在数日内痊愈。(2)重型腹泻：多由肠道内感染所致。除明显为肠道症状外，尚有全身中毒症状如发热、烦躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、电解质紊乱表现。32、23啰音，诊断是（）？[单选题]*AA、支气管肺炎(正确答案)B、毛细支气管炎C、急性喉炎D、支气管异物E、支气管炎答案解析：正确答案:A答案解析:肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中小啰音．诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。33、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由（）？[单选题]*AA、中毒性肠麻痹(正确答案)B、胃肠道毛细血管通透性增加C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、低钾血症答案解析：正确答案:A答案解析:低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。34、动脉导管解剖闭合80%发生于（）？[单选题]*AA、3个月内(正确答案)、5个月内C、6个月内D、9个月内E、1岁以内答案解析：正确答案:A答案解析:动脉导管未闭出生后10-15小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭合。35、可出现水冲脉及枪击音的先心病（）？[单选题]*AA、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭(正确答案)D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案解析：正确答案:C答案解析:周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。36、肾病综合征的特点（）？[单选题]*AA、低白蛋白血症B、高脂血症C、明显水肿D、大量蛋白尿E、以上都是(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:肾病综合征(NS)系由多种原因引起的以肾小球基4大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿(即三高一低)。其条件。37、儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（）？[单选题]*AA、5个、2个CC、1个D、3个(正确答案)E、4个答案解析：正确答案:D答案解析:尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞＜3个/HP,白细胞＜5个/HP，偶见透明管型。12小时尿细胞计数(Addis计数)：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个为正常。38、小儿生理性贫血的好发年龄是（）？[单选题]*AA、1～2个月B、2～3个月(正确答案)C、3～6个月D、6个月～2岁E6～12小时答案解析：正确答案:B答案解析:生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多(生理性溶血)；婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。39、慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确（）？[单选题]*AA、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快C、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快DD、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢E、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:慢性严重贫血的病儿若需输血，原则是贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也宜慢。40、1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（）？[单选题]*AA、配伍更有效抗生素B、给予地塞米松静点C、20％甘露醇脱水(正确答案)D、给予呋塞米脱水E、给予退热，止惊答案解析：正确答案:C答案解析:患儿出现颅内压增高，双侧瞳孔不等大，要急需降颅压。414120×109／L，其致病菌最可能是（）？[单选题]*AA、肺炎双球菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌(正确答案)D、脑膜炎双球菌EE、金黄色葡萄球菌答案解析：正确答案:C答案解析:注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。42、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，需要检查（）？[单选题]*AA、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高X线平片C、做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、硬膜下穿刺(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:硬脑膜下积液：头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液。43、治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头孢，还可以加用（）？[单选题]*AA、先锋霉素VB、更昔洛韦C、红霉素D、青霉素E、氨苄西林(正确答案)答案解析：正确答案:E答案解析:致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或氯霉素。44、智能低下，特殊面容是（）？[单选题]*AA、佝偻病B、软骨发育不全C、垂体性侏儒症D、先天性巨结肠E、先天性甲状腺功能减低症(正确答案)答案解析：解析：正确答案:E答案解析:多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。（1）特殊面容和体态；颈短；头大，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀1.5。（2）经反射迟钝，运动发育迟缓，如翻身、坐、立、走的时间均延迟。（3）生理功能低下、精神，食欲差：安静少哭，不善活动，对周围事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变：可伴心包积液。（4）其他表现：腹部膨隆，常有脐疝。出牙延迟，囟门晚闭。45、外观矮小，全身比例匀